滑膜炎能自愈?吃哪种药能治好?骨科医生跟你聊聊5个治疗要点

最近,有位骨科同行跟我分享了一个案例:一位65岁的老太太在半个月前出现了左膝关节肿胀,疼痛的症状(自诉),由于听信某某推荐的"神奇膏药",一直未前往医院治疗,而是自行在家贴药。

结果是显而易见的,这款"神奇膏药"并没有改善老太太的病情,半个月后,老太太病情进一步恶化,左膝关节疼痛变得更频繁剧烈,晚间一度难以入睡。

后来在家人要求下,老太太才前往当地三甲医院就诊,经查,确诊为"左膝关节滑膜炎",医生采取膝关节穿刺后,才缓解了老太太的问题。

滑膜炎是一种发病率较高的关节疾病,分类也有很多种,但其中以膝关节滑膜炎多见。像上面这位老太太这样的病例,是非常典型的。

这篇文章,我就来谈一谈滑膜炎的治疗,帮助大家少走些弯路。

我们的关节中存在着各种软组织,滑膜就是一种包绕在关节周围的一层膜性组织,属于关节的重要构成之一。

它的"重要"主要体现在:滑膜分泌的液体能够润滑滋养关节,让关节活动更顺畅,此外,滑膜液体还能散发人体活动时关节产生的热量,保护关节。

而滑膜炎,顾名思义就是滑膜"发炎"了,在受到各种刺激后(比如长期负重,扭伤,剧烈运动等),滑膜会产生炎症,原有的滑膜液体分泌和吸收功能失衡,导致关节积液的产生, 关节积液也是滑膜炎诊断和鉴别的重要指标。

以膝关节为例,出现滑膜炎的最直观表现就是:

滑膜炎是一种无菌性炎症,目前病例数据显示,少部分患者能治愈。但多数情况下,科学有效规范的治疗,才是帮助患者早日摆脱病痛,早日治愈的关键。——比如 找到滑膜炎的病因,对因治疗后,关节肿胀、关节痛等问题就会消失,滑膜炎也就最终达到治愈的目的。

如果患者乱用各种偏方或者觉得"自己忍忍就好",可能导致创伤性骨关节炎或者加重相关关节病情。

滑膜炎并没有万能的治疗方案,也并非滑膜炎一查出就都要手术,或者只吃药就能好。

通常大家需要经过磁共振,或超声检查等确定滑膜炎的病变情况,让医生制定专业的治疗方案,大家只要按照医生的嘱托治疗,定期复查就可以了。

在这里我主要简单谈谈5个治疗的要点:

1. 滑膜炎吃哪种药能"治好"?或者吃哪种药比较好?

实际上,任何号称能治愈"滑膜炎","x天包好"的口服药或者外用药膏,都是骗人的,医学上没有这么厉害的药物。

目前,对于滑膜炎的正规治疗药物,有两大类—— 口服药和外用药。 口服药主要是激素药物,或者非甾体抗炎药。外服药也多见消炎药。

但无论哪一种药物,作用机理都是以消炎止痛,缓解病情为主,并不能直接针对滑膜炎病因(劳损/创伤)进行有效治疗。

因此,并没有"吃哪种药就能治好滑膜炎"的说法,服药的真正目的是帮助大家缓解病情。

至于吃哪种药比较好,像塞来昔布、依托考昔等选择性非甾体抗炎药都可以,胃肠道副作用较小,只要你吃了能缓解不适,并且不良反应少,就可以听医生的话继续服用这个药物。

2. 除了口服药,针对滑膜炎的治疗手段还可以选择哪些?

抽取关节腔积液,以及关节腔注射疗法都是主要的方法 ,比如打封闭针,或者注射玻璃酸钠等。上述方法,均能有效改善滑膜炎病情。

要注意的是,封闭针治疗虽然效果明显,但我不建议各位患者朋友短时间内反复注射。

3. 什么时候需要手术?

如果经服药、康复锻炼等保守治疗方法,无法治愈滑膜炎,就可以在医生指导下考虑手术。

一般急性、创伤性滑膜炎或者年轻的患者可选择微创关节镜。对于上了年纪,滑膜炎病情较严重,或伴随骨关节炎,骨质增生等问题的患者,关节置换也是可行的方法。

4. 滑膜炎患者平时怎么做康复锻炼?

在这里,我给大家推荐一个简单实用的方法—— 卧床直腿抬高。

这个方法能改善腿部的血液循环,锻炼关节周围的肌肉,有利于关节积液的吸收,并减少滑膜炎复发的风险。

怎么做呢?

大家不要操之过急,锻炼应该根据大家的情况由少至多,比如每天做50次开始,慢慢加到100次,200次。

下面是我在网上找的一张图片,动作类似这个,但腿部无须一开始就提到这么高,脚跟离床30厘米就差不多了,如果不适,可以把高度调整为15~20厘米。

5. 康复期间,要注意的事情

1)可以多卧床休息,少劳累,一定要避免负重行走,尤其是暴走、爬山等运动。

2)康复期间少吃牛奶、花生等食物,这些食物会生产前列腺素等介质,可能加重关节炎症。

3)肥肉、油炸食物等油脂和胆固醇多的食物要少吃,容易加重病情。

4)吸烟和喝茶都可能加重关节炎症。

5)可多吃白肉,比如鸡、鱼、虾等。豆类食物或者蒸蛋、也可以多吃,有助于病情康复。



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