心肺复苏术是怎样做的?

中国目前每年发生猝死的概率非常大,而其中珍珠_能复苏醒过来的概率却不大,其实主要也是很多人对于急救措施不太了解,导致错过了最佳的救治时间,所以,对于突然昏厥心脏骤停的心扉复苏术要掌握,那么,心肺复苏术是怎样做的?心肺复苏的方法。
1、心肺复苏的方法
为什么一定要学习心肺复苏?
——所有猝死病人约90%发生于医院以外的各种场合。
所有猝死病人约90%发生于医院以外的各种场合。(猝死是指发病后六小时内突然的意外死亡,心脏病引起的占绝大多数,所以也叫心源性猝死。相声演员马季、侯耀文、小品演员高秀敏、前中国男排的朱刚等等很多人都是死于心源性猝死。)在这些人中,65%死于发病后15分钟内,35%死于发病后15分钟至2小时。
“如果心跳呼吸停止时间超过4分钟,脑组织就会永久性损伤;超过10分钟,基本就会脑死亡。因此抢救开始得越早,心肺复苏成功率越高,后遗症越少。”贾大成说。绝大多数病人是来不及去医院,也等不到救护车及时赶到病人身边,病人就猝死在发病现场或去医院的途中。
因此,学会心肺复苏可以降低在等待急救过程中的死亡率,也为病人起死回生多加了一个砝码。至少可以在急救车赶到现场前为患者争取活命的机会,这也就是为什么一定要学习心肺复苏的主要原因。
如何判断心脏骤停?
——脸色青紫、拍打双肩无应答。
为了争取心肺复苏的抢救时间,判断心脏骤停必须得快。
以往判断心脏骤停最常用的方法是触摸患者颈动脉搏动,但临床实践表明触摸颈动脉搏动往往有误差。
研究表明:如果把颈动脉检查作为心脏骤停的诊断手段,其特异性只有90%,敏感性(准确认识有脉而没有心搏骤停的患者)只有55%,总的准确率只有65%,错误率为35%。因此,目前不主张把时间过多花费在听诊及触摸颈动脉搏动上。
为了争取抢救时机,提高复苏成功率,识别心脏骤停时间应在3-5秒,尔后即开始心肺复苏。因此,目前主张在拍打或摇晃,或呼唤患者无任何反应时应立即进行心肺复苏术。
如何实施心肺复苏?
——贾大成教你八步骤。
第一,发现有人倒地,首先评估现场环境的安全性,确保抢救者的安全。
贾老师亲身示范
第二,检查病人的意识和呼吸状态。
轻拍患者双肩,分别在耳朵两侧大声呼唤。看是否有反应,胸部是否有起伏(观察约5-10s)。
第三,立即启动EMS,同时拨打120急救电话。如果现场只有你一个人,可利用手机的免提功能求救。
贾老师亲身示范
第四,将患者放置为复苏体位。如患者昏倒的体位为俯卧位或侧卧位,应迅速跪在病人身体一侧。
把病人双上肢上抬,外侧下肢搭在内侧下肢上。
然后,一手固定其颈后部,另一手固定其一侧腋部,将病人整体翻转为仰卧位。即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上,同时转动,避免身体扭曲、弯曲,以防脊柱脊髓损伤。
第五,实施胸外心脏按压。
跪在病人任何一侧均可,一手手掌根部放在两乳头连线中点。
中指放在一侧乳头上,另一手掌根重叠其上,十指交叉相扣。
两臂垂直,用身体的重量垂直向下按压。按压深度:5—6厘米,按压频率:每分钟100—120次。在按压过程中用力要垂直,压下去多深就要抬起来多高,形成有效按压。
第六、开放气道。
立即用一手压住前额,另一手中、食指提起颏部,使头部充分后仰。
第七,判断有无呼吸
观察患者胸部有无起伏。
第八,口对口吹气
按压30次后进行口对口吹气。抢救者嘴唇包住患者嘴唇,同时捏住两侧鼻翼,连续向肺内吹两次气,换气时松开手指。
现场CPR应坚持不间断地进行,不可轻易作出停止复苏的决定,除非患者显现出心肺复苏有效指标;或CPR在常温下持续30min以上,EMS人员到场确定患者已死亡;或有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。出现以上三种现象才可以考虑停止抢救。
温馨提醒:2010年美国心脏协会推荐,没有接受过心肺复苏培训者,如果遇到需要抢救的病人,应毫不犹豫上前,在病人胸部正中,两乳头连线中点,连续用力快速按压,可不进行吹气。在我国,也可拨打120急救电话后,按照工作人员指示,实施抢救。
心肺复苏有效指标有哪些?
