常见病毒性角膜炎有哪几种？ 怎样区分细菌性和病毒性角膜炎
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\u5404\u79cd\u539f\u56e0\u5bfc\u81f4\u7684\u89d2\u819c\u708e\u75c7\u53cd\u5e94\u901a\u79f0\u4e3a\u89d2\u819c\u708e\u3002\u89d2\u819c\u708e\u65f6\u60a3\u8005\u4f34\u6709\u660e\u663e\u7684\u89c6\u529b\u51cf\u9000\u548c\u8f83\u5f3a\u7684\u523a\u6fc0\u75c7\u72b6\uff0c\u773c\u79d1\u68c0\u67e5\u53ef\u89c1\u89d2\u819c\u5149\u6cfd\u6d88\u5931\u3001\u900f\u660e\u5ea6\u51cf\u4f4e\u3001\u6e83\u75a1\u5f62\u6210\u3001\u776b\u72b6\u5145\u8840\u3002
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1\uff0e\u98ce\u70ed\u4e0a\u6270\u578b\uff1a\u8bc1\u89c1\u9ed1\u6697\u9aa4\u751f\u661f\u7ff3\uff0c\u8272\u7070\u767d\uff0c\u62db\u8f6e\u7ea2\uff0c\u7f9e\u660e\u6d41\u6cea\uff0c\u789c\u75db\uff0c\u6216\u4f34\u9f3b\u585e\uff0c\u54bd\u75db\uff0c\u820c\u8d28\u7ea2\uff0c\u82d4\u8584\u9ec4\uff0c\u8109\u6d6e\u6570\u3002
2\uff0e\u98ce\u5bd2\u72af\u76ee\u578b\uff1a\u8bc1\u89c1\u773c\u9178\u591a\u6cea\uff0c\u4f34\u6709\u5934\u75db\uff0c\u9f3b\u585e\u6d41\u6d95\uff0c\u6076\u5bd2\uff0c\u53d1\u70ed\uff0c\u820c\u6de1\u767d\uff0c\u8109\u6d6e\u7f13\u3002
3\uff0e\u809d\u706b\u70bd\u76db\u578b\uff1a\u8bc1\u89c1\u661f\u7ff3\u6269\u5927\u52a0\u6df1\uff0c\u5982\u6811\u679d\u3001\u5730\u56fe\u72b6\uff0c\u767d\u775b\u6df7\u8d64\uff0c\u754f\u5149\u6d41\u6cea\u660e\u663e\uff0c\u53e3\u82e6\u6eb2\u9ec4\uff0c\u820c\u7ea2\u82d4\u9ec4\u539a\uff0c\u8109\u5f26\u6570\u3002
4\uff0e\u6e7f\u70ed\u85cf\u84b8\u578b\uff1a\u8bc1\u89c1\u9ed1\u775b\u661f\u7ff3\uff0c\u53cd\u590d\u53d1\u4f5c\u6216\u7f20\u7ef5\u4e0d\u6108\uff0c\u5934\u91cd\u80f8\u95f7\u4fbf\u6e8f\uff0c\u53e3\u7c98\u800c\u817b\uff0c\u820c\u8d28\u7ea2\uff0c\u82d4\u9ec4\u817b\uff0c\u8109\u6fe1\u6570\u3002
\u4e00\u3001\u53ef\u9009\u7528\u7684\u897f\u836f
1\uff0e\u5355\u7eaf\u75ae\u75b9\u75c5\u6bd2\u6027\u89d2\u819c\u708e\uff1a
(1)\u6297\u5355\u7eaf\u75a4\u75b9\u75c5\u6bd2\u836f\u7269\u3002
