胃超声检查的胃超声检查临床意义:
\u67e5\u80a0\u80c3\u9053\u6dcb\u5df4\u7ed3\u7528\u8d85\u58f0\u68c0\u67e5\u9700\u8981\u7a7a\u8179\u5417\u8fd9\u4e2a\u4e0d\u7528\u7a7a\u8179\u7684\u3002\u56e0\u4e3a\u4f60\u7684\u60c5\u51b5\u662f\u68c0\u67e5\u6dcb\u5df4\u7ed3\u7684\u60c5\u51b5\u3002\u5982\u679c\u662f\u68c0\u67e5\u809d\u80c6\u813e\u548c\u80f0\u817a\u7684\u60c5\u51b5\u5c31\u5fc5\u987b\u7a7a\u8179\u7684\u3002
oral(\u53e3\u670d) developer(\u52a9\u663e\u5242) gastroduodenal(\u80c3\u5341\u4e8c\u6307\u80a0) Ultrasonography(\u8d85\u58f0) examination(\u68c0\u67e5)
消化性溃疡:
消化性溃疡有胃溃疡、胃十二指肠溃疡和十二指肠溃疡。发病部位以胃小弯近幽门侧及十二指肠球部最多见。溃疡病的基本病理是粘膜层出现局限性凹陷,凹陷深度超过粘膜肌层; 溃疡周围的粘膜经常伴有水肿、充血或增生等炎症变化。
(1) 空腹超声检查可以发现溃疡部位有局限性轻度管壁增厚,呈低回声状。急性较大溃疡则出现局限性胃壁粘膜层缺损。
(2) 胃充盈状态下,典型的胃溃疡周围出现粘膜层及粘膜下层的局限性增厚,中央有较平滑的溃疡凹陷,呈小“火山口” 样征象。
(3) 小而较浅的溃疡仅以局限性增厚为唯一表现。
(4) 幽门管溃疡以水肿充血的局限性增厚为主要特点,经常伴有胃排空延迟;急性期时,常出现幽门痉挛和胃潴留, 幽门管腔狭窄,液体难以通过。
(5) 十二指肠球部溃疡的超声表现为:局限性管壁增厚,球部变形,液体通过球部迅速(激惹现象); 大多数十二指肠的溃疡面比较小,超声不太容易发现。
(6) 三维超声对溃疡面的显示近似于胃内窥镜图像。
胃平滑肌类肿瘤是源发于胃肌层的间叶组织肿瘤, 分为良性胃平滑肌瘤和恶性平滑肌肉瘤。
胃平滑肿瘤的声像图表现:
(1) 声像图特征:
①胃壁内局限性肿物,多呈圆球状,也可呈哑铃状或不规则状。
②肿物多发生于胃上部,以单发者多见,大小通常在5. 0cm 以内,但也有达9. 0cm。
③肿物呈低回声,境界清晰、内部回声均匀或较均匀。
④部分病变肿物的粘膜面伴有溃疡凹陷。
(2) 声像图分型:
①腔内型:肿物位于粘膜下,向腔内生长,粘膜层被抬起,断面上局部胃腔变窄。
②壁间型:肌层有肿物同时向腔内外生长,使腔内粘膜层隆起,腔外浆膜层外突。
③脏外型:肿物主要向腔外生长,浆膜面膨出明显,粘膜面无明显膨出。
胃平滑肌肉瘤的声像图表现:
(1) 肿瘤起自胃壁肌层,形态不规则,周缘回声略毛糙。内部回声不均质。
(2) 肿物增大可见液化区形成,部分伴有少量不规则增强回声。粘膜面常有较深的大溃疡,其溃疡凹陷的形态不规则,并可与液化区贯通,使肿物内部形成假腔。
(3) 肝脏或周围淋巴结可出现转移病灶。
胃癌:
胃癌是常见的恶性肿瘤,好发于胃窦部特别是胃窦小弯靠近幽门侧。病理类型以腺癌较多见。
