【心电及气管插管评分标准】 气管插管评分标准
心电监护仪使用技术【护理目标】
直接测量、监测病人生命指征参数。监测患者ECG、 R、 NBP、 SPO2 。操作过程规范、监测结果准确、患者安全,异常结果能得到及时正确处理。
【护理结局】
1、患者及家属对所做工作解释表示理解、配合。 2、操作规范、未给患者造成不必要的损伤。 3、记录准确。
【注意事项】
1、做好患者、亲属的解释工作。
2、嘱咐患者或亲属不应擅自应用、调节监护仪,以免造成仪器的损坏和影响监测数据的准确性。
3、正确设定报警界限,不能关闭报警声音。 4、使用心电监护时的注意事项:
⑴ 应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。 ⑵ 密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。 5、血压监测时的注意事项:
⑴ 连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时,最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤。 ⑵ 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人工测量结果相比较,结合临床观察。
6、血氧饱和度监测时的注意事项:
观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更换传感器位置
7、用物准备:心电监护仪、电极片数个、治疗盘内放置棉签、75%酒精、无菌纱布等
心电监护仪技术操作评分标准
科室: 姓名: 日期: 分数: 考核者:
气管插管术单人配合操作
【护理目标】
配合医生对患者实施经口气管插管术,有效保持患者呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,便于应用机械通气。
【护理结局】
1、气管插管后患者气道通畅,缺氧情况有改善。 2、配合插管熟练、迅速,处理危急情况及时、准确。 3、记录及时、准确、全面。
【注意事项】
1、注意评估患者的年龄、性别、体重、意识、呼吸、牙齿,是否有颈椎外伤情况,有无感染性疾病,环境是否适宜做气管插管
2、治疗车备物:气管插管、气管插管箱、导管内芯、灭菌手套两双、牙垫、棉绳、胶布、治疗巾、10ml注射器、听诊器、简易呼吸囊、(提前备好吸氧用物或机械通气用物、安装调试完毕)
3、吸痰用物:吸痰管、吸引连接管、圆碗2个、便用钳2把、生理盐水500ml、负压吸引器
4、药物:按医嘱准备镇静药(安定或力月西)
5体位:头尽量后仰,肩背部或颈部垫一小垫,使口、咽、气管基本重叠于一条轴线,暴露颈部,约束双上肢
6、环境:屏风遮挡,床向后拉,以利于插管者站于床头
气管插管术单人配合考核评分标准
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