SOAP是什么意思?

SOAP在不同的上下文中有着不同的含义。在医学领域,SOAP是一种病历记录的格式,其中每个字母代表不同的内容:

1、S(Subjective):主观性资料。这部分包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等,主要来源于患者的口头描述,是治疗师根据患者的感受和描述进行的记录。

2、O(Objective):客观性资料。这部分资料包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等,是不依赖于患者主观感受的、可量化的数据。

3、A(Assessment):分析与评价。基于上述主观和客观资料,治疗师会进行临床诊断,对患者的病情变化、治疗效果进行评估和分析。

4、P(Plan):治疗计划。基于评估,治疗师会制定具体的治疗方案,包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议。

SOAP病历具体内容

SOAP病历是美国临床药师协会推荐的药历书写格式,事实上这也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP病历,S(Subjective):即主观性资料,包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等。

O(Objective):即客观性资料,包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等;A(Assessment):即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价;P(Plan):即治疗方案,包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议。

以上内容参考百度百科-SOAP



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