急救药品安全知识(4)
28 甘露醇Mannitol
[药理]脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。
[适应症] 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。
[常用制剂] 250ml(50g)。
[注意事项]
1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。
2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。
3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。
4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。
5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。
6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。
29 右旋糖酐Dextran
[别名] 低分子右旋糖酐。
[药理] 提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。
[适应症] 休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。
[常用制剂] 注射剂：100ml(10g)，500ml(30g)，500ml(50g)。
[注意事项]
1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。
2.不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。
3.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。
4.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。
5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。
30 羟乙基淀粉HydroxyethylStarch
[别名] 706代血浆。
[药理] 血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。
[适应症] 缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。
[常用制剂] 注射剂：500ml(30mg)。
[注意事项]
1.禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。
2.不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。
3.使用药前仔细检查：液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。
4.注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保荐在37度左右。
5.观察有无循环超负荷症状。
31 胺碘酮Amiodarone
[别名] 乙胺碘呋酮，可达龙。
[药理] 具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。
[适应症] 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。
[常用制剂] 片剂：200mg。注射剂：3ml(150mg)。
[注意事项]
1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。
2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。
3.推注不宜过快，否则易引起低血压。
4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。
5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。
32 亚甲蓝
[别名]美蓝、次甲蓝
[药理]氧化还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。
[适应症]高铁血红蛋白血症，亚硝酸盐，硝酸盐，苯胺，硝基等引起的高铁血红蛋白血症，氰化物中毒。
[常用制剂] 2ml(20mg)，5ml(50mg)，10ml(100mg)
[注意事项]
1.禁用于：肺水肿，6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人。
2.不良反应：全身发紫，头晕、呕吐、胸闷、腹痛，若剂量过大可出现头痛、血
压下降，心律不齐、大汗等症状。
3.静注速度不宜过快，应>10-15分钟，不可皮下或肌肉注射。
4.不宜与氢氧化钠，碘化物、还原剂配伍。
33 碘解磷定
[别名]解磷定
[药理]胆碱脂酶激活剂，在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将胆碱酯酶游离，恢复胆碱酯酶活性。
[适应症]用于解救有机磷酸酯类杀虫剂中毒，对1605，1059，特普，乙硫磷效果好。
[常用制剂] 0.4g(10ml)
[注意事项]
1.不良反应：注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制，肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。
2.静脉注射时应控制速度，剂量过大、速度过快，可引起癫痫样发作，呼吸抑制。
3.忌与碱性药物配伍，因在碱性溶液中易水解为氰化物，应避光保存。
34 硫代硫酸钠
[别名]大苏打、次亚硫酸钠、海波
[药理]氰化物解毒剂，在酶的参与下能和体内游离的氰离子结合，变成无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒，此外尚有抗过敏作用。
[适应症]氰化物中毒，皮肤搔痒症，慢性荨麻疹。
[常用制剂] 注射剂。0.5g(10ml)，1g(20ml)
[注意事项]
1.不良反应：头晕，乏力、恶心、呕吐等反应。
2.静脉注射不宜过快，以免引起血压下降。
3.解救氰化物中毒时应先用亚甲蓝后再用本品，或二者交替使用。
35 酚妥拉明
〔别名〕利其丁
〔药理〕a1a2阻滞剂，有血管舒张作用。
[适应证]治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。
[常用制剂]5mg[1ml]10mg[1ml]
[注意事项]
1.副作用：直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等，禁用于：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害。
2.忌与铁剂配伍。
36 多巴酚丁胺
[药理]选择性心脏B1激动剂，能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。
[适应证]对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺。
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