社区突发突发卫生事件恢复期的常见健康问题有哪些？ 突发公共卫生事件有哪些危害性
\u793e\u533a\u5e38\u89c1\u5065\u5eb7\u95ee\u9898\u7684\u4e34\u5e8a\u7279\u70b9\u6709\u54ea\u4e9b1\u3001\u5168\u8eab\u72b6\u51b5\u5dee\uff0c\u6781\u5ea6\u4e4f\u529b\uff1a\u4e4f\u529b\u662f\u75c5\u6bd2\u611f\u67d3\u8f83\u5e38\u89c1\u75c7\u72b6\uff0c\u5982\u75c5\u6bd2\u5f15\u8d77\u7684\u6d41\u884c\u6027\u611f\u5192\u4e0e\u7ec6\u83cc\u5f15\u8d77\u7684\u666e\u901a\u611f\u5192\u533a\u522b\u4e4b\u4e00\uff0c\u5728\u4e8e\u524d\u8005\u5e38\u5f15\u8d77\u8f83\u660e\u663e\u7684\u4e4f\u529b\uff0c\u75c5\u6bd2\u611f\u67d3\u5f15\u8d77\u673a\u4f53\u4e4f\u529b\u7684\u673a\u5236\u4ecd\u4e0d\u6e05\u695a\u3002
2\u3001\u4e25\u91cd\u7684\u6d88\u5316\u9053\u75c7\u72b6\uff1a\u60a3\u8005\u98df\u6b32\u6781\u5ea6\u51cf\u9000\uff0c\u6574\u65e5\u4e0d\u601d\u996e\u98df\u3001\u538c\u6cb9\u3001\u4e0a\u8179\u90e8\u4e0d\u9002\uff0c\u53ef\u51fa\u73b0\u4e25\u91cd\u6076\u5fc3\u5455\u5410\uff0c\u6216\u51fa\u73b0\u5443\u9006\u4e0d\u6b62\uff1b\u4e5f\u53ef\u51fa\u73b0\u660e\u663e\u8179\u80c0\uff0c\u5728\u4e9a\u6025\u6027\u548c\u6162\u6027\u91cd\u578b\u809d\u708e\u51fa\u73b0\u8179\u6c34\u548c\u8179\u8154\u611f\u67d3\u65f6\uff0c\u5219\u8179\u80c0\u53ca\u4e2d\u6bd2\u6027\u9f13\u80a0\u5e38\u6210\u4e3a\u6700\u7a81\u51fa\u7684\u75c7\u72b6\u3002
3\u3001\u53d1\u70ed\u53ca\u5168\u8eab\u4e0d\u9002\uff1a\u60a3\u8005\u53ef\u8868\u73b0\u4e3a\u6301\u7eed\u4f4e\u70ed\uff0c\u53ef\u6709\u754f\u5bd2\u53ca\u8f7b\u5ea6\u5bd2\u6218\uff0c\u8fd9\u4e0e\u80a0\u9053\u6bd2\u7d20\u8fdb\u5165\u8840\u6d41\u6709\u5173\u3002
4\u3001\u809d\u6027\u8111\u75c5\u548c\u8111\u6c34\u80bf\uff1a\u809d\u6027\u8111\u75c5\u662f\u8bca\u65ad\u6025\u6027\u91cd\u578b\u809d\u708e\u5fc5\u987b\u5177\u4f53\u7684\u6761\u4ef6\u3002\u6025\u6027\u91cd\u578b\u809d\u708e\u809d\u6027\u8111\u75c5\u75c7\u72b6\u591a\u5728\u8d77\u75c5\u540e3-5\u5929\u51fa\u73b0\uff0c\u4f46\u4e5f\u6709\u5c11\u6570\u75c5\u4f8b\u5728\u8d77\u75c5\u540e2-3\u5468\u624d\u51fa\u73b0\u809d\u6027\u8111\u75c5\u75c7\u72b6\u3002