\u2460\u89d2\u819c\u6d45\u5c42\u75c5\u53d8\uff1a\u53ef\u75280\uff0e1\uff05\u78fa\u82f7(\u75b1\u75b9\u51c0)\u6ef4\u773c\u5242\u6bcf\u5c0f\u65f6\u6ef4\u773c1\u6b21\uff0c\u665a\u95f4\u52a0\u7528\u51760\uff0e1\uff05\u773c\u836f\u818f\uff0c\u53ef\u52a0\u7528\u5229\u5df4\u97e6\u6797\u6ef4\u773c\u5242\u3002\u4e5f\u53ef\u9996\u90090\uff0e5\uff05\u5229\u5df4\u97e6\u6797\u773c\u836f\u6c34\uff0c\u6bcf1\u20142\u5c0f\u65f6\u6ef4\u773c1\u6b21\u3002
\u2461\u4e2d\u3001\u6df1\u89d2\u819c\u57fa\u8d28\u75c5\u53d8\u6216\u5355\u7eaf\u75b1\u75b9\u8461\u8404\u819c\u708e\uff1a\u53ef\u75280\uff0e05\uff05\u5b89\u897f\u4ed6\u6ee8(\u73af\u80de\u7519)\u6ef4\u773c\u5242\u62160\uff0e5\uff05\u5229\u5df4\u97e6\u6797\u6ef4\u773c\u5242\uff0c\u6bcf\u5c0f\u65f6\u6ef4\u773c1\u6b21\uff1b\u6216\u7ed3\u819c\u4e0b\u6ce8\u5c04\u5b89\u897f\u4ed6\u6ee83\u20145mg\uff0c\u6bcf\u65e51\u6b21\uff0c\u8fde\u7eed5\u201410\u6b21\uff1b\u4e5f\u53ef\u9009\u75280\uff0e1\uff05-1\uff05\u963f\u6614\u6d1b\u97e6\u6ef4\u773c\u5242\uff0c\u6bcf1\u20142\u5c0f\u65f6\u6ef4\u773c1\u6b21\u3002
(2)\u514d\u75ab\u589e\u5f3a\u5242\uff0c\u53ef\u9009\u7528\u5de6\u65cb\u54aa\u5511\uff0c\u6bcf\u6b2150mg\uff0c\u6bcf\u65e5\u53e3\u670d2\u20143\u6b21\uff0c\u8fde\u752810-14\u5929\u4e3a\u4e00\u7597\u7a0b\u3002\u95f4\u6b472\u5468\u540e\uff0c\u518d\u91cd\u590d1\u20142\u4e2a\u7597\u7a0b\u3002\u8fd8\u53ef\u9009\u7528\u8f6c\u79fb\u56e0\u5b50\u3001\u5e72\u6270\u7d20\u53ca\u5176\u8bf1\u5bfc\u5242\u7b49\u3002
(3)\u80be\u4e0a\u817a\u76ae\u8d28\u6fc0\u7d20\uff1a\u5bf9\u4e8e\u975e\u6e83\u75a1\u578b\u57fa\u8d28\u75c5\u7076\u8fc7\u5f3a\u7684\u514d\u75ab\u53cd\u5e94\u6027\u6c34\u80bf\u6d78\u6da6\u8005\uff0c\u80be\u4e0a\u817a\u76ae\u8d28\u6fc0\u7d20\u53ef\u4e0e\u6297\u75c5\u6bd2\u836f\u7269\u5e76\u7528\uff0c\u4e00\u822c0\uff0e05\uff05\u6c1f\u7f8e\u677e\u6ef4\u773c\u5242\u6ef4\u773c\uff0c\u6bcf\u65e52\u20143\u6b21\uff0c\u6839\u636e\u75c5\u60c5\u53d8\u5316\u589e\u51cf\u6ef4\u773c\u6b21\u6570\u3002\u4e0a\u76ae\u578b\u3001\u57fa\u8d28\u5c42\u578b\u6709\u6e83\u75a1\u8005\u7981\u7528\u3002
