质控科年度工作报告
质控科是在院长和业务院长的领导下,依据国家法律法规和卫生行业质量管理要求,通过对医院运行过程中的总体质量状况进行全方位的质量监督、检查、分析评价,对医院总体质量改进提出意见和建议,以推动医院质量持续改进的职能管理部门。下面是我为你带来的质控科年度工作报告 ,欢迎阅读。
20**年我们质控科在院党、政领导的正确领导下,在全院各科室同志的大力配合下,努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新,认真负责,带领全科同志开拓创新,努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求,质控科认真履行岗位职责,严格制度,高标准,严要求对病历、处方进行定期和不定期检查,综合点评。做到工作认真有记录,对存在问题有分析,有点评,及时与科主任和责任人沟通反馈情况,加以整改,定期分析评价结果上报主管院长。
一、 工作职责
1、质控科在院长、主管院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展,我们科对全院的病历、处方进行严格质控,并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标,对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、质控科在主管院长的领导下,具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况,督促各科室对照医疗质量标准自查,制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作,
定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等,把好质量关,发现问题及时修正。深入门诊、科室,督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度:病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。
二、集体努力
1、医院:为了进一步加强医院合理用药的指导,监督和管理规范临床医师用药行为,减少和避免药物不良反应的发生,减少或缓解细菌耐药性的产生,保障临床用药安全、有效、经济适当,提高医疗质量最大限度降低药品费用,制定了以下措施:
(一)严格执行抗菌药物分级使用管理原则,把本院限用品种分为非限制使用,限制使用和特殊使用三类,填写抗菌药物申请审批单制定
(二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员,对抗菌药物使用情况进行转向点评,由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结,纳入医院绩效综合质量考评,进行奖罚。
(三)每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示,对抗菌药物使用进行分析,并上报主管院长及医务科进行科学处理
(四)对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理
(五)加强合理应用抗菌药物的知识培训
通告药讯、新药介绍,岗前培训,厨房规范书写培训及典型病历下发等形式,有医务科组织教育培训,每次内容自定,进行考试考核,指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。
2、各科室:在医院的.大力控制下,抗菌药物的使用在各科室也得到了控制,尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制,现在各科室的医师基本做到根据指证用药,如有应用抗菌药物的必要,也能逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素,望医师从群众的根本利益出发,从百姓的身体状况出发。
3、质控科:质控科主要从以下几方面进行检查,质控
(1)有无使用抗菌药物指证
(2)预防用药选择时间
(3)抗菌药物品种选择
(4)抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次
(5)抗菌药物分级管理情况
(6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符
(7)联合用药合理性
同时对典型病历进行点评。下发反馈通报,采取干预和反馈结合的方法进行检测,提前审核抗菌药物处方或医嘱,直接干预医生处方或病历进行整改
本年度全院共检查各类处方4585张,其中合格处方3986张,不合格处方554张,合理率87%(没有达到标准95%),抗菌 药物使用强度45(规定范围不超过40),门诊抗菌药物比例13%达标,住院抗菌药物使用率54.5%达标,以上数据在整改之前有很多不规范,不达标的,现在已经有了明显的改善和提高。
三、 奋斗目标
在全院医务人员的共同努力下,我们的医疗质量有很大的提高,我们科室也会继续努力,为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。
质控科 20**-12-17
绛旓細璐ㄦ帶绉鍧氭寔楂樻爣鍑,涓ヨ姹,鍔姏瀹屽杽绠$悊鍒跺害,瑙勮寖鍖荤枟琛屼负銆備緷鎹婄梾鍘嗕功鍐欒鑼冦嬨併婄敇鑲冪渷浣忛櫌鐥呭巻璐ㄩ噺璇勪环鏍囧噯銆,缁撳悎鎴戦櫌瀹為檯銆備竴鏄埗瀹氫簡銆婄幆鑺傜梾鍘嗚冩牳...鍦ㄥ仛濂藉尰鐤楁湇鍔宸ヤ綔鐨勫悓鏃,涓嶆斁鏉惧叕鍏卞崼鐢熷伐浣溿鍏ㄥ勾鍏卞畬鎴愬叚鑻楁帴绉2377浜烘,娉曞畾浼犳煋鐥鎶ュ憡1075浜烘,璁″垝鐢熻偛鍥涢」鎵嬫湳706渚嬨傜Н鏋佸紑灞曟祹鍥扮梾搴婂伐浣,涓ユ牸鎵ц...