5\u3001\u9ec4\u75b8\u8fc5\u901f\u4e0a\u5347
6\u3001\u7cbe\u795e\u795e\u7ecf\u75c7\u72b6\uff1a\u56e0\u4e25\u91cd\u809d\u810f\u635f\u4f24\u548c\u574f\u6b7b\uff0c\u81f4\u809d\u529f\u8870\u7aed\u800c\u51fa\u73b0\u7cbe\u795e\u75c7\u72b6\u3002
7\u3001\u8179\u6c34\u53ca\u6c34\u80bf\uff1a\u591a\u89c1\u4e8e\u6025\u6027\u548c\u6162\u6027\u91cd\u578b\u809d\u708e\u75c5\u4eba\uff0c\u7531\u4e8e\u8840\u6d46\u86cb\u767d\u964d\u4f4e\uff0c\u95e8\u9759\u8109\u9ad8\u538b\u5f15\u8d77\u8179\u6c34\u548c\u6c34\u80bf\uff0c\u5c24\u5176\u662f\u4e24\u4e0b\u80a2\u3002
8\u3001\u809d\u810f\u6d4a\u97f3\u754c\u7f29\u5c0f\uff1a\u809d\u6d4a\u97f3\u754c\u8fdb\u884c\u6027\u7f29\u5c0f\u662f\u8bca\u65ad\u91cd\u578b\u809d\u708e\u7684\u91cd\u8981\u6307\u6807\u4e4b\u4e00\u3002
9\u3001\u4f4e\u8840\u7cd6\uff1a\u75c5\u4eba\u8868\u73b0\u4e3a\u5168\u8eab\u8f6f\u5f31\u3001\u56db\u80a2\u9707\u98a4\u3001\u9762\u8272\u82cd\u767d\u3001\u60c5\u7eea\u6fc0\u52a8\u4e0d\u5b89\u3001\u51fa\u51b7\u6c57\u3001\u6655\u53a5\u3001\u77b3\u5b54\u6269\u5927\u3001\u5fc3\u52a8\u8fc7\u901f\u3001\u8840\u538b\u8f7b\u5ea6\u5347\u9ad8\u7b49\uff0c\u4e25\u91cd\u65f6\u51fa\u73b0\u7cbe\u795e\u795e\u7ecf\u75c7\u72b6\uff0c\u6613\u4e0e\u809d\u6027\u53ca\u75c5\u76f8\u6df7\u6dc6\uff0c\u5982\u4e0d\u53ca\u65f6\u8865\u5145\u8840\u7cd6\uff0c\u7ee7\u4e4b\u8840\u7cd6\u4e0b\u964d\uff0c\u53ef\u51fa\u751f\u547d\u5371\u9669\u3002
10\u3001\u51fa\u73b0\u5404\u79cd\u5e76\u53d1\u75c7\uff1a\u9664\u809d\u6027\u8111\u75c5\u3001\u8111\u6c34\u80bf\u5916\uff0c\u8fd8\u53ef\u6709\u51fa\u8840\u3001\u611f\u67d3\u3001\u6c34\u3001\u7535\u89e3\u8d28\u7d0a\u4e71\u3001\u9178\u78b1\u5e73\u8861\u5931\u8c03\u548c\u809d\u80be\u7efc\u5408\u5f81\u7b49\u3002
