小孩子患血癌与什么有关？
白血病是儿童时期最常见的恶性疾病,约占15岁以下儿童恶性肿瘤的25%~30%,20岁以下青少年恶性肿瘤的25%。主要分为急性髓系白血病、慢性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病,其中,急性淋巴细胞白血病占比最高,约占75%~80%,急性髓系白血病约占15%~20%,慢性髓系白血病等其他类型白血病的发病率相对较低。“年画娃娃”邓鸣贺所患的是急性髓细胞白血病。“对于家长来说,发病原因是他们非常关注的问题:好端端的孩子为什么会得这个病?”马主任表示,儿童白血病的病因尚不明了,目前人们只能总结归纳出可能的发病因素,包括遗传、感染、环境等。急性白血病并非遗传性疾病,但是,现已证明某些遗传性综合征如21-三体综合征及范可尼贫血综合征与白血病的易感基因密切相关。“同卵双生子,其中一人得了白血病,另外一人得白血病的几率大大增加。”感染方面,国外有研究者发现孕妇宫内胎儿感染可增加5岁以内儿童患急性淋巴细胞白血病的危险。感染导致急性淋巴细胞白血病危险性增加的机制可能是感染导致基因组的不稳定性增加。还有资料证明甲型肝炎病毒感染与儿童急性淋巴细胞白血病高发病率有关。
其中确定的相关因素是电离辐射,白血病的发生危险性与接受的放射剂量有关。多中心的研究表明母亲孕前、孕中及父亲职业接触杀虫剂、除莠剂、杀真菌剂等与儿童白血病的发病有关。而且,母亲孕前、孕中及产后接触苯会增加儿童急性淋巴细胞白血病的发生危险；孕前1年、孕中及分娩后接触氯化物溶剂可增加儿童急性白血病的危险。
最近的研究还表明家用有机溶剂与儿童白血病的发生有关。还有研究报道居住于交通要道或加油站附近(100米以内)的儿童,发生白血病的危险增加,我国对1000余名白血病患儿研究结果显示,有46%的家庭在患儿确诊前6个月内进行过室内装修。近年,来自美国、加拿大及英国的研究结果还认为暴露于高强度磁场下可能增加急性白血病的患病危险,而低强度磁场对机体的影响较小。很多人一听白血病,都自然而然地想要做骨髓移植,马主任表示,对于该病的治疗,没有太多的方法,目前最主要的是联合化疗。只有两次复发后才考虑骨髓移植。骨髓移植风险大、复发率很高,治疗费动辄四五十万,最高的甚至100万,成功率不到1/3。
如今的小儿白血病一般不需要骨髓治疗,通过两种以上药物的联合化疗,西医治疗的方式一般就能治好。对于治疗,马主任称,引起白血病的两大死亡原因是血小板减少后的脑出血、严重感染导致的败血症。所以,预防感染治疗和抗感染阶段应尤其注意。有条件的,可在医院的无菌病房治疗,同时注意个人卫生,预防呼吸道、消化道、泌尿系统、皮肤黏膜的感染。戴口罩、碗筷消毒、饭后用漱口水漱口、便后及时清洗。万一发生感染,先用广谱抗生素覆盖可能的致病菌,再做一些血、痰培养,换用有针对性的抗生菌。儿童白血病,让孩子的生命受到巨大威胁,让患病家庭蒙受沉重打击。但是,目前没有预防性的用药,专家呼吁大家,可通过平时的注意来控制可能因素的发生。
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