天津医保报销比例2023

城乡居民报销标准

  (一)居民基本医疗保险

  参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加200元,支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。

  (二)居民大病保险

  在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上、30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。

  起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象(指享受医疗补助人员),居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。

  (三)居民生育保险

  (四)意外伤害附加保险

  1.意外医疗:参保人员发生的6000元(含)以下的医疗费用(含门急诊),报销比例为70%;6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%;最高支付限额为35万元。

  2.意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万销梁元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。

  3.意外身故:参保人员意外伤害死亡的,自2022年1月1日起,按照2020年度全市职工月平均工资2倍的标准,对其法定继承人一次性给付。御斗颤

  (五)医疗救助

  1.门诊救助:医疗镇败救助对象在本市医疗救助一级定点医疗机构和社区卫生服务机构、已经进行取消药品加成和理顺医疗服务价格的二级定点医疗机构门诊就医的,经基本医疗保险报销后,给予门诊医疗救助。救助标准为:政策范围内个人自付部分救助50%,特困人员救助金额每年最高不超过500元,其他救助对象救助金额每年最高不超过200元。

  2.住院(含门诊特定疾病)救助:医疗救助对象在本市医疗救助定点医疗机构住院(含门诊特定疾病)治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分的救助标准为:2万元以下部分救助60%,2万元(含)以上部分救助80%。其中,享受低保、特困供养人员、低收入家庭救助的重度残疾人提高5个百分点,医疗救助对象中的孤儿、艾滋病毒感染儿童、困境家庭儿童、事实无人抚养儿童个人负担2万元(含)以上部分提高5个百分点。

  3.重特大疾病医疗救助:对医疗救助对象、重度残疾人和享受定期抚恤补助的优抚对象年度内因住院或治疗门诊特定疾病发生医疗费用,经基本医疗保险、大病保险和住院(含门诊特定疾病)医疗救助报销后,个人负担部分在2万元(含)以上医疗费用进行救助,救助比例为50%,每年救助1次,救助金额最高不超过10万元。

 职工住院报销标准



天津2023年职工医保报销比例是5个百分点。

职工医保门或急诊起付标准,俗称“起付线”。职工医保参保人员门或急诊就医发生的医保报销范围内的医疗费用,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例报销。个人先负担的医疗费用标准,就是门或急诊“起付线”。

与北京、上海等已经实行普通门诊报销的相关省市相比,天津市职工医保门或急诊起付标准相对较低。天津市职工医保在职人员门或急诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定,建立起职工医保起付标准动态调整机制。



医保的好处

1、保费低,居明医疗保险每年的缴费水平比较低,缴纳一些钱就可以享受到全年的医保报销待遇。

2、享受医保福利,有的城市职工医保缴满20年之后就可以享受到终身的医保福利待遇,不同城市年限不同。

3、门槛低不限年龄,医保不论是带病投保还是对于年龄段都没有很严格的投保要求,而且投保方式也很简单,职工医保一般由单位进行缴纳,城乡医保乡镇合作医疗点也可以缴纳。

4、城乡居民基本医疗保险是一项惠民工程,参保人员可以从中得到很多实惠。当参保人患病或者病情严重需要支付昂贵的医疗费用时,参加城乡居民医疗保险能够在一定程度上减轻家庭经济负担



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