医保报销公式怎么算
医保报销比例计算如下: 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元; 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元; 3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; 4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; 5、中药发票附上处方每贴限额1元; 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。 7.如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。《中华人民共和国劳动法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
绛旓細鍖讳繚鎶ラ攢璁$畻鍏紡=鎬昏垂鐢-璧蜂粯绾-鑽搧鍙婃鏌ヤ腑鑷垂閮ㄥ垎*鎶ラ攢姣斾緥銆傚尰鐤椾繚闄╀竴鑸寚鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓锛屾槸涓轰簡琛ュ伩鍔冲姩鑰呭洜鐤剧梾椋庨櫓閫犳垚鐨勭粡娴庢崯澶辫屽缓绔嬬殑涓椤圭ぞ浼氫繚闄╁埗搴︺傞氳繃鐢ㄤ汉鍗曚綅涓庝釜浜虹即璐癸紝寤虹珛鍖荤枟淇濋櫓鍩洪噾锛屽弬淇濅汉鍛樻偅鐥呭氨璇婂彂鐢熷尰鐤楄垂鐢ㄥ悗锛岀敱鍖荤枟淇濋櫓鏈烘瀯瀵瑰叾缁欎簣涓瀹氱殑缁忔祹琛ュ伩銆傚尰淇濇姤閿鐨勫叿浣撹瀹氬涓嬶細...
绛旓細閲嶈鎻愮ず锛氬ぇ瀹跺湪杩欓噷涓瀹氳娉ㄦ剰锛氱敱浜庡湪涓涓嚜鐒跺勾搴﹀唴锛屽熀鏈鍖荤枟淇濋櫓鏈変竴涓鎶ラ攢闄愰锛屽氨鏄疮璁℃渶楂樹笉鑳借秴杩囨湰甯備笂涓骞磋亴宸ュ钩鍧囧伐璧勭殑4鍊嶃傚鏋滀互鎴愰兘甯備负渚嬶紝閭d箞鎶ラ攢闄愰灏辨槸11584脳4=46336鍏冿紝鎵浠ュ鏋滀綘鏌愪竴娆¢氳繃浠ヤ笂鍏紡璁$畻鍑烘潵鐨勬姤閿璐圭敤涓48000鍏冿紝鍗充究鏄湪杩欎釜鑷劧骞村害鍐呭睘浜庣涓娆℃姤閿锛屾渶澶...
绛旓細鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥璁$畻濡備笅锛1銆佹潙鍗敓瀹ゅ強鏉戜腑蹇冨崼鐢熷灏辫瘖鎶ラ攢60%锛屾瘡娆″氨璇婂鏂硅嵂璐归檺棰10鍏冿紝鍗敓闄㈠尰鐢熶复鏃惰ˉ娑插鏂硅嵂璐归檺棰50鍏冿紱2銆侀晣鍗敓闄㈠氨璇婃姤閿40%锛屾瘡娆″氨璇婂悇椤规鏌ヨ垂鍙婃墜鏈垂闄愰50鍏冿紝澶勬柟鑽垂闄愰100鍏冿紱3銆佷簩绾у尰闄㈠氨璇婃姤閿30%锛屾瘡娆″氨璇婂悇椤规鏌ヨ垂鍙婃墜鏈垂闄愰50鍏冿紝澶勬柟鑽垂闄愰200鍏冿紱4...
绛旓細鐢蹭箼绫昏嵂鍝佹姤閿濡備綍璁$畻锛鍖讳繚鎶ラ攢鐨璁$畻鍏紡涓猴細銆愶紙鐢茬被鑽搧鐨勫叏閮ㄨ垂鐢+涔欑被鑽搧鎵i櫎鑷粯閮ㄥ垎+鍏朵粬绗﹀悎鍖讳繚瑙勫畾鐨勮垂鐢級-璧蜂粯绾裤懨楃浉搴旂殑鎶ラ攢姣斾緥=鍖讳繚鎶ラ攢鐨勯挶 涓句釜绠鍗曠殑渚嬪瓙锛氫緥濡傛煇缁熺鍦板尯涓鑱屽伐鍙戠敓浣忛櫌鍖荤枟璐10000鍏冿紝鍏朵腑鍖讳繚鐩綍鑼冨洿鍐呯殑璇婄枟绛夎垂鐢 3000 鍏冿紝鑽搧璐圭敤7000鍏冿紝鍒嗗埆鏄敳绫昏嵂4000...
绛旓細涓夈鍖讳繚鎶ラ攢閲戦璁$畻 鍖讳繚鎶ラ攢閲戦鐨璁$畻鍏紡涓鑸负锛氬尰淇濇姤閿閲戦 = 鍖荤枟璐圭敤鎬婚 脳 鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥銆傚叾涓紝鍖荤枟璐圭敤鎬婚鏄寚鎮h呭氨鍖昏繃绋嬩腑浜х敓鐨勭鍚堝尰淇濈洰褰曞唴鐨勮垂鐢ㄦ婚锛屽尰淇濇姤閿姣斾緥鍒欐槸鏍规嵁鍖讳繚鏀跨瓥鍜屼釜浜哄尰淇濊处鎴风殑鎯呭喌纭畾鐨勩傚洓銆佷釜浜哄尰淇濊处鎴锋儏鍐 涓汉鍖讳繚璐︽埛鐨勬儏鍐典篃浼氬奖鍝嶅尰淇濇姤閿閲戦銆備釜浜哄尰淇...
