偏头痛形成如何诊断和治疗？ 偏头痛怎么治疗才最有用
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1．诊断依据正确诊断须依据国际头痛协会的诊断标准。一般具备下列指征即可诊断：
（1）长期反复的发作史。
（2）头痛中度或重度，多为单侧跳动。
（3）头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等。
（4）体格检查、神经系统检查等均无异常。
（5）试用麦角胺制剂止痛有效。
2．鉴别要点
（1）紧张性头痛：常因慢性精神紧张、职业性体位不良、颅周肌肉张力持久增高引起。临床较偏头痛多见，病程较长，反复发作。头痛表现为非搏动性，呈压痛性、束紧感或沉重感，用镇静药及精神治疗有效。
（2）丛集性头痛：又称组胺性头痛。常从一侧眶周或眼后开始，迅速扩展至同侧头面部，伴同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞。多为非搏动性头痛，多在1周或数周内一次接一次成串发作。一般抗偏头痛药物治疗无效。吸氧、吲哚美辛（消炎痛）
或皮质类固醇治疗有效。
【治疗】
1．发作期治疗治疗目的是减轻头痛的严重程度或中断头痛的发生和发展。
（1）轻-中度头痛：首选给予解热镇痛药或类固醇性消炎药物，可选用阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛或萘普生等治疗。如疗效不佳，1h内无明显缓解者可适当增加剂量，或选用拟肾上腺素药物克丁胶囊，或含巴比妥类的镇痛药物。
（2）中-重度头痛：即难以忍受的头痛，宜首选麦角胺衍生物类药物如麦角咖啡因片，每次1～2片，每周总量不超过8片，须观察其毒性作用，孕妇及严重心、肝、肾病者禁用。麦角胺治疗无效者可选用口服舒马曲坦（英明格）10mg，30min后头痛即开始缓解，4h后达到最佳疗效，日剂量不超过30mg，或皮下注射6mg，5～10min内即可控制发作，症状复发者可在24h内重复注射。舒马曲坦为目前最佳的抗偏头痛的药物，主要副作用有胸闷和面红，且与麦角胺同用，心脏病患者禁用。
（3）症状性治疗：头痛伴随的严重恶心、呕吐症状可给予奋乃静，小剂量的氯丙嗪或巴比妥类药物治疗，眩晕或头昏者可给予茶苯海明或东莨菪碱等治疗。
2．预防性治疗首选应消除或减少偏头痛的诱因，避免情绪紧张，尽量不服用血管扩张药，不进食含奶酪的食物等。药物预防可选用：
①β受体阻滞药。普萘洛尔从30mg／d起缓慢加大至200mg／d，注意观察心率变化，脉搏不得＜60／min。
②钙拮抗药：氟桂利嗪5mg，每晚1粒，或口服尼芬地平、尼莫地平等。
③抗组胺药。赛庚啶每次0．5～4mg，2～4d。
④麦角衍生物：美西麦角4～8mg／d，分次口服；或麦角胺每次1mg，2／d，或甲基麦角新碱口服。另外可酌情选用抗抑郁药物、抗惊厥药物、非类固醇性抗炎药等。
3．中医辨证论治参照中医“头痛”治疗。
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