什么是痰痂 呼吸气囊和呼吸机是怎么回事？

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　　不是你说的东西，痰痂是由于痰咳不出在气管内或同期管道内干燥后形成的固状物，类似皮肤外伤后结痂。 　　痰痂形成原因 　　气管切开后由于形成了“呼吸短路”，相对湿化不足气体由气管直接进入气道，引起纤毛运动频率下降或停止，使黏液纤毛系统清除异物的能力减低，破坏了机体自然防御机制，易使环绕一次性大容量低压气囊积聚的分泌物下行进入呼吸道，成为细菌繁殖的场所；进出呼吸道的气体失去鼻部清洁过滤、湿化作用，分泌物水分易蒸发变黏稠形成痰痂；呼吸道直接对外开放咳嗽及排痰机制障碍。气管切开病人发生切口肉芽组织毛细血管破裂出血。术中止血不完善和气管套管前端压迫血管壁所致破裂出血，形成血痰痂。还有报道认为，气管切开导致呼吸道黏膜干燥的发生率可达30%～66%，导致气道黏膜损伤、纤毛运动受限、痰痂堵塞、肺部感染率升高等严重危害。 　　经口、鼻气管插管由于管道长、细，更易形成痰痂。发生痰痂堵塞导管的4 例均为气管插管病人，主要因为导管管腔较细（直径0.75 cm），导管较长（37 cm）引起。肋骨骨折、血气胸病人不能用叩背等方法刺激排痰。创伤性湿肺通常也不便于采用叩背法刺激。1例仅是在气管插管全身麻醉中就被痰痂堵塞了左支气管。可能的原因是：病人既往有慢性支气管炎病史，平时痰多，术前没有做正规的呼吸道准备；发病初期大量使用抗胆碱药物解痉止痛，增加痰液的黏稠度；术前使用抑制腺体分泌能力更强的东莨菪碱，促使痰痂形成。置管时间与痰痂堵塞程度有密切关系。吸痰管接触到气管隆嵴或支气管黏膜,造成黏膜损伤,增加出血和感染机会,增加痰痂形成。吸痰后将吸痰管慢慢向外拉时，将少许黏痰带出而导管内壁，被机械通气的气吹干，导致管腔内形成痰痂。机械通气过程中加湿、加温器运转不正常。鼻饲反流误吸也可导致痰痂形成。 　　转自《人工气道痰痂形成的预防及护理》

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