(4)\u5176\u4ed6\uff1a\u4e0a\u76ae\u578b\u60a3\u8005\u9996\u9009\u6cbb\u7597\u65b9\u6cd5\u662f\u7528\u751f\u7406\u76d0\u6c34\u68c9\u7b7e\u8f7b\u8f7b\u64e6\u8bd5\u75c5\u7076\u533a\uff0c\u6e05\u9664\u6e83\u75a1\u8fb9\u7f18\u88ab\u611f\u67d3\u7684\u4e0a\u76ae\u7ec6\u80de\uff0c\u540c\u65f6\u6ef4\u7528\u6297\u75c5\u6bd2\u836f\u7269\uff1b\u7528\u65e0\u6c34\u51ed\uff1f?\uff05\u7898\u914a\u30013\uff05\u77f3\u70ad\u9178\u7b49\u5316\u5b66\u6e05\u521b\u4e5f\u6709\u4e00\u5b9a\u7597\u6548\u3002\u773c\u5c40\u90e8\u7528\u836f\u53ca\u652f\u6301\u5bf9\u75c7\u6cbb\u7597\u540c\u7ec6\u83cc\u6027\u89d2\u819c\u708e\u3002
2\uff0e\u5e26\u72b6\u75a4\u75b9\u75c5\u6bd2\u6027\u89d2\u819c\u708e\uff1a
(1)\u6297\u75c5\u6bd2\u836f\u7269\uff1a
\u24600\uff0e5\uff05\u5229\u5df4\u97e6\u6797\u6ef4\u773c\u5242\uff1a\u6bcf1\u20142\u5c0f\u65f6\u6ef4\u773c1\u6b21\u3002
\u24610\uff0e1\uff05\u7898\u82f7(\u75b1\u75b9\u51c0)\u6ef4\u773c\u5242\uff1a\u6bcf\u5c0f\u65f6\u6ef4\u773c1\u6b21\u3002
\u24623\uff05\u963f\u6614\u6d1b\u97e6\u6ef4\u773c\u5242\uff1a\u6bcf1-2\u5c0f\u65f6\u6ef4\u773c1\u6b21\u3002
\u24630\uff0e05\uff05\u5b89\u897f\u4ed6\u6ee8\u6ef4\u773c\u5242\uff0c\u6bcf1\u20142\u5c0f\u65f6\u6ef4\u773c1\u6b21\u3002
(2)\u80be\u4e0a\u817a\u76ae\u8d28\u6fc0\u7d20\uff1a\u5408\u5e76\u8461\u8404\u819c\u708e\u6216\u6709\u76d8\u72b6\u89d2\u819c\u708e\u8005\uff0c\u53ef\u914c\u60c5\u5c40\u90e8\u5e94\u7528\u80be\u4e0a\u817a\u76ae\u8d28\u6fc0\u7d20\u6ef4\u773c\u5242\u6ef4\u773c\u3002
(3)\u514d\u75ab\u589e\u5f3a\u5242\uff1a\u53ef\u9009\u7528\u5de6\u65cb\u54aa\u5511\u3001\u8f6c\u79fb\u56e0\u5b50\u3001\u5e72\u6270\u7d22\u7b49\u3002
(4)\u5176\u4ed6\uff1a1\uff05\u963f\u6258\u54c1\u6ef4\u773c\u5242\u6563\u77b3\uff0c\u5432\u54da\u7f8e\u8f9b\u53e3\u670d\uff0c\u8865\u5145B\u65cf\u7ef4\u751f\u7d20\u3001\u7ef4\u751f\u7d20C\u3001\u80f1\u6c28\u9178\u3001\u6cdb\u9178\u94a0\u7b49\u3002
\u4e8c\u3001\u53ef\u9009\u7528\u7684\u4e2d\u6210\u836f
1\uff0e\u98ce\u70ed\u4e0a\u6270\u578b\uff1a