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\u5bf9\u4e8e\u7a81\u53d1\u516c\u5171\u536b\u751f\u4e8b\u4ef6\u76f8\u5173\u90e8\u95e8\u505a\u597d\u9632\u62a4\u5de5\u4f5c\u4ee5\u53ca\u5b8c\u5584\u5bf9\u7a81\u53d1\u4e8b\u4ef6\u7684\u5e94\u6025\u673a\u5236
疾病的三级预防分别是：一级预防：病因预防。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。三级预防：临床预防（对症治疗等）。
第一章 常见疾患的社区护理
第一节 发热
发热是机体对致病因子的一种防御反应。
发热常见的原因包括感染性因素、非感染性因素。其中非感染因素包括恶性肿瘤、自身免疫疾病、遗传和代谢急性、体温调节中枢的失常以及某些化学物质。
发热是常见的疾病症状之一，其热型包括：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热 。
稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等急性传染病的急性期。间歇热常见于疟疾、淋巴瘤、急性肾盂肾炎等。
发热的病情观察要求每天测量体温、脉搏、呼吸4次，必要时可重复测量，做好记录。
发热的对症护理是采用物理降温和药物降温。
对有出血倾向或皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损伤的患者禁用酒精浴；高热寒战或刚服过退热药患者不可冷敷或擦浴；婴幼儿在出麻疹时也不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。
发热患者需要一个安静的休息环境，保证空气的流通，每日通风2次，每次10~30分钟，并注意保暖。保持室内温度18~22℃，湿度50%~70%。
第二节 咳嗽
咳嗽是紧跟吸气后的一个爆发性呼气动作。
咳嗽常见的原因包括：①炎症性刺激 常见于各种支气管及肺部疾患。 ②机械性刺激 由于灰尘、烟、小异物或食物吸人气管而引起。③化学性刺激 受刺激性气体、尘埃、浓烟等刺激引起。④温度刺激 吸人高温空气或冷空气刺激引起。 ⑤呼吸道以外的刺激、⑥其他原因
观察咳痰性状主要从量、颜色、气味几方面进行观察，还要考虑其他一些性状。黄色或黄绿色痰液多见于呼吸道化脓型感染、慢性支气管炎；粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特殊症状；铁锈色痰为大叶性肺炎的特殊症状。血痰见于肺结核、肺癌等。
小儿咳嗽可用生姜芝麻杏仁食疗；冬瓜子可用于慢性咳嗽伴咳痰；咳嗽伴气喘可以用冬瓜子等；干咳无痰食疗可以用芝麻杏仁，鲜姜+鲜芥菜可以治疗风寒咳嗽。
咳嗽患者的日常生活指导：1）保持空气清新和适当的温度、湿度；2）补充营养及水分； 3）配合治疗原则调整姿势；4）口腔护理，保持口腔卫生；5）去除引发咳嗽的各种诱因。
第三节 头疼
神经性头疼：头疼的时间较长，主要与精神、情绪紧张及各种压力引起的焦虑或忧虑有关。血管性头疼：为发作性神经血管功能障碍，以反复发生的偏头疼或双侧头疼为主要特征。丛集性头疼：头痛无先兆，午睡后或凌晨发作最常见，可以使患者从睡眠中痛醒。
头痛的治疗原则是减轻或终止头痛发作的症状，预防头痛的复发。
第四节 腹痛
腹痛：是指空腔脏器由于炎症、牵拉、黏膜缺血、糜烂、空腔梗阻等原因引起的腹部疼痛。
小儿腹痛是小儿最常见的症状之一，常见的病因有：饮食不良（暴食、大量冷食、局部受凉等）、肠道寄生虫、外科急腹症。
胆道、胰管或阑尾蛔虫病疼痛表现为阵发性钻顶痛，麻痹性肠梗阻则表现为持续性胀痛。
急性腹痛患者去医院就诊前，患者和家属应注意1、暂勿饮水或进食2、不要给患者服用止痛药 3、不要按摩4、不要热敷5、不要单一思维
第五节 关节痛
关节痛是各种关节炎患者的主要症状。
关节疼痛发病率高，好发于45岁以上人群。
骨性关节炎性关节痛：疼痛与活动有关，开始时多为轻至中度间歇性钝痛。痛风：急性发作时常在夜间骤然发病，疼痛剧烈。强直性脊柱炎性关节痛：病初有腰背痛和骶髂部疼痛和发僵，骶髂关节和椎旁肌肉压痛为早期体征。
关节痛可以用非甾体类抗炎药芬必得、扶他林口服或外用，也可以用慢作用抗风湿药如青霉胺、雷公藤多甙（苷）。
