类风湿性关节炎临床表现有哪些？ 类风湿性关节炎有哪些临床表现？
\u5178\u578b\u7c7b\u98ce\u6e7f\u6027\u5173\u8282\u708e\u7684\u4e34\u5e8a\u8868\u73b0\u6709\u54ea\u4e9b\uff1f\u7c7b\u98ce\u6e7f\u6027\u5173\u8282\u708e\u662f\u4e00\u79cd\u4ee5\u5173\u8282\u548c\u5173\u8282\u5468\u56f4\u7ec4\u7ec7\u7684\u975e\u611f\u67d3\u6027\u708e\u75c7\u4e3a\u4e3b\u7684\u5168\u8eab\u6027\u75be\u75c5
多数患者以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等症状，以后逐渐出现典型关节症状。少数起病急剧，数天内出现多个关节症状。类风湿性关节炎患者临床特征性表现是对称性的手足小关节炎，主要是手足近端指趾关节。(一)关节表现
1．晨僵病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少l小时)的僵硬，似胶黏着样的感觉。
2．关节痛最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节，呈对称性、持续性，时轻时重，伴有压痛。
3．关节肿胀凡受累的关节均可肿胀，常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，多呈对称性。
4．关节畸形多见于晚期患者，出现手指关节的半脱位状，如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。
5．特殊关节肩、髋关节和颞颌关节受累可改变原有状态，局部疼痛和活动受限。
6．关节功能障碍。
(二)关节外表现有些类风湿性关节炎患者还伴有关节外症状，病情发展迅速，预后不佳。
1．类风湿结节是本病较特异的皮肤表现。多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕部、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。
2．类风湿血管炎查体可见指甲下或指端出现小血管炎，少数引起局部组织的缺血性坏死。
3．肺病变主要有i种病变，一是肺间质病变，较常见，肺功能和x线片异常，但临床常无症状。二是肺结节样改变，肺内出现单个或多个结节，是肺内类风湿结节的表现。三是胸膜炎，单侧或双侧，少量胸水，偶为大量胸水。
4．心包炎是最常见心脏受累的表现。
摘自
http://www.zhongguohuafen.com/news/2011710155547.htm
源自
http://www.zhongguohuafen.com/
(1)关节症状
〈1〉早期表现：对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节指间近端关节梭形肿胀，掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻，为本病重要特征。
〈2〉中、晚期表现：随着病情进展转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，致使关节变形。
(2)关节外症状
〈1〉皮肤：部分患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1～3cm大小不等，一般有结节的患者，多示病情活动，预后较差。
〈2〉眼部病变：常见巩膜或角膜周围深层血管充血，视物模糊，表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、角膜结膜炎等。
〈3〉可出现骨胳肌肉系统病变：肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。
类风湿性关节炎（rheumatoid
arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。
(1)晨僵。
(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。
(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。
(4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。
(5)对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称)，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。
(7)标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
(8)类风湿因子阳性。
(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。
(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。
类风湿性关节的症状表现：
(1)
关节疼痛与压痛
绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。
(2)
关节肿胀
凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。
(3)
晨僵
95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。
(4)
关节摩擦音
类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。
类风湿关节炎的治疗方法1.止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗关节炎，但是这种方法治疗关节炎度对人体的肾脏影响太大；不建议使用这种方法治疗关节炎。2.中药治疗方法：中医对于类风湿、关节炎病理病机的认识已经有几千年之久，治疗经验丰富，“
镇骨驱风贴”充分吸取历代中医大家用药之经验，针对关节炎外在病邪、内在体虚同时治疗，以取得标本兼治之效果。镇骨驱风贴运用一系列具有补益功效、扶正固本的中药材通过中药归经理论可实现调理机体阴阳平衡、调养肝肾功能等效果，补益机体正气，改善体质，因而从根本上解除病机。3.物理疗法：可选用热疗、中药熏洗、蜡疗、超声波、离子导入等治疗，能缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，有助维持及恢复关节功能。但某些疗法极易对人体产生副作用。气候变化如关节受寒可使症状加重，因此老人到了秋冬季，要特别注意关节保暖防寒，进行合理的体育锻炼，如太极拳、慢跑、各种体操等。4.