胃癌分期有早期胃癌和中晚期胃癌。
早期胃癌指病变仅侵及粘膜与粘膜下层,超声经腹检查显示困难,超声内镜对其诊断有较大价值。
中晚期胃癌:进展期胃癌,指癌病变侵犯深度已超越粘膜下层,达到固有肌层更深,通常分三型:
① 肿块型;②溃疡型;③弥漫型。
基本声像图改变为胃壁异常增厚、隆起,通常呈不均质低回声,形态不规则,胃壁结构破坏。
(1) 肿块型: 胃壁局限性隆起凸向胃腔, 表面不光整者可形成类似菜花状低回声或杂乱回声肿块, 周围胃壁也有程度不等的增厚。有时可见癌肿破坏浆膜向胃外生长,形成外生性肿块,并且有与周围脏器粘连或直接转移蔓延的征象。
(2) 溃疡型:隆起胃壁表面形成不规则凹陷,凹底部不光滑,可见小结节状回声,凹陷周缘隆起不规则、厚度不均匀,凹陷口僵直。周围胃壁也可呈不规则增厚、隆起。
(3) 弥漫型:胃壁大部或全部呈弥漫性增厚、隆起,其厚度大于15mm,粘膜面不规则破溃或糜烂时局部呈强回声, 重者胃长轴断面呈“线状” 胃腔,空腹短轴断面呈“假肾征”,饮水后增厚的胃壁更清楚。
残胃癌的超声检查:胃癌术后的超声检查重点是靶器官(包括肝脏、腹膜后、盆腔) 的转移病灶的发现。
残胃因位置深在,受干扰因素较多,超声检查不可轻易否定临床残胃癌的诊断,应结合其它检查。
胃息肉分假性和真性两种。假性息肉系粘膜炎性增生形成; 真性息肉又称息肉样腺瘤,较常见,是由增生的粘膜腺上皮构成,多为单个。表面呈结节状,多数有蒂,大小一般不超过2cm。息肉样腺瘤属于癌前期病变。
声像图表现为胃粘膜向胃腔内突出, 呈低回声或中等回声团块,约1-2cm 大小,基底狭窄, 呈蒂状。 多为单发。改变体位不能与胃壁分离。 胃壁各层结构连续正常。胃息肉的诊断应注意与息肉型胃癌及胃巨皱襞症鉴别。息肉型胃癌生长快,多大于2cm,基底较宽,对胃壁有浸润,附着处可见粘膜中断。胃巨皱襞症声像图特征为粘膜皱壁回声粗大, 呈“琴键状”。
胃肠穿孔:
(1) 腹膜腔内气体回声:
患者仰卧位时,可在肝脏前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声,其后常见有多重反射。坐位检查,通过肝脏可以在膈肌顶部与肝脏之间显示气体回声。
(2) 腹膜腔积液:
穿孔后的胃酸与胆汁往往先积于右肝下间隙, 随着渗出量增加, 渗出液可流向肝肾间隙,并经右结肠外侧沟下行至盲肠周围和盆腔。在这些部位可显示异常的液体回声。 由于液体内混有胃内容物或形成脓肿, 有时不能显示典型的无回声区。
(3) 常有肠蠕动减弱或消失、 肠腔积气等改变。
(4) 穿孔局限者,可形成脓肿或边缘模糊、回声不均的杂乱回声包块。B 超在胃肠穿孔诊断方面有其独特的优点, 超声检查对腹膜腔游离气体的诊断方面可达到与 X 线透视相同的效果。有时能够显示X 线检查不能发现的局限于肝上前间隙的气体。而对检出腹腔内积液则比X 线检查准确得多。特别是在与其它急腹症如胆道、胰腺、妇产科、实质脏器破裂等方面的鉴别,超声可做为首选。
绛旓細瓒呭0鑳闀滄槸涓绉嶈兘澶熷浜轰綋鍐呴儴杩涜妫鏌ョ殑鐜颁唬鍖诲杈呭姪鎶鏈傝繖绉嶆妧鏈兘澶熷浜轰綋鍐呴儴鐨勮儍鑲閬撹繘琛屾鏌ワ紝閫氳繃杩欑妫鏌ワ紝鍙互鍙戠幇浜轰綋鍐呴儴鐨勭梾鍙樻儏鍐点傝秴澹拌儍闀滅殑鎶ュ憡灏辨槸瓒呭0鑳冮暅妫鏌ュ悗鐨勭粨鏋滐紝杩欎釜缁撴灉鑳藉璁╁尰鐢熸洿濂藉湴浜嗚В鎮h呯殑韬綋鎯呭喌锛屼粠鑰屽埗瀹氭洿鍔犲悎閫傜殑娌荤枟鏂规銆傝秴澹拌儍闀滄姤鍛婁腑锛岄氬父浼氬寘鎷竴浜涚梾鍙樼殑鎻...