雷公藤多甙（苷）有抗炎和免疫抑制双重作用。长期服用注意观察有无口腔黏膜溃疡、妇女停经，注意观察血象变化。
痛风患者应注意保持低嘌呤饮食，控制摄入含高嘌呤的食物，可减少痛风的急性发作次数。高嘌呤食物主要包括动物内脏，尤其是 肝、肾、水产中的甲壳类如甲鱼、蟹、虾、沙丁鱼、鳝鱼等，同时禁食肥肉。
第六节 腹泻
腹泻可以分为慢性和急性。病程不足2个月者为急性腹泻、超过2个月者为慢性腹泻。
感染性腹泻又毒素或细菌直接侵犯引起；分泌性腹泻常见原因为心力衰竭、肝硬化门脉高压、肠道切除后。
腹泻患者用药应避免五误区：(1)滥用抗生素 (2)滥用止泻药(3)滥用止痛药 (4)频繁换药 (5)过早停药：
第七节 便秘
便秘指排便频率减少、大便干结、排便困难。
便秘的病情观察要点包括：1）了解有关病史，询问患者的饮食习惯与排便习惯 2）便秘的伴随症状3）便秘发生的急缓 4）排便次数 5）粪便性状
第八节 尿失禁
尿失禁的常见原因包括真性尿失禁、假性尿失禁（充溢性尿失禁）和压力性尿失禁。
尿失禁的患者在病情允许的情况下，督促病人每日白天摄入液体量2000~3000ml。入睡前限制饮水，减少夜间尿量。
第九节 失眠
失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要。
失眠分为一过性失眠、短期失眠和慢性失眠。精神紧张是引起短期失眠的第一位原因。
第十一节 肥胖
脂肪堆积是肥胖的基本表现。
对于肥胖患者常用的治疗方法主要包括1）行为疗法；2）饮食疗法；3）运动疗法； 4）药物疗法； 5）手术疗法。
肥胖患者的二级预防措施：1）开展健康教育；2）平衡膳食指导；3）合理运动；4）养成良好的生活规律；5）保持心情舒畅。
不适合应用减肥药进行减肥的人群有：儿童、孕妇、乳母、原有对该药物有不良反应者、正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂。
第二章 慢性非传染性疾病的社区护理
第一节 慢性非传染病的社区护理概述
慢性非传染性疾病的特点：1）没有明确的病因；2）潜伏期长； 3）病程长；4）耗费医疗费用大；5）目前尚缺乏有效的临床手段；6）一些相关的危险因素可以消除。
慢性非传染病根据疾病影响与进展的程度分类可分为： A类 如：高血压、肥胖、血脂紊乱、营养缺乏、维生素缺乏、慢性支气管炎等。 B类 如：糖尿病、心血管病、动脉粥样硬化、肺气肿、神经症(焦虑、强迫、抑郁)等。 C类 如：脑血管病、白血病、恶性肿瘤、骨关节病、骨质疏松症、老年性痴呆、精神分裂、神经衰弱、肺心病等。
慢性非传染性疾病的主要危险因素分为以下几个方面：行为因素、环境因素、不可改变因素。其中行为因素包括：吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动。不可改变因素包括年龄、性别及遗传因素。
第二节 高血压的社区护理
原发性高血压病因不明，约占高血压中的95%。
高血压的定义是：在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
国际公认的高血压发病危险因素是超重 、高盐膳食、中度以上饮酒。
高血压常见的并发症有：脑卒中、心脏病（冠心病、心绞痛等）、肾功能不全。
第三节 冠心病的社区护理
心绞痛严重程度的分级根据加拿大心血管病学会分类分为4级。I级：一般体力活动不受限，仅在强或长时间劳力时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，中等量劳力时发生心绞痛。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，轻度活动时发生心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。
第四节 脑卒中的社区护理
脑卒中是由于脑部血管病变所致局部血液循环障碍而发生的急性脑功能损害，主要表现不同程度的瘫痪、语言障碍或意识障碍等症状。
高血压、糖尿病、动脉硬化和心脏病是公认的脑卒中的四大危险因素。其中最重要的危险因素是高血压。
内囊出血有典型的“三偏征”，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