——贾大成教你三步骤。
贾老师亲身示范
○颈动脉搏动:按压有效时,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失,则应继续进行胸外按压,如果停止按压后脉搏仍然存在,说明病人心搏已恢复。
○面色(口唇):复苏有效时,面色由紫绀转为红润,若变为灰白,则说明复苏无效。
○其他:复苏有效时,可出现自主呼吸,或瞳孔由大变小并有对光反射,甚至有眼球活动及四肢抽动。
2、常见的急救方法
一、异物入眼
任何细小的物体或液体,哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中,都会引起眼部疼痛,甚至损伤眼角膜。急救办法:首先是用力且频繁地眨眼,用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效,就将眼皮捏起,然后在水龙头下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。绝对禁止:不能揉眼睛,无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位置,那么务必立即就医,进行处理。亮警报:如果是腐蚀性液体溅入眼中,必须马上去进行诊治;倘若经过自我处理后眼部仍旧不适,出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况,也需要请借助专业仪器来治,切不可鲁莽行事。
二、扭伤
当关节周围的韧带被拉伸得过于严重,超出了其所能承受的程度,就会发生扭伤,扭伤通常还伴随着青紫与水肿。急救办法:在扭伤发生的24小时之内,尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次,每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好,并将受伤部位垫高。24小时之后,开始给患处换为热敷,促进受伤部位的血液流通。绝对禁止:不能随意活动受伤的关节,否则容易造成韧带撕裂,恢复起来相对比较困难。亮警报:如果经过几日的自我治和休息之后,患处仍旧疼痛且行动不便,那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂,需要立即到就医。
三、流鼻血
鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的,鼻部的血管都很脆弱,因此流鼻血也是比较常见的小意外。急救办法:身体微微前倾,并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位,持续约515分钟。如果有条件的话,放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。绝对禁止:用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中,慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里,这样做既不安全也不卫生。亮警报:如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话,患者应该马上去求助于。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因,或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状,那么也务必去诊治,因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。
四、烫伤
烫伤分为三级:一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感;二级烫伤发生后会看到明显的水泡;三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑急救办法:一旦发生烫伤后,立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷,如果烫伤面积较大,伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。绝对禁止:不能采用冰敷的方式治烫伤,冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡,否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处,这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。亮警报:三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到就医。另外,如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难,则需要专业的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话,患者也应去看看,专业的处理方式可以避免留下疤痕。
五、窒息
真正的窒息在现实生活中很少发生,喝水呛到或是被食物噎到一般都不算是窒息。窒息发生时,患者不会有强烈的咳嗽,不能说话或是呼吸,脸会短时间内变成红色或青紫色。
急救办法:首先要迅速叫救护车。在等待救护车的同时,需要采取以下措施:让患者身体前倾,用手掌用力拍患者后背两肩中间的位置。如果不奏效,那么需要站在患者身后,用拳头抵住患者的腹背部,用另一只手握住那个拳头,上下用力推进推出五次,帮助患者呼吸。患者也可以采取这样的自救措施:将自己的腹部抵在一个硬质的物体上,比如厨房台面,然后用力挤压腹部,让卡在喉咙里的东西弹出来。绝对禁止:不要给正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。亮警报:只要窒息发生,都需要迅速叫救护车抢救患者。
六、中毒
发生在家庭中的中毒一般是由于误食清洁、洗涤用品,一氧化碳吸入或是杀虫剂摄入。急救办法:如果患者已经神志不清或是呼吸困难,应迅速呼叫救护车,并准备好回答如下问题:摄入或吸入什么物质,量是多少,患者体重、年龄以及中毒时间。绝对禁止:直到症状出现才叫救护车往往会延误治时间。在等待救助过程中,不要给患者吃喝任何东西,也不要企图帮助患者催吐,因为有些有毒物质在被吐出来的过程中可能会伤害到患者的其他器官。亮警报:只要中毒发生,都需要迅速叫救护车抢救患者。
七、头部“遇袭”
头骨本身非常坚硬,所以一般的外力很少会造成头骨损伤。倘若外力过于猛烈,则颈部、背部、头部的脆弱血管就成为了“牺牲品”。急救办法:如果你的头上起了个包,那么用冰袋敷患处可以减轻水肿。如果被砸伤后头部开始流血,处置方式和被割伤的方式一样,即用干净毛巾按压伤口止血,然后去缝合伤口,并检查是否有内伤。如果被砸伤者昏厥,那么需要叫救护车速送,一刻也不能耽搁。绝对禁止:不要让伤者一个人入睡。在被砸伤的24小时之内,一定要有人陪伴伤者,如果伤者入睡,那么每三个小时就要叫醒伤者一次,并让伤者回答几个简单问题,以确保伤者没有昏迷,没有颅内伤,比如脑震荡。亮警报:当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时,需要马上入院就医。
八、炸伤
1、如果炸伤眼睛,不要去揉擦和乱冲洗,最多滴入适量消炎眼药水,并平躺,拨打120或急送有条件的。
2、如手部或足部被鞭炮等炸伤流血,应迅速用双手为其卡住出血部位的上方,如有云南白药粉或三七粉可以洒上止血。如果出血不止又量大,则应用橡皮带或粗布扎住出血部位的上方,抬高患肢,急送清创处理。但捆扎带每15分钟要松解一次,以免患部缺血坏死。
九、手指切伤
1、如果出血较少且伤势并不严重,可在清洗之后,以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物,只要保持伤口干净即可。
2、若伤口大且出血不止,应先止住流血,然后立刻赶往。具体止血方法是:伤口处用干净纱布包扎,捏住手指根部两侧并且高举过心脏,因为此处的血管是分布在左右两侧的,采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好,但要注意,每隔2030分钟必须将止血带放松几分钟,否则容易引起手指缺血坏死。
十、脑溢血
急救口诀:头向侧转典型症状:有高血压病史的人,由于气温骤降或情绪激动,突然发生口齿不清甚至昏迷。
1、家属要克制感情,切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,否则只会使病情迅速恶化。
2、将病人平卧于床,由于脑压升高,此类患者极易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物,可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。因此病人的头必须转向一侧,这样呕吐物就能流出口腔。
3、家属可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额,以利止血和降低脑压。


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