绛旓細瓒呭0鑳闀滃湪鑲犺儍閬撶柧鐥呯殑璇婃柇鍜屾不鐤椾笂锛屼紭鍔挎槑鏄俱傚畠鍏锋湁楂樺垎杈ㄧ巼銆佹棤杈愬皠銆佹棤鍒涗激绛夌壒鐐癸紝瀵规棭鏈熻儍鑲跨槫鍜岃儍婧冪枴鐨勬鍑虹巼闈炲父楂橈紝鍙堝洜涓虹壒鏈夌殑寰垱鎬э紝閫傚悎浜庨暱鏈熸湇鐢ㄦ姉鍑濆墏銆佽灏忔澘鎶戝埗鍓傜瓑鑽墿鐨勬偅鑰呫傝秴澹拌儍闀妫鏌闇瑕佺┖鑵硅繘琛岋紝鎮h呴渶瑕佸湪妫鏌ュ墠8灏忔椂鍐呭仠姝㈣繘椋燂紝鐗瑰埆鏄补鑵婚鐗╁拰鍚氦缁寸礌閲忚緝楂樼殑椋熺墿銆
绛旓細瀹冧綔涓轰竴绉嶇梾浜哄垵绛涙墜娈碉紝瀵规棤鐥囩姸涓櫄鏈熻儍鑲跨槫妫娴鏄瀬涓烘湁鏁堢殑銆傚寲閬撳唴闀妫鏌鍒欐槸灏嗗唴闀滅洿瑙嗕笅浼稿叆鑳冭偁鑵斾腑锛岀姽濡備汉鐨勭溂鐫涜繘鍏ュ埌鑳冭偁閬撲竴鏍峰彲娓呮鐨勮瀵熻儍鑲犻亾绮樿啘鐨勭粏灏忕梾鍙橈紝鏁呮秷鍖栭亾鍐呴暅涓哄綋浠婁笘鐣屼笂鑳冭偁閬撶柧鐥呮偅鑰呭敮涓棣栭夌殑妫鏌ユ柟娉曘鑳冮儴褰╄秴鏄湪鑲氱毊涓婄敤瓒呭0鎺㈠ご鐪嬭儍鍐呯殑鎯呭喌锛屾湁缁忛獙鐨勫尰鐢熷彲浠...
绛旓細鑳冮暅鍜瓒呭0鑳闀滅殑涓昏鍖哄埆鍦ㄤ簬妫鏌ユ柟寮忓拰閫傜敤鑼冨洿銆備竴銆佽儍闀 鑳冮暅鏄竴绉嶅尰瀛︽鏌ヨ澶囷紝涓昏閫氳繃灏嗕竴鏍硅鏈夋憚鍍忓ご鐨勭粏闀跨瀛愭彃鍏ユ偅鑰鐨勮儍閮锛屾潵瑙傚療鑳冨唴閮ㄧ殑榛忚啘鐘舵侊紝浠ュ強鏄惁鏈夋簝鐤°佹伅鑲夋垨鑲跨槫绛夌梾鍙樸傝繖绉嶆鏌ユ柟寮忎富瑕佺敤浜庤瘖鏂儍閮ㄧ浉鍏崇柧鐥呫備簩銆佽秴澹拌儍闀 瓒呭0鑳冮暅锛屼篃绉颁綔鍐呴暅涓瓒呭0妫鏌锛岀粨鍚堜簡鑳冮暅鍜岃秴...
绛旓細姝e父鎯呭喌涓瓒呭0鑳闀妫鏌ョ殑鏃堕棿涓30鍒嗛挓宸﹀彸锛屼笉鍚岀殑鐥呬汉銆佷笉鍚岀殑鐤剧梾妫鏌ョ殑鏃堕棿涔熶笉涓鏍枫傝秴澹拌儍闀滄鏌ヤ富瑕佺敤浜庤瀵熼绠¤厰锛屼互鍙婅儍鑵旂殑鑹ц偪鐗╃殑璧锋簮灞傛浠ュ強鐥呭彉鎬ц川锛岀湅鏄钩婊戣倢鐦ゃ佽剛鑲槫杩樻槸闂磋川鐦わ紝鐪嬪叾鏉ユ簮浜庨粡鑶滀笅灞傘佸浐鏈夊眰杩樻槸娴嗚啘灞傦紝杩樿兘鍒ゆ柇娑堝寲閬撴伓鎬ц偪鐦ょ殑娴告鼎娣卞害鍜岃寖鍥淬傚彟澶栵紝瓒呭0鑳冮暅杩...
绛旓細缁撹锛氬厖鐩堟硶鑳冨崄浜屾寚鑲瓒呭0妫鏌锛屽甯歌鐥呭叿鏈夎緝楂樼殑妫鍑虹巼锛屾槸鐞嗘兂鐨勮儍鍗佷簩鎸囪偁妫鏌ユ柟娉曘傘愬叧閿瘝銆戯細瓒呭0锛涜瘖鏂紱瓒呭0鍔╂樉鍓傦紱鑳冨崄浜屾寚鑲犵柧鐥 鑳冨崄浜屾寚鑲犳槸娑堝寲绯荤粺甯歌鐥呫佸鍙戠梾鍣ㄥ畼锛屼紶缁熸鏌ヤ互鑳冮暅銆乆绾块挕椁愪负涓伙紱璧勬枡涓庢柟娉 鎵鏈夌梾渚嬫潵鑷湰闄㈤棬璇婂強浣忛櫌鐥呬汉980渚嬶紝骞撮緞10锝91宀侊紝骞冲潎骞撮緞54宀侊紝...