脑卒中的二级预防措施：1）定期体检 2）加强对脑卒中病高危人群的监管3）针对存在的危险因素，有针对性地进行指导和控制4）高危人群自我监测指导 5）急性发病时的院前急救与处理
脑卒中恢复期的主要护理措施包括：1）心理护理；2）病情观察与记录指导； 3）指导家属预防并发症；4）用药和饮食指导； 5）康复治疗指导。
第五节 哮喘的社区护理
哮喘的常规检查方法：尚未明确诊断的情况下，可进行痰液检查、呼吸功能检查(包括通气功能检测等)、动脉血气分析、胸部X线和特异性变应原的检测等。
哮喘发作的识别及处理指导：表现：咳嗽、胸闷、喘息、夜间被迫坐起 。处理：1）立即避开引起哮喘的过敏原或诱发因素。2）患者保持平静、取坐位，背靠枕头，注意保暖。3）使用平时备有的快速缓解药物吸入。4）有条件时可湿化后低流量给氧。5）家人守护在床旁。
第六节 慢性阻塞性肺疾病的社区护理
慢性阻塞性肺疾病的常见并发症有：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
慢性阻塞性肺疾病的二级预防包括高危人群定期监测肺功能、帮助患者戒烟、去除危险因素。在二级预防工作中最主要、最简单、最经济、最有效的措施是戒烟。
COPD稳定期提倡持续低流量吸氧：约l～2L／min，每天持续15小时以上。
第七节 糖尿病的社区护理
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。
2型糖尿病的主要危险因素包括：遗传易感性、体力活动减少或能量摄入增多、肥胖病、胎儿及新生儿期营养不良、中老年、吸烟、药物、及应激（可能）。病毒感染是危险因素。
糖尿病的常规检查方法包括血糖测定、糖耐量试验、尿糖、糖化血红蛋白A1测定。其中血糖测定既是目前诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情控制的主要指标。
第八节 骨质疏松症的社区护理
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易发生骨折的代谢性疾病。
第九节 良性前列腺增生的社区护理
良性前列腺增生的临床表现为膀胱刺激症状、梗阻症状。其中膀胱刺激症状有尿频、尿失禁。
第十节 前列腺炎的社区护理
前列腺炎可发生于任何年龄的成年男子，多发于20~40岁年龄，35岁以上男性发病率35%~40%。
急性细菌性前列腺炎的常见并发症包括急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎，精索淋巴结肿或有触痛、性功能障碍。
第十一节 慢性肾功能衰竭的社区护理
肾功能衰竭是指各种原发病或继发性肾脏疾病导致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合症。
我国慢性肾功能衰竭的病因以原发性因素为主，其中最常见的原因为慢性肾小球肾炎。
慢性肾功能衰竭患者需要增加优质低蛋白，可以选择牛奶、鸡蛋等。要注意磷和钾摄入量的控制，因此不可以食用橙、香蕉、冬菇、带鱼、浓茶等。
第十二节 肿瘤的社区护理
在肿瘤的三级预防中，肿瘤的筛查（早发现、早诊断、早治疗）属于二级预防。
癌痛的镇痛原则是遵循WHO提出的“三阶梯药物镇痛方案”治疗方法。“三阶梯药物镇痛方案”治疗方法是目前世界各国大力推行的癌痛治疗准则。
WHO建议的“三阶梯药物镇痛方案”治疗方法的基本原则：1）按阶梯给药，一般首选非麻醉剂止痛药，用于轻到中度的疼痛；如止痛剂效果不佳，则升到第二级，以非麻醉剂药物加上弱麻醉剂类药物；如疼痛仍不能控制，则升到第三级，以强麻醉剂类药物替换。2）口服给药3）按时给药4) 个体化给药：应从小剂量开始，逐步增加至患者疼痛控制为止。
第三章 常见及新发传染病社区护理
第一节 传染病的社区护理
传染病是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病称为传染病。
传染病社区管理的基本原则：掌握传染病社区管理的基本原则，是社区护士做好传染病社区管理的基础。
1）预防为主 传染病管理，重点是预防。要从传染病的传播依存条件入手，防止发生传染病。
2）专业机构和群众参与相结合 专业机构通过行政管理、卫生宣传、健康教育等手段，使社区群众认识到传染病预防保健的重要性，积极主动参与控制传染病的传播。