绛旓細2銆佸埗瀹氬叏闄㈠尰鐤楄川閲忕鐞嗙殑瑙勭珷鍒跺害銆佽鍒掋佹爣鍑嗗拰涓昏鎺柦,璐熻矗缁勭粐鍗忚皟鍖婚櫌璐ㄩ噺绠$悊宸ヤ綔鐨勫疄鏂姐佺洃鐫c佹鏌ャ佸垎鏋愬拰璇勪环銆 3銆佸弬涓庡灞傛璐ㄦ帶:绗竴銆侀櫌绾ц川鎺,鍙備笌琛屾斂鏌ユ埧銆佹瘡鏈堝彂甯冨叏闄璐ㄦ帶鎶ュ憡(鍚尰鐤楄繍琛屾暟鎹佽川鎺ч噸鐐圭洰鏍囥佸尰鐤楃己闄风偣璇勩佸尰鐤楅殣鎮h绀);绗簩銆佸饱琛璐ㄦ帶绉鑱岃兘,渚濇嵁琛屾斂鏌ユ埧銆佺涓讳换鏈堣冩牳缁撴灉銆...
绛旓細鍏惰亴璐d负姣忔湀璐熻矗鍗忓姪绉戜富浠诲绉戝鐨勫尰鐤宸ヤ綔杩涜鐫f煡,缁勭粐鍙紑鍏ㄧ鐨勫尰鐤璐ㄦ帶涓撻」浼氳,姣忔湀瀹氭湡浣滅瀹よ川鎺ф寔缁敼杩鎶ュ憡,浠ュ強鏁存敼鎺柦涓璧蜂互涔﹂潰褰㈠紡涓婃姤鍖诲姟閮ㄥ拰璐ㄦ帶鍔炪 鍖荤枟璐ㄩ噺绠$悊濮斿憳浼氬簲缁х画鍔犲己鍖荤枟璐ㄩ噺绠$悊鐨勭爺绌跺拰鎬荤粨,濮斿憳浼氬悇鎴愬憳鍙婅亴鑳界瀹ょ户缁姞寮哄尰鐤楄川閲忕鐞嗘爣鍑嗙殑鐮旂┒,鎻愬嚭绉戝鐨勭鐞嗘柟娉曞拰琛屼箣鏈夋晥鐨勬帾鏂,...
绛旓細鍖婚櫌璐ㄦ帶绉鐨宸ヤ綔鑱岃矗鍖呮嫭锛1. 璐熻矗鐩戠潱鍜岃瘎浼板叏闄㈠尰鍔′汉鍛樼殑鍖荤枟鏈嶅姟璐ㄩ噺銆2. 纭繚鍚勭瀹ゆ寜鐓с婂叏绋嬪尰鐤楄川閲忔帶鍒跺疄鏂界粏鍒欍嬭繘琛屾搷浣溿3. 瀹氭湡鍙紑鍖荤枟璐ㄩ噺浼氳锛屾悳闆嗗拰鏁寸悊绉戝璐熻矗浜哄強璐ㄦ帶灏忕粍鎶ュ憡鐨勫尰鐤楄川閲忛棶棰橈紝骞跺鍚勭瀹ゅ湪璐ㄩ噺鎺у埗杩囩▼涓亣鍒扮殑闂鎻愪緵鍗忚皟涓庤В鍐虫柟妗堛4. 姣忔湀瀵瑰悇涓村簥绉戝鐨勪綇闄㈠尰鐤...
绛旓細7銆佸妫鏌ヤ腑鍙戠幇鐨勯棶棰樺強鏃鎶ュ憡绉涓讳换骞舵彁鍑烘敼杩涙剰瑙併8銆佸畾鏈熷垎鏋愯瘎鍒ゆ湰绉戝鍚勯樁娈靛尰鐤楄川閲忓姩鎬侊紝鎬荤粨褰掔撼锛屽苟瀵归渶鏀硅繘鐨勫唴瀹规彁鍑烘暣鏀规剰瑙佹姤鍛婄涓讳换鎵瑰噯锛屽崗鍔╃涓讳换鐫d績钀藉疄銆9銆佸畾鏈熷悜闄璐ㄦ帶绉鍙嶉鏈瀹璐ㄦ帶宸ヤ綔杩涜鎯呭喌锛屽杩濈姱鍖荤枟瑙勭珷鍒跺害鍙婃搷浣滆绋嬮犳垚鍚庢灉鐨勪簨浠讹紝鍐欏嚭涔﹂潰鏉愭枡鍙婃椂涓婃姤闄㈠尰鐤楄川閲忕鐞...
绛旓細绉戜富浠骞寸粓宸ヤ綔鎶ュ憡2 鍖荤枟璐ㄩ噺绠$悊鍜屾湇鍔℃按骞崇殑鎻愰珮鏄尰闄㈢鐞嗘案鎭掔殑涓婚,鏇存槸鍖诲姟绉戝伐浣鐨勯噸涓箣閲嶃傚洿缁曞尰闄㈢殑涓績宸ヤ綔,鍖诲姟绉戜笂涓嬪洟缁撲竴鑷,鎶撲綇鏈洪亣,闈㈠鎸戞垬,寮鎷撳垱鏂,鍧氭寔鈥滀互鎮h呬负涓 蹇冣濈殑鏈嶅姟鐞嗗康,鐙犳姄鈥滃尰鐤楄川閲忊濃滀紭璐ㄦ湇鍔♀濅袱涓富棰,寮灞曞伐浣溿備笅闈㈠氨鍖诲姟绉2015骞村伐浣滄荤粨濡備笅: 涓銆佺珛瓒宠嚜韬,鍔犲己绉戝...