(1)\u94f6\u7fd8\u89e3\u6bd2\u4e38(\u7247\u3001\u80f6\u56ca\u3001\u51b2\u5242)\uff1a\u871c\u4e38\u5242\u6210\u4eba\u6bcf\u6b21\u670d\u75281\u4e38\uff0c\u7528\u82a6\u6839\u6c64\u6216\u6e29\u5f00\u6c34\u9001\u670d\uff0c\u4e00\u65e52\u20143\u6b21\u3002\u7247\u5242\u6210\u4eba\u6bcf\u6b21\u670d4\u7247\uff0c\u4e00\u65e52\u20143\u6b21\uff0c\u6e29\u5f00\u6c34\u9001\u670d\u3002\u80f6\u56ca\u5242\u6bcf\u6b21\u670d4\u7c92\uff0c\u4e00\u65e52\u20143\u6b21\uff0c\u6e7f\u5f00\u6c34\u9001\u670d\u3002\u51b2\u5242\u6210\u4eba\u6bcf\u6b211\u888b\uff0c\u5f00\u6c34\u51b2\u670d\uff0c\u4e00\u65e53\u6b21\uff0c\u91cd\u75c7\u8005\u52a0\u670d1\u6b21\u30027\u5c81\u4ee5\u4e0a\u513f\u7ae5\u670d1\uff0f2\u6210\u4eba\u91cf\uff0c3\u20147\u5c81\u513f\u7ae5\u670d1\uff0f3\u6210\u4eba\u91cf\u3002
(2)\u98ce\u70ed\u611f\u5192\u51b2\u5242\uff1a\u6210\u4eba\u6bcf\u6b211\u888b\uff0c\u4e00\u65e53\u6b21\uff0c\u5c0f\u513f\u914c\u51cf\uff0c\u5f00\u6c34\u51b2\u670d\u3002
(3)\u5149\u660e\u71e5\u773c\u836f\uff1a\u5916\u7528\uff0c\u6bcf\u6b21\u53d6\u836f\u6563\u5c11\u8bb8\u70b9\u4eba\u773c\u89d2\uff0c\u70b9\u836f\u540e\u5408\u773c\u9759\u5750\u7247\u523b\uff0c\u4e00\u65e52\u6b21\u3002
(4)\u98ce\u706b\u773c\u836f\uff1a\u5916\u7528\uff0c\u7528\u70b9\u773c\u68d2\u8638\u51c9\u5f00\u6c34\u540e\u6cbe\u836f\u70b9\u5165\u773c\u89d2\u5185\uff0c\u95ed\u76ee\uff0c\u4f7f\u836f\u5e03\u4e8e\u5168\u76ee\uff0c\u70b9\u540e\u907f\u98ce\u3002\u4e00\u65e52\u20143\u6b21\u3002
(5)\u660e\u76ee\u84ba\u85dc\u4e38\uff1a\u6bcf\u6b219g\uff0c\u4e00\u65e52\u6b21\uff0c\u6e29\u5f00\u6c34\u9001\u670d\u3002
2\uff0e\u98ce\u5bd2\u72af\u76ee\u578b\uff1a
(1)\u4e38\u5473\u7f8c\u6d3b\u4e38(\u51b2\u5242)\uff1a\u6c34\u4e38\u5242\u6210\u4eba\u6bcf\u6b216\u20149g\uff0c\u4e00\u65e52\u20143\u6b21\uff0c\u7528\u59dc\u8471\u6c64\u6216\u6e29\u5f00\u6c34\u9001\u670d\u3002\u51b2\u5242\u6210\u4eba\u6bcf\u6b211\u888b\uff0c2\u20143\u6b21\uff0c\u7528\u59dc\u6c64\u6216\u5f00\u6c34\u51b2\u670d\uff0c7\u5c81\u4ee5\u4e0a\u513f\u7ae5\u670d1\uff0f2\u6210\u4eba\u91cf\uff0c3\u20147\u5c81\u513f\u7ae5\u670d1\uff0f3\u6210\u4eba\u91cf\u30023\u5c81\u4ee5\u5185\u513f\u7ae5\u7528\u91cf\u914c\u51cf\u3002