3）主导措施和综合措施相结合 卫生部门除了行政管理的主导措施外，还应充分调动群众，群策群防，综合防制。
4）制定防治策略、规划和目标 制定传染病的防治规划目标，利于有的放矢的做好传染病的管理工作。
5）法制化管理 根据国家医疗相关的法律法规进行管理，如《中华人民共和国传染病防治法》、《性病防治管理办法》等。
6）信息管理微机化网络化 主要体现在“传染病疫情报告”及信息统计处理方面，有利于掌握最新的和全面的信息，以便做出快速反应。
7）加强地区协作和国际合作 加强地区协作和国际合作，有利于及时遏制传染病的流行及技术和信息的交流。
传染病的分级管理：1）各级政府负责领导传染病的防治管理，制定规划，组织实施。2）各级卫生行政部门负责传染病监督管理。3）卫生防疫机构负责责任范围内传染病监督管理，设立传染病监督员。4）医疗保健机构承担本单位及责任地区内传染病防治管理任务。
我国规定管理的传染病一共3类37中，其中鼠疫、霍乱为甲类传染病。
传染病传播流行的三个环节是传染源、传播途径、易感人群。
社区常见的传染病隔离种类包括消化道隔离（如：细菌性痢疾、甲型肝炎等）、呼吸道隔离（麻疹、流行性脑膜炎等）、血液-体液隔离（乙型肝炎、艾滋病等）。
日光中的紫外线具有一定杀菌作用，物品在日光下暴晒6小时，可以达到消毒目的。
第二节 肺结核的社区护理
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染，临床表现形式多样，多呈慢性过程，具有渗出、变质和增生三种基本病理变化，结核结节和干酪样坏死是其特征改变。
肺结核常见的并发症包括：自发性气胸、肺不张、继发性肺部非特异性感染、支气管扩张。
社区结核病的三级预防措施包括：1）坚持合理化疗；2）常用化疗药物及观察； 3）大咯血的抢救；4）家庭康复与护理；5）家庭访视与管理。
第三节 病毒性肝炎的社区护理
我国病毒性肝炎多半为乙型肝炎。甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎；乙丙丁型主要表现为慢性。
第五节 艾滋病的社区护理
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。
艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞。
艾滋病的传播途径包括：性传播途径、注射传播途径、母婴传播、器官移植、人工受精等。握手、空气、饮食等不传播艾滋病。
艾滋病的临床经过可以分为急性感染、无症状感染、持续性全身淋巴结肿大综合症、艾滋病相关综合征和艾滋病5期。
如何开展艾滋病的三级预防
1）首先须取得患者配合，向患者说明抗病毒治疗的意义，以取得患者配合。
2）给与抗病毒治疗的指导，应向患者说明用药的注意事项，包括用药的时间、不良反应的预防与观察等以提高患者的依从性。社区护士在进行家庭访视时要检查患者治疗方案的落实情况，如点数患者的剩余药片等
3）特异性预防用药指导
4）饮食与营养
5）社区护士在治疗AIDS 患者时要注意：如做好职业防护，严防职业感染；护理咳嗽、咳痰患者时要戴口罩；按照医疗废物处理要求分类收集处理患者的医疗废物； 严格无菌操作；对患者予以保护性隔离；根据患者病情制定护理措施。
6）对危重患者做好临终关怀 。患者死亡后要按照传染病患者的要求，在严格接触隔离的情况下，做好尸体料理及终末消毒处理
第六节 传染性非典型肺炎的社区护理
传染性非典型肺炎是一种新的冠状病毒引起的一种新的急性呼吸系统传染病。临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。
第七节 人禽流感社区护理
人禽流感是一种由家禽，特别是鸡引起的一种新发传染病。
第四章 常见精神疾病的社区护理
第一节 精神疾病的社区护理概述
精神病是指因各种因素而造成大脑功能失调，进而出现以感知、思维等认知活动障碍为主的一类程度严重的精神疾病。
精神疾病是指各种因素作用下，造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，其严重程度达到需要用医学方法进行干预的一类疾病。
精神病患者的社区康复原则：调动积极性、消除阻力、持之以恒。
第二节 抑郁症的社区护理
抑郁症是一种高发生率、高复发率、易导致自杀身亡的疾病。