绛旓細鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鎬庝箞璁$畻鍏紡 1銆佸湪鑱岃亴宸ヤ綇闄㈡湡闂村尰鐤楄垂鐢ㄧ殑鎶ラ攢姣斾緥 鈥滅敋鏈尰鐤椾繚闄┾濇偅鑰咃細鎸変竴涓尰鐤椾繚闄╁勾搴︼紙1鏈1鏃-12鏈31鏃ワ級璁$畻銆傛姤閿鏍囧噯涓猴細鈶犺捣浠樼嚎涓3涓囧厓鐨勯儴鍒嗭紝鐢辩粺绛瑰熀閲戞敮浠85%锛屼釜浜烘敮浠15%锛涒憽3涓囧厓涓4涓囧厓鐨勯儴鍒嗭紝鐢辩粺绛瑰熀閲戞敮浠90%锛屼釜浜烘敮浠10%锛涒憿4涓囧厓涓7涓囧厓鐨勯儴鍒嗭紝鐢辩粺绛...
绛旓細鍖讳繚鏄ぞ浼氫繚闄╀箣涓锛屽綋鎴戜滑鍥犵柧鐥呬骇鐢熷尰鐤楄垂鐢ㄦ椂锛屽鏋滅鍚堟潯浠讹紝灏卞彲浠ラ氳繃鍖讳繚杩涜鎶ラ攢锛岄偅鏈夌殑鍙備繚浜哄氨濂藉杩欎釜鍖讳繚鎶ラ攢璐圭敤鏄鎬庝箞绠鍑烘潵鐨勶紝閭d箞鎴戜滑灏遍氳繃涓嬫枃鏉ヤ簡瑙f儏鍐靛惂銆傚尰淇濇姤閿璐圭敤鏄庝箞绠楀嚭鏉ョ殑?鍖讳繚鎶ラ攢璐圭敤=銆(鐢茬被鑽搧鍏ㄩ儴璐圭敤+涔欑被鑽搧鎵i櫎鑷粯閮ㄥ垎鐨勮垂鐢+鍏朵粬绗﹀悎鍖讳繚瑙勫畾鐨勮垂鐢)-璧蜂粯绾裤...
绛旓細*80%=5200锛涜嚜宸辨敮浠4800鍏冦傚晢涓氫繚闄╃殑璇濓紝涓鑸嚜宸卞厛鍨粯璐圭敤锛屽嚭闄㈠悗鐞嗚禂鎶ラ攢锛屼篃鏈変袱绉嶏細涓涓哄垎椤圭洰鐨勶紝鍦ㄦ瘡涓椤圭殑闄愰鍐咃紝绗﹀悎绀句繚鐢ㄨ嵂鐨100%鎶ラ攢锛屼絾寰堥毦璁$畻锛屼笉鍒扮悊璧斾笅鏉ヤ笉鐭ラ亾鎶ラ攢澶氬皯閽憋紱鍙︿竴涓轰笉鍒嗛」鐩紝鍏紡锛氾紙鎬昏垂鐢-闈炵ぞ淇濈敤鑽級*鎶ラ攢姣斾緥锛80鎴90%锛=鎶ラ攢璐圭敤锛屽叾浣欓渶鑷粯銆
绛旓細鍖讳繚鎶ラ攢鑼冨洿1銆佸尰淇濆崱鐨勬姤閿鏄彧闄愪簬鍦ㄦ寚瀹氬尰闄㈠洜鐤剧梾鍜岄儴鍒嗘剰澶栨墍閫犳垚鐨勪綇闄互涓婄殑鍖荤枟璐圭敤銆鎶ラ攢鍏紡涓猴細(鎬昏垂鐢-闂ㄦ璐-鑷垂-瓒呮敮璐圭敤)*(75+骞撮緞*0.2)%锛屾甯告儏鍐典笅锛屽疄闄呮姤閿姣斾緥鍦20锝60%涓嶇瓑銆傝嚜璐硅嵂鏄笉浜堟姤閿鐨勶紝涔欑被鑽搧鎶ラ攢80%锛屽簥浣嶈垂鏈夐檺棰濓紝鎸夎瀹氱殑涓浜涙鏌ヨ垂鍜岃瘖鐤楄垂涔熶笉鑳芥姤閿銆
绛旓細锛堢敳绫昏嵂鍝佺殑鍏ㄩ儴璐圭敤+涔欑被鑽搧鎵i櫎鑷粯閮ㄥ垎+鍏朵粬绗﹀悎鍖讳繚瑙勫畾鐨勮垂鐢級-璧蜂粯绾棵楃浉搴旂殑鎶ラ攢姣斾緥=鍖讳繚鎶ラ攢鐨勯挶銆傚弬淇濅汉灏卞尰鍚庯紝鍙戠敓浜嗚嵂鍝併佽瘖鐤楃瓑璐圭敤锛屽叾涓嵂鍝佸張鍖呮嫭鐢茬被鑽搧鍜屼箼绫昏嵂鍝侊紝鎶ラ攢鐨勬柟娉曟槸锛氫箼绫昏嵂鎵i櫎鑷粯鍚庣殑璐圭敤锛屽姞涓婄敳绫昏嵂鍏ㄩ儴璐圭敤锛屽啀鍔犱笂璇婄枟绛夎垂鐢ㄤ腑绗﹀悎鍖讳繚瑙勫畾鐨勮垂鐢ㄣ