封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。
绛旓細鈶犻暱鏈熼珮鐑负涓昏琛ㄧ幇鐨勭被椋庢箍銆鏈棁鐨勪复搴婄壒鐐规槸闀挎湡鍙戠儹锛岀毊鐤癸紝鍏宠妭鐐庯紝鑲濊劸鍜屾穻宸寸粨鑲垮ぇ锛岃娌夊蹇紝鐧界粏鑳炲澶氬拰鍡滈吀鎬х矑缁嗚優澧炲鎴栦笉娑堝け锛岃涓棤缁嗚弻鐢熼暱锛屾姉鐢熺礌娌荤枟鏃犳晥鑰屾縺绱犳不鐤楁湁鏁堛傚彂鐑墠鍙湁鎰熷啋銆佸捊鐐庛佹墎妗冧綋鐐庛佽偤鐐庛佸浼ゃ佸瘨鍐风瓑璇卞彂鍥犵礌銆傚彂鐑鍗婂湪38鈩冿綖 40鈩冧互涓婏紝甯镐负涓嶈鍒欐寔缁...
绛旓細绫婚婀垮叧鑺傜値鏄竴绉嶄富瑕佽〃鐜颁负鍛ㄥ洿瀵圭О鎬х殑銆佸鍏宠妭銆佹參鎬х値鐥囩殑鑷韩鍏嶇柅鎬х柧鐥銆傚ソ鍙戜簬20锝45宀佸コ鎬э紝鍙戠梾鑰呯敺濂充箣姣斾负1:2锝3銆傛槸閫犳垚骞翠汉浜虹兢涓уけ鍔冲姩鍔涘強鑷存畫鐨勪富瑕佺梾鍥犱箣涓銆傚浼存湁鍏宠妭澶栫殑绯荤粺鎬ф崯瀹筹紝绱強娴嗚啘銆佸績銆佽偤銆佺溂绛夊櫒瀹樸
绛旓細锛1锛夊叧鑺傜値鐨勪复搴婅〃鐜 鈶鏅ㄥ兊鐜拌薄涓庡叧鑺傚兊纭傛墍鏈夌被椋庢箍鎮ｈ呴兘鏈夎繖绉嶈〃鐜帮紝鏄噸瑕佺殑璇婃柇渚濇嵁涔嬩竴銆傚叾鐗圭偣鏄簬鏃╂櫒鎴栫潯閱掑悗鍑虹幇鍏宠妭鍍电‖锛屾椿鍔ㄤ笉鐏垫椿锛屼弗閲嶆椂鍙湁鍏ㄨ韩鍍电‖鎰燂紝璧峰簥鍚庣粡娲诲姩鎴栨俯鏆栧悗锛屽嵆瑙夌紦瑙ｆ垨娑堝け銆傛櫒鍍电幇璞¤〃鏄庣被椋庢箍鐥呭彉鍦ㄦ椿鍔紝鏅ㄥ兊鎸佺画鏃堕棿鐨勯暱鐭笌鐥呭彉涓ラ噸绋嬪害鏄竴鑷寸殑銆傛櫒鍍靛父浼存湁...
绛旓細鍥藉唴鏈変汉涓昏鏍规嵁涓村簥琛ㄧ幇灏嗙被椋庢箍鎬у叧鑺傜値鍒嗕负浜旀湡锛岃繖鏍峰垎鏈熸湁鍒╀簬绫婚婀挎у叧鑺傜値鐨勭患鍚堟不鐤椼傦紙1锛夋ユф湡锛堢被椋庢箍鏃╂湡锛夈備复搴婁笂璧风梾鎬ワ紝鍏宠妭鏄庢樉鑲跨棝锛屼即鏈夊叧鑺傚懆鍥寸粍缁囪交搴︽按鑲匡紝灞閮ㄦ俯搴﹀楂橈紝鍘嬬棝锛屽彲鏈夊叧鑺傜Н娑插緛璞★紝鍏宠妭娲诲姩鍙楅檺鎴栧畬鍏ㄤ笉鑳芥椿鍔ㄣ鏅ㄥ兊鏃堕棿涓嶈秴杩囦竴涓皬鏃讹紝鎴栧洜鐤肩棝鑰屼笉琛ㄧ幇鏅ㄥ兊銆...