抑郁症发作的主要临床表现是：情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。
社区抑郁症患者的危机干预及自杀预防：
目标：减轻和消除患者的消极自杀观念和行为，并在人群遭遇重大意外事件或突然打击，无法维持心理平衡，产生巨大精神痛苦，甚至消极自杀等极端行为时，提供及时有效的心理支持和帮助，处理迫在眉睫的问题，达到恢复心理平衡、安全度过危机的目的。
方法与策略：面询危机干预的基本方法为倾听、复述、评价及实施针对性的心理治疗。基本策略包括：
1）调整认知偏差
2）改善应对技巧
3）指导松弛训练
4）丰富生活内容
5）扩大人际交往，建立支持系统
第三节 精神分裂症的社区护理
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。
精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。
精神残疾程度的SDSS 评分的5项内容包括：个人生活自理能力、家庭生活职能表现、 对家人的关心与责任心、职业劳动能力和社交活动能力。
第四节 强迫症的社区护理
强迫症多在无明显诱因下缓慢起病，表现为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主，也可为几种症状兼而有之。
强迫怀疑是指患者对对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对。
强迫症患者的暴力行为与悲观和绝望感有关。
第五节 老年性痴呆的社区护理
老年性痴呆(阿尔茨海默病AD)，是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，多于老年期隐匿起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，中后期常伴有非认知性精神症状。
老年性痴呆的危险因素：1）疾病因素：如脑血管疾病、颅内占位性病变、脑积水等
2） 出生时父母年龄高 3）不良生活习惯，如饮酒、吸烟及药物滥用等4）环境中铝的含量
老年痴呆症的常规检查方法包括认知和记忆功能检查、实验室检查和影像学检查。①认知功能检查常用WAIS成人智能试验、Kohs立方组合试验、Bender形态试验及Bender视觉记忆试验，对WAIS很难评价的患者可采用长谷川简易认知功能式验，还有简易精神状态测验(MMSE)、7分钟筛查实验和画钟实验等；②记忆障碍检查可采用多文节短文记忆试验、物品试验、数字逆数试验和阪大式记忆试验。
老年痴呆症患者最常见的家居护理问题是误吸误服、跌倒、走失、烫伤、自伤或伤人等。
痴呆者的智力训练包括：分析和综合能力的训练、理解和表达能力的训练、社会适应能力训练和常识训练。
第五章 社区紧急救护
第一节 社区紧急救护的组织管理
社区紧急救护是急诊医疗体系中最前沿阵地。
社区紧急救护的原则是：先救命后治病、先救治后运送、急救与呼救并重、争分夺秒，就地取材。
社区常见意外伤害的紧急救护原则：
应该掌握紧急救护原则：第一是抢救生命；第二是恢复功能；第三是顾全解剖的完整性。体现在具体的操作中是
1） 迅速帮助患者脱离危险环境，转移到安全环境；
2） 抢救生命，优先处理危机生命的紧急情况；
3） 判断伤情，并作相应处理；
4） 保持呼吸道通畅；
5） 迅速有效止血；
6） 循环支持；
7） 包扎与固定；
8） 妥善固定骨折脱位；
9） 及时转送到上级医院做进一步处理。
面部烧伤面积为3%；颈部烧伤面积为3%；上臂烧伤为7%，躯干前部为13%，手部为5%。
烧伤严重程度的分类
(1)轻度烧伤：总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
(2)中度烧伤：总面积10％～29％；或Ⅲ度烧伤面积10％以下。
(3)重度烧伤：总面积30％一49％；或Ⅲ度面积10％～19％；或总面积不足30％，但
全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸人性损伤者。
(4)特重烧伤：总面积50％以上；Ⅲ度20％以上；或已有严重并发症。
内脏大出血＼张力性气胸＼ 窒息等均属于重伤，需行紧急救命手术或治疗。
第三节 常见中毒的紧急救护
一氧化碳中毒的病情判断和紧急救护的实施方法：