(2)\u5ddd\u828e\u8336\u8c03\u4e38(\u53e3\u670d\u6db2\u3001\u888b\u6ce1\u5242)\uff1a\u6c34\u4e38\u5242\u6bcf\u6b213\u20146g\uff0c\u4e00\u65e52\u6b21\uff0c\u996d\u540e\u6e05\u8336\u9001\u670d\u3002\u53e3\u670d\u6db2\u6bcf\u6b2110\u201420ml\uff0c\u6d53\u8336\u9001\u670d\uff0c\u4e00\u65e52\u6b21\u3002\u888b\u6ce1\u5242\u6bcf\u6b212\u888b\uff0c\u4e00\u65e52\u6b21\uff0c\u7528\u6e29\u5f00\u6c34\u6216\u6d53\u8336\u51b2\u670d\u3002
(3)\u62e8\u4e91\u773c\u836f\uff1a\u5916\u7528\uff0c\u6bcf\u6b21\u53d6\u836f\u6563\u5c11\u8bb8\uff0c\u70b9\u5165\u773c\u89d2\uff0c\u7136\u540e\u5408\u773c\u9759\u5750\u7247\u523b\uff0c\u4e00\u65e52\u6b21\u3002
3\uff0e\u809d\u706b\u70bd\u76db\u578b\uff1a
(1)\u9f99\u80c6\u6cfb\u809d\u4e38(\u7247)\uff1a\u6c34\u4e38\u5242\u6210\u4eba\u6bcf\u6b213\u20146g\uff0c\u4e00\u65e53\u6b21\uff0c\u6e29\u5f00\u6c34\u9001\u670d\u30027\u5c81\u4ee5\u4e0a\u513f\u7ae5\u670d1\uff0f2\u6210\u4eba\u91cf\u3002\u7247\u5242\u6bcf\u6b214\u20146\u7247\uff0c\u4e00\u65e53\u6b21\uff0c\u6e29\u5f00\u6c34\u9001\u670d\u3002
(2)\u5f53\u5f52\u9f99\u835f\u4e38\uff1a\u5927\u871c\u4e38\u6bcf\u6b211\u4e38\uff0c\u6216\u6c34\u4e38\u6bcf\u6b216g\uff0c\u5747\u4e3a\u4e00\u65e52\u6b21\uff0c\u6e29\u5f00\u6c34\u9001\u670d\u3002
(3)\u6e05\u51c9\u773c\u836f\u818f\uff1a\u5916\u7528\uff0c\u6bcf\u6b21\u7528\u73bb\u7483\u68d2\u6311\u53d6\u5c11\u8bb8\u836f\u70b9\u5165\u773c\u7751\u5185\uff0c\u4e00\u65e52\u20143\u6b21\u3002\u9ed1\u775b\u6709\u6e83\u75a1\u8005\u614e\u7528\u672c\u54c1\u3002
(4)\u6cfb\u9752\u4e38\uff1a\u6bcf\u6b211\u4e38\uff0c\u4e00\u65e52\u6b21\uff0c\u6e29\u5f00\u6c34\u9001\u670d\u3002
(5)\u9e45\u6bdb\u7ba1\u773c\u836f\uff1a\u5916\u7528\uff0c\u6da6\u6e7f\u540e\uff0c\u8f7b\u8f7b\u6469\u64e6\u773c\u89d2\u3002
4\uff0e\u6e7f\u70ed\u85b0\u84b8\u578b\uff1a
(1)\u7518\u9732\u6d88\u6bd2\u4e39\uff1a\u6bcf\u6b216\u20149g\uff0c\u4e00\u65e52\u6b21\uff0c\u996d\u524d\u7528\u6e29\u5f00\u6c34\u9001\u670d\u3002
(2)\u62e8\u4e91\u773c\u818f\uff1a\u5916\u7528\uff0c\u70b9\u5165\u773c\u7751\u5185\uff0c\u4e00\u65e52\u20143\u6b21\u3002
\u4ec0\u4e48\u662f\u89d2\u819c\u708e\uff0c\u600e\u6837\u5206\u7c7b\uff1f
