北京医保儿童报销比例

按照儿童医疗保险的相关规定,每年缴纳100元社保费的孩子,看病时纳入医保的项目超过650元的部分可以报销,门诊的报销比例是50 ,上限为2000元,住院的报销比例是70 ,上限为17万元。可以报销的部分,患儿家长结账时可以直接免收。如果没有住院,只有超上限的8000的话是没有其他报销的,每年4月份会对上一年度自付金额比较大的有次大病报销,估计明年的自付金额要达到45000以上才会有。


北京市儿童医疗保险报销分为门诊报销和住院报销,其中门诊报销标准为650元,上述部分报销标准的50%,一个医疗保险年度累计报销1000元,报销标准650元,上述部分报销标准70%,一个医疗保险年度报销总额17万元。参保的孩子可以报销(2000-650)*50%=675元因病门诊费用2000元,或者3500元因病门诊费用,则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童,若因疾病住院花费医疗费用30000元,则可报销(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花费医疗费用55000元,则可报销(55000-650)*70%=38045元。提示:北京市儿童医疗保险的报销比例是多少?如果是重大门诊疾病报销,起付线标准以上报销比例为50%,起付线标准为650元,医疗保险年缴费限额为2000元。如果是住院报销的话,起付线标准以上,也就是医疗费用超过650元报销70%,最高限额为17万元。
综上所述,按照儿童医疗保险的相关规定,每年缴纳100元社保费的孩子,看病时纳入医保的项目超过650元的部分可以报销,门诊的报销比例是50 ,上限为2000元,住院的报销比例是70 ,上限为17万元。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

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