当发生一氧化碳中毒时，首先应根据患者的临床症状和血液中碳氧血红蛋白浓度来判断病情轻重。病情的判断：
轻度中毒：患者表现为头痛、头晕、心耳鸣、恶心呕吐、全身无力。血液中碳氧血红蛋白浓度：10%~20%。
中度中毒：除上述症状外，常有意识不清、黏膜、口唇、皮肤、指甲等出现樱桃红色。血液中碳氧血红蛋白浓度：30%~40%。
重度中毒：肺、脑、心常受损害，呼吸困难、肺水肿、皮肤苍白或青紫，昏迷等。血液中碳氧血红蛋白浓度：50%以上。
紧急救护：
1）脱离现场：应立即打开门窗通风，并迅速将患者移至空气新鲜处，通知120及邻居支援。注意如有煤气泄漏，禁用明火、禁按门铃、开电开关，以防发生爆炸。
2）纠正缺氧：解开患者衣领，保持呼吸道通畅，吸入新鲜空气或氧气，注意保暖。呼吸停止时，应及早行人工呼吸或呼吸器维持呼吸。
3）尽快复苏，及时转送。
细菌性食物中毒根据临床表现的不同，分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。
第四节 常见急性病症的紧急救护
心脏射血功能功能的突然停止称为心脏骤停。
引起心脏骤停的直接原因最常见的是心室颤动。
高呼患者姓名或者摇动其身体无反应者属于意识丧失。
肾上腺素为复苏的一线选择用药；利多卡因是用于处理急性心梗并发多发性室早的首选药。
窒息是指急性上呼吸道的骤然梗塞，造成吸气性呼吸困难，如抢救不及时很快发生低氧高碳酸血症和脑损伤，最后导致心动过缓，心跳骤停而死亡。
导致窒息常见的原因包括： (1)气道阻塞及受压：①昏迷患者的舌根后坠滑人气道使气道受阻。②危重、年老体弱者将食物、呕吐物、异物误吸人气道，而又无力咳出。③喉头水肿、气管感染而引起肿胀，气管管腔狭窄而阻塞。④颈部外伤、血肿压迫气道引起阻塞。⑤口鼻被泥土、胶带等堵住不能呼吸者。 (2)呼吸系统损伤：气管或喉头损伤、肺挫伤水肿、胸廓严重损伤、骨折、血气胸、多根多处肋骨骨折、呼吸肌麻痹。 (3)吸人空气中氧气含量锐减。溺水、浓烟、空气稀薄、深海潜水、一氧化碳中毒、氯气中毒、绞缢颈部等
昏迷是最严重的意识障碍，是指大脑皮层和皮下网状结构高度抑制的一种严重脑功能障碍症状。
昏迷严重程度评估 目前通用G1asgow昏迷量表判断昏迷的严重程度。13～14分为轻度障碍，9—12分为中度障碍，3—8分为重度障碍，多呈昏迷状态
第六章 社区公共卫生管理
第一节 食品卫生的社区管理
食品污染：是指食品在生产、贮存、运输、销售过程中可能会受到各种有毒有害物质的污染。
食物污染的种类包括：生物性污染、化学性污染、放射性污染。农药残留是最常见的化学性污染。
食物中毒是指摄入了有生物性或化学性有毒有害物质的食物或把有害有毒物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。
细菌性食物中毒是食物中毒中最常见的一类。
食物中毒的发病特点是：1）发病潜伏期短，来势急剧，呈爆发性；2）食物中毒的发病与食物有关； 3）食物中毒患者的临床表现基本相同；4）一般无人与人之间的直接传染。
第二节 环境卫生的社区管理
社区环境是指社区人群生活、工作、学习、社会交往等活动的区域或空间。
大气污染的主要来源是工业企业的生产型污染。
住宅的基本卫生要求(1)小气候适宜： (2)采光、日照良好 (3)空气清洁 (4)环境安静整洁 (5)卫生设施齐全 (6)防止疾病传播 (7)室外有足够的绿化场地，尽量与大自然接近。
社区除四害的工作方法：1）建立除四害组织网络2）建立除四害的专业队伍3）开展宣传教育4）环境综合治理5）科学使用除四害药物
家用电器的防护措施包括：合理使用各种家电（避免长时间使用、避免多种家电同时使用、注意人体和家电的距离、孕妇和小孩尽量远离微波炉。）；家用电器摆放不要过于集中；增强自我保健意识。
第三节：社区突发公共卫生事件管理
突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
主要特点：1）突发性和意外性；2）群体性或社会危害性；3）对社会危害的相当严重； 4）处理的综合性和系统性； 5）它的发生与责任心不强有直接关系。
社区突发卫生事件恢复期常见的健康问题其实就是说人基本上得病的比较集中。
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