绛旓細瓒呭0鑳闀滈鍏妫鏌ョ殑涓绫荤梾灏辨槸鑳冭偁浠ュ強椋熼亾鐨勯殕璧锋х梾鍙橈紝甯歌鐨勬湁鏉ユ簮浜庡熀灞傜殑闂磋川鐦ゃ佸钩婊戣倢鐦わ紱鏉ユ簮浜庨粡鑶滀笅灞傜殑鍥婅偪锛涘紓浣嶈儼鑵猴紱鏉ユ簮浜庨粡鑶滃眰鐨勭檶鑲挎垨鑰呮伅鑲夌瓑闅嗚捣鎬х梾鍙樸傚叾娆¤繕鍙互搴旂敤浜庤儐鑳扮郴缁熺殑鐤剧梾锛屾瘮濡傝儐鎬荤涓嬫鐨勭粨鐭炽佽儐鎬荤涓嬫鐨勭檶銆佽儼鑵虹殑鑳板矝缁嗚優鐦ゃ佽儼鑵虹檶绛夎儼鑵虹殑鍚勭鑲跨槫锛屼互鍙...
绛旓細涓嶄粎鑳藉鎻愪緵鍗犱綅鐥呭彉鐨勯儴浣嶃佸ぇ灏忓拰褰㈡侊紝杩樿兘澶熻瘎浼颁镜鐘儍澹佺殑绋嬪害锛岄偦杩戣剰鍣ㄤ互鍙婃穻宸寸粨鐨勮浆绉绘儏鍐靛苟鏄剧ず鑳冨鐨勮爼鍔ㄧ姸鎬侊紝浣嗗叾鏁忔劅鎬ц緝浣庛傜敱浜鑳冭秴澹鍜岃儍闀滃悇鏈変紭鐐癸紝鑳冭秴澹板彲浠ヤ笌绾ょ淮鍐呴暅娑堝寲閬撻犲奖鐩镐簰寮ヨˉ锛岃繎骞存潵闅忕潃鑳冭偁瓒呭0鎶鏈殑鍙戝睍锛瓒呭0妫鏌鍦ㄨ儍鑲犵柧鐥呯殑浣滅敤锛屼篃閫愭笎寮曡捣浜嗗鑰呬滑鐨勬洿澶氬叧娉ㄣ
绛旓細鑳冭秴澹版鏌璐圭敤鍦300-500鍏冧箣闂淬鑳冮儴瓒呭0妫鏌闇瑕佸熷姪浠櫒瀵硅儍閮ㄨ繘琛屾鏌ワ紝鑳藉绌块忚儍澹侊紝瀵硅儍澹佺殑灞傛鍜岀粨鏋勮繘琛岃缁嗘鏌ワ紝灏ゅ叾鏄棭鏈熻儍鐧岋紝鏈変笉閿欑殑娌荤枟鏁堟灉銆瓒呭0妫鏌ョ殑浠锋牸涓庡尰闄㈢殑浠櫒鏈夊叧锛岄儴鍒嗗尰闄㈤噰鐢ㄥ厛杩涚殑浠櫒锛屾鏌ョ粨鏋滀細姣旇緝鍑嗙‘锛岃垂鐢ㄥ氨浼氱浉搴斿楂橈紝鏈変簺鍖婚櫌閲囩敤鐨勪华鍣ㄧ浉瀵规瘮杈冭惤鍚庯紝璐圭敤灏变細姣旇緝...
绛旓細甯歌鑳冮暅鐪嬪埌鐨勬槸鑳冪矘鑶滆〃闈㈢殑鎯呭喌锛屽氨鍍忔垜浠倝鐪肩湅鐨偆涓鏍凤紝鍙兘鐪嬪埌鐨偆琛ㄩ潰锛岀毊涓嬬殑鎯呭喌鏄棤娉曠湅鍒扮殑銆瓒呭0鑳闀妫鏌鐩殑鏄兂浜嗚В涓涓嬭儍澹佹繁灞傛鐨勬儏鍐碉紝鏄惁鏈夎倢灞傛垨鑳冨澶栫殑鑲跨墿绛夈