桑枝与什么搭配治上肢风湿比较好？桑枝冬天的干枝可以吗？药效一样吗？ 桑枝和桂花枝能治疗风湿吗
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临床治疗经验与方药临床上魏主任、侯主任根据临床治疗本病积累了一些经验，并进行了相关的基础总结。运用“克痹通络汤”加用豁痰破瘀之品，并重用虫类药物搜剔络道，分别治疗痹症各期病症，临床取的良好效果。患者实际应用时注意辨证，以免误用所引起的不良反应。
克痹通络汤组方：金牛七5厘（先煎），铁牛七3厘（先煎），白 芍30克，黄 芪30克， 当 归15克， 地 龙20克， 川 穹12克，桂 枝10克， 雷公藤15克， 鸡血藤15克， 制乳香9克， 制没药9克， 全 虫6克， 蜈 蚣2条， 甘 草6克。
一：类风湿临床经验
1.寒湿互结，络脉痹阻证
临床表现：肢体痛之程度较剧，痛似锥刺，比较固定，得温则减，遇寒加剧。关节屈伸不利，晨僵明显，局部有冷感。舌苔白，脉弦或沉紧。治疗法则：温经散寒，通络止痛。
处方用药：克痹通络汤合乌头汤加减。 关节肿者加苍术15克，苡米30克，莪术2克，泽兰12克；腰脊痛甚者加狗脊12克，桑寄生20克，川断20克，；关节痛甚者加元胡12克，地鳖虫10克，香附15克，屈伸不利加木瓜12克，伸筋草15克，僵虫12克，
2.湿热蕴结，络脉痹阻证： 临床表现：关节红肿热痛，以四肢小关节为著，痛有定处，甚则关节肿胀，活动不便或受限，晨僵，口渴尿黄，苔黄腻，脉滑数。
治疗法则：清热除湿，宣痹痛络。处方用药：克痹通络汤合宣痹汤加减热甚加：络石藤15克，栀子12克，生石膏，生地，丹皮，湿盛加：薏米仁30克，蚕砂12克，木瓜15克，木通10克，萆解10克，痛甚加：片姜黄9克，露蜂房20克，海桶皮12克，白花蛇9克。
3．痰淤互结，络脉痹阻证。临床表现：关节肿胀疼痛，活动障碍或关节变畸形，肢体疼痛游走不定，肢体顽麻，肤色紫暗或皮下结节，舌暗红，苔薄白，脉玄涩。治疗法则：活血祛淤，络脉痹阻证。处方用药：克痹通络汤合身痛逐淤汤加减关节疼痛剧烈：加穿山甲5克，露蜂房15克，僵虫15克，刘寄奴12克。肿胀明显加天麻10克，莪术12克，香附15克，白介子9克，水蛭6克。关节冷痛者：加制附片9克（先煎）。关节红肿者：加黄柏10克苍术15克
4. 气血亏虚，络脉失荣。临床表现：形体消瘦，关节变形，面色少华，肌肉萎缩，僵硬及活动首限，筋脉拘急，体倦乏力，自汗或多汗，耳鸣多梦，舌淡，苔薄白，脉细微或迟沉。治疗法则：补气养血，通络宣痹。处方用药：克痹通络汤合独活寄生汤加减。偏寒者加附子6克，偏热加秦艽12克，桑枝12克，湿重加薏米仁30克，苍术15克，忍冬藤20克。疼痛加白花蛇10克，山慈姑12克，桑寄生20克，川断12克，牛膝12克，熟地12克，关节变形肌肉萎缩加乌蛇10克，鹿角胶10克，黄芪60克，紫河车10克，
二：强直性脊柱炎临床经验