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細A 鐥呭彉鐨勫叧鑺傚湪闈欐涓嶅姩鍚庡彲鍑虹幇鍗婂皬鏃剁敋鑷虫洿闀挎椂闂寸殑鍍电‖锛屾椿鍔ㄥ彈闄愶紝濡傝兌榛忕潃鐨勬劅瑙夛紝閫傚害娲诲姩鍚庨愭笎鍑忚交锛屽挨浠ユ櫒璧锋椂鏈鏄庢樉锛岀О涓鏅ㄥ兊銆傜害95%浠ヤ笂鐨勭被椋庢箍鍏宠妭鐐庢偅鑰呭彲鍑虹幇鏅ㄥ兊锛屾櫒鍍电殑绋嬪害鍜屾寔缁椂闂村彲浣滀负鍒ゆ柇鐥呮儏娲诲姩搴︾殑鎸囨爣銆
绛旓細鏄绫婚婀垮叧鑺傜値鍏ㄨ韩琛ㄧ幇鐨勪竴閮ㄥ垎鎴栨槸鍏跺苟鍙戠棁,鏄湰鐥呰嚧姝荤殑鍘熷洜銆1绫婚婀跨粨鑺:澶氳浜庡墠鑷備几闈,濡傚昂渚у強楣板槾澶勩傛墜閮ㄣ佷笅鑲佽冻銆佸ご鐨瓑澶,涔熷父瑙併傜毊涓嬭Е鍙婅蒋鎬х殑娲诲姩缁撹妭銆2銆佺被椋庢箍鎬ц绠＄値:琛ㄧ幇涓鸿繙绔绠＄値銆佺毊鑲ゆ簝鐤°佸懆鍥寸缁忕梾鍙樸佸績鍖呯値銆佸唴鑴忓姩鑴夌値,濡傚績銆佽偤銆佽偁閬撱佽劸銆佽儼銆佽偩銆佹穻宸寸粨鍙婄澗涓哥瓑,...
绛旓細澶氭暟鎮ｈ呮湁鏄庢樉鐨勫叧鑺傜柤鐥涘強鎸夊帇鐥涳紝涓ラ噸鑰呭彲鏈夋嫆鎸夌瓑閲嶅害鐤肩棝鐨琛ㄧ幇銆傝鏁板帇鐥涘叧鑺傛暟鐩篃鏄涓村簥鍒ゆ柇娌荤枟鏄惁鏈夋晥鐨勪富瑕佹寚鏍囦箣涓銆(4)鐣稿舰鐣稿舰鏄绫婚婀挎у叧鑺傜値鐨鐥囩姸涔嬩竴锛屽彧涓嶈繃閫氬父鍙戠敓鍦ㄧ柧鐥呯殑鍚庢湡銆傚悗鏈熺梾渚嬩腑甯歌〃鐜板嚭鐜版帉鎸囧叧鑺傚眻鏇插強灏哄亸鐣稿舰锛屽鍙戠敓鍦ㄨ冻瓒撅紝鍒欏憟鐜扮埅鐘惰毒鐣稿舰澶栬銆(5)娲诲姩鏃剁柤鐥...
绛旓細涓鑸负鐩村緞鏁版绫宠嚦鏁板帢绫崇殑纭粨鑺傦紝璐ㄩ煣濡傛鐨紝涓鑸棤瑙︾棝锛屽绱ц创楠ㄩ潰锛屼笉鏄撴椿鍔ㄣ傚嚭鐜扮被椋庢箍缁撹妭甯告彁绀虹柧鐥呮椿鍔ㄥ拰鍑虹幇鍏朵粬鍐呰剰鐥呭彉鐨勫彲鑳芥уぇ銆2.鑲洪儴琛ㄧ幇锛氬寘鎷棿璐ㄦц偤鐐庛佽偤闂磋川绾ょ淮鍖栥佽兏鑶滅値鍜岀被椋庢箍灏樿偤绛夈傚叾涓棿璐ㄦц偤鐐庢槸绫婚婀垮叧鑺傜値鏈鏄撳嚭鐜扮殑鑲洪儴鐤剧梾锛岃〃鐜颁负骞插挸銆佷箯鍔涖佸懠鍚稿洶闅剧瓑锛...