绛旓細鍖荤枟璐ㄩ噺鏄尰闄㈢殑鏍稿績,鍖荤枟璐ㄩ噺鎺у埗鏄尰鍔$鐨勯噸瑕佷换鍔°傞拡瀵逛笂涓骞村害璐ㄦ帶宸ヤ綔鍙戠幇鐨勯棶棰,閲嶆柊淇浜嗗悇绉戝鐨勮川鎺ц冩牳鏍囧噯,浣夸箣鏇村叿瀹炴晥鎬у拰鎿嶄綔鎬,涓ユ牸鎸夌収鑰冩牳鏍囧噯杩涜闄㈢涓夌骇鑰冭瘎銆傛瘡鏈堝宸ヤ綔涓ソ鐨勬柟闈㈣繘琛岃〃鎵垨濂栧姳,瀵瑰瓨鍦ㄧ殑闂杩涜閫氭姤鎵硅瘎,瀵瑰瓨鍦ㄩ棶棰樻暣鏀逛笉鍒颁綅鐨勮繘琛屽缃氥 2.涓嶆柇瀹屽杽鍒跺害,涓ユ姄鍒跺害钀藉疄銆
绛旓細鍔犲己璐ㄩ噺绠$悊,涓嶆柇鎻愰珮鎶ょ悊鏈嶅姟璐ㄩ噺,浣挎偅鑰呮弧鎰忔槸鎶ょ悊绠$悊鐨勪腑蹇冧换鍔,涓洪傚簲鎶ょ悊宸ヤ綔鍙戝睍鐨勯渶瑕,璐ㄦ帶绉瀹炶浜嗙敱璐ㄦ帶绉戞姢鐞嗚川鎺ф垚鍛樸佹姢鐞嗛儴鎴愬憳銆佺鎶ゅ+闀裤佺梾鍖烘姢澹暱銆佺梾鍖鸿川鎺у憳缁勬垚鐨勬姢鐞嗚川閲忔帶鍒惰矾寰,浣挎姢鐞嗚川閲忓湪绉戝绠$悊浣撳埗涓婃湁浜嗘槑鏄炬彁楂樸傜幇鎬荤粨濡備笅: 涓銆佸畬鍠勪簡璐ㄩ噺鎺у埗浣撶郴 鍒跺畾鎶ょ悊绠$悊缃戠粶,寤虹珛璐ㄦ帶绉戞姢鐞...
绛旓細鍖诲姟浜哄憳骞寸粓宸ヤ綔鎬荤粨7绡 鍖诲姟浜哄憳闇瑕佽鐪熸帴寰呮瘡涓浣嶇梾浜,鎬ョ梾浜轰箣鎵鎬,鍏ㄥ績鍏ㄦ剰涓虹梾浜烘湇鍔,浠庢病鍥犱负鏈変簨鑰借鐥呬汉鐥呮儏銆備笅闈㈡垜缁欏ぇ瀹跺甫鏉ュ尰鍔′汉鍛樺勾缁堝伐浣滄荤粨,甯屾湜澶у鑳藉鍠滄銆 鍖诲姟浜哄憳骞寸粓宸ヤ綔鎬荤粨(绮鹃夌瘒1) 涓銆佸尰鐤楄川閲忕鐞 1銆佸缓绔嬪仴鍏ㄥ尰鐤璐ㄦ帶浣撶郴 鍖荤枟璐ㄩ噺鏄尰闄㈢殑鏍稿績,鍖荤枟璐ㄩ噺鎺у埗鏄尰鍔$鐨勯噸瑕佷换鍔°傞拡...
绛旓細璐ㄦ帶绉鏍规嵁2016骞村尰闄㈣川閲忎笌瀹夊叏绠$悊宸ヤ綔璁″垝锛岀潱瀵煎悇濮斿憳浼氭寜鐓т笁鐢叉潯娆炬爣鍑嗕慨璁㈠苟瀹℃牳浜嗗悇濮斿憳浼氬拰棰嗗灏忕粍宸ヤ綔鑱岃矗鍙婂伐浣滃埗搴︼紝鐫e鍚勫鍛樹細瀹屾垚浜嗕笂鍗婂勾鍙紑浼氳宸ヤ綔锛屾敹闆嗗悇濮斿憳浼氫細璁褰曘佹鏌ュ垎鏋愭暣鏀鎶ュ憡鍙婂鏈鍛樹細璐ㄩ噺涓庡畨鍏ㄧ鐞嗗缓璁強鎻愭銆傞氳繃淇宸ヤ綔鍒跺害绛変竴绯诲垪鎺柦鍔犲己绠$悊銆佸舰鎴愰暱鏁堟満鍒讹紝鐫e...