1.肾虚督寒： 主症：腰骶、脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶、项背僵痛，或僵硬弯曲，活动不利，得温痛减，舌苔薄或白，脉沉弦或细迟。治法：补肾强督，温经散寒，活血化瘀。方药：克痹强督汤加味。川续断15g，金狗脊40g，淫羊藿10g，炒杜仲15g，鹿角霜(或胶)10g，制附片12g，桂枝10g，骨碎补10～20g，生熟地各12g，赤白芍各10g，生薏苡仁30g，伸筋草30g，白僵蚕12g，地鳖虫10g，知母15g，麻黄3～9g，干姜6～9g，羌、独活各10g，草乌9g，防风10g，牛膝18g。
2.肝肾两虚，筋骨失荣：主症：腰背疼痛，腰骶及项背强直畸形，活动功能障碍，胸廓不张，低热形赢，腰膝酸软，头晕目糊，耳呜耳聋，畏寒肢冷，阳痿，面色苍白，舌质略红、少苔或薄白，脉沉细数、尺脉弱。 治法：滋补肝肾，壮骨荣筋。 方药：健步虎潜丸合克痹强督汤加减。骨碎补20g，补骨脂10g，羌、独活各10g，生、熟地各12g，赤、白芍各10g，白蒺藜10g，山萸肉10g，乌蛇10g，蜈蚣3条，炙山甲9g，威灵仙12g，桂枝12g，络石藤30g，鸡血藤30g，寻骨风10g，松节15g，川断18g，制附片10g，伸筋草30g，地鳖虫9g，炒黄柏10g，红花10g。
3.督脉邪壅，久郁化热：主症：背脊钝痛，腰、股、髋部酸着重滞，甚或掣痛欲裂，脊柱强直、畸形、活动严重障碍，形体消瘦，五心烦热，或有低热，口干，肌肉触之热感，肢体喜放被外，不久又怕冷，大便干，小便黄，舌质红、舌苔黄厚而腻，脉象滑数或弦滑数。治法：益肾壮督，清热活络。方药：克痹强督汤合独活寄生汤加味。生地18g，川断15g，地骨皮12g，骨碎补18g，秦艽20g，赤芍12g，知母12g，炒黄柏12g，忍冬藤30g，威灵仙15g，羌、独活各9g，地鳖虫9g，蚕砂10g，络石藤30g，透骨草20g，红花10g，制乳香、没药各6g。
三：药物综合治疗（浸泡、热敷治疗）：
A.药袋热敷四生汤：制川乌、制草乌各10g，生南星10g，生制半夏10g，羌活10g、独活10g、白芷10g、红花10g，徐长卿10g、青木香10g、苏木10g、桂枝10g、当归10g10g、制乳香10g、制没药10g、细辛10g，冰片、樟脑少许（药开后下）。上药共研粗末，置于盆中煎熬30分，熏洗关节，1次/d，10天为1个疗程。具有温经散寒，祛瘀止痛之功效。
B.乌桂散(经验方)：药用制川乌、制草乌各10g，生南星10g，生制半夏10g，桂枝9g，细辛5g，干姜9g，公丁香9g，藿香12g，白芷12g，麝香0.3g。上述各药共研粗末，用醋拌湿，敷于脐部，每次6～10g，根据情况2～3天更换1次。适用于背部僵硬，疼痛剧烈，活动困难者。有祛风散寒，通络止痛之功效。
C.温经通络膏：乳香、没药、麻黄、马钱子各200g。上药共为细末，饴糖调敷背部痛处，适用于寒湿伤筋，胸椎骨节酸困疼痛，筋脉不利者。
陕西省草医药协会风湿病研究所 西安健桥医院
中心地址：西安市鱼化寨鱼斗路8号西安健桥医院类风湿诊疗中心
邮编：710077
桑枝与羌活活 搭配治上肢风湿比较好。 桑枝冬天的干枝不可以，因为干枝经过日晒雨淋，药效就没了。 到药铺去买比较好点。 如果要用来洗手，效果是不明显的。 可以用酒泡几天后，用酒来察，这样的效果会好很多。
桑枝，桂枝熬水泡手，单用亦可，干枝可以多用，效果一样。
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