\u5404\u79cd\u539f\u56e0\u5bfc\u81f4\u7684\u89d2\u819c\u708e\u75c7\u53cd\u5e94\u901a\u79f0\u4e3a\u89d2\u819c\u708e\u3002\u89d2\u819c\u708e\u65f6\u60a3\u8005\u4f34\u6709\u660e\u663e\u7684\u89c6\u529b\u51cf\u9000\u548c\u8f83\u5f3a\u7684\u523a\u6fc0\u75c7\u72b6\uff0c\u773c\u79d1\u68c0\u67e5\u53ef\u89c1\u89d2\u819c\u5149\u6cfd\u6d88\u5931\u3001\u900f\u660e\u5ea6\u51cf\u4f4e\u3001\u6e83\u75a1\u5f62\u6210\u3001\u776b\u72b6\u5145\u8840\u3002
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\u6309\u89e3\u5256\u90e8\u4f4d\u5206\u4e2d\u592e\u90e8\u3001\u5468\u8fb9\u90e8\u3002\u4e2d\u592e\u90e8\u89d2\u819c\u708e\uff1a\u708e\u75c7\u75c5\u53d8\u4f4d\u4e8e\u89d2\u819c\u5149\u5b66\u533a\uff08\u4e2d\u592e\u533a4mm\uff09\u8005\uff0c\u591a\u89c1\u4e8e\u75c5\u6bd2\u6027\u89d2\u819c\u708e\u3001\u5310\u884c\u6027\u89d2\u819c\u708e\u3001\u7eff\u8113\u6746\u83cc\u6027\u89d2\u819c\u6e83\u75a1\u3002\u5468\u8fb9\u90e8\u89d2\u819c\u708e\uff1a\u708e\u75c7\u75c5\u53d8\u4f4d\u4e8e\u89d2\u819c\u7684\u8fb9\u7f18\u90e8\u8005\uff0c\u591a\u89c1\u4e8e\u6025\u6027\u5361\u4ed6\u6027\u89d2\u819c\u708e\u3001\u6625\u5b63\u5361\u4ed6\u6027\u89d2\u819c\u708e\u3001\u6ce1\u6027\u89d2\u819c\u708e\u7b49\u3002
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树枝状角膜炎
树枝状角膜炎一般发病急剧，患者常会有畏光、流泪、眼疼、眼部异物感等症状。初起时，角膜表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列。小泡破裂后，上皮脱落形成浅在裂隙状凹陷，继而病变连接、融合成沟状，形成树枝状形态，在树枝的末端可见结节状小泡，病变区附近上皮水肿、松解，易自前弹力层剥脱。2%荧光素染色，呈明显树枝状淡绿色着色，故称树枝状角膜炎。在病变区角膜知觉减退或完全丧失;周围角膜敏感性正常或相对增强。病程可持续1～数周后修复，遗留薄翳。
地图状角膜炎
多数是由树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展导致的。溃疡面积会逐渐扩大，边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内皮层表现肿胀和皱襞。常合并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。应与神经麻痹性等角膜炎相鉴别。
盘状角膜炎
角膜炎侵犯到角膜基质形成盘状角膜炎。角膜表面粗糙，呈颗粒状水肿或上皮完整。而基质层则由于浸润、水肿而增厚，呈毛玻璃样灰色混浊。病变区多位于角膜中央，呈盘状，境界清楚。有时可表现为基质的弥漫性浸润。后弹力层出现皱襞，内皮有水肿;有较多灰色带色素斑点状角膜后沉降物(k、p)。角膜知觉消失。视力明显减退。刺激症状轻微或无症状。病程可长达1～数月。轻者水肿吸收，愈后遗留斑翳。重者伴有基质坏死病变，有浅层及深层血管伸入。常并发虹膜睫状体炎，可出现前房积脓。亦可继发青光眼。愈合遗留永久性角膜瘢痕。经常复发。其发病机理可能是对病毒可溶性抗原引起的高度敏感性细胞免疫反应;在角膜中病毒和宿主防御之间相互作用的真正机理尚不清楚。在临床上，应与其他原因如牛痘、流行性腮腺炎等引起的盘状角膜炎相鉴别。
属于比较危险的一种，可以及时的口服抗病毒药物缓解，不要吃辛辣的饮食，在服用药物之后，要注意休息，不要多喝水跟茶水！
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