脑血管畸形可分为哪几类 垃圾可分为哪几类?

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  (1)脑动静脉畸形(arteriovenous malformation of brain),是一种先天性血管发育不良,病变发生可能在胚胎发育第四个月出现最早、最原始的脑组织的血液循环,聚集成较大的管腔样异常结构。也有可能在血管丛发育成动脉和静脉后造成其间持续存在着直线短路,供血动脉中丰富的血液流入静脉导致静脉扩张扭曲。
  (2)脑海绵状血管瘤(cavernoma),可能是在胚胎发育后期较多的成熟皮层和深部引流静脉未能代替原始的静脉引流系统。也有可能和遗传有关,家族性海绵状血管瘤被认为系常染色体显性遗传所致,基因定位在染色体7q 上。
  (3)脑毛细血管扩张症(brain telangiectasia),是一组小的毛细血管大小血管丛,其间含有正常的神经实质。
  (4)大脑大静脉畸形是一种动静脉瘘,为一根或多根脑动脉与Galen 静脉相通,大量的血流流入Galen 静脉,导致该静脉呈球状扩张。
  (5)脑静脉血管畸形,发生于大脑表面软膜下血管网上、半球深部,小脑、四叠体的脑干部分,主要由异常的静脉组成,为扩大的脑内髓静脉,壁厚,部分管壁硬化,部分发生管腔闭塞,通常引流至一根或多根中央静脉。
  临床表现:自发性脑出血,抽搐,头痛,神经功能缺损。

  脑血管畸形的病理分类法繁多,现将脑血管畸形的几种常用分类方法简述如下:
  1﹒Virchow分类法
  Virchow最早于1863年将脑血管畸形分为海绵状血管畸形和葡萄状血管瘤两类。两者的区别在于前者病变血管内不夹杂脑组织,而后者则在畸形血管间夹杂少量脑组织。
  2﹒Cushing和Bailey分类法
  1928年Cushing和Bailey根据血管形态和组织学特点将脑血管畸形分为如下几种,对后来的脑血管畸形的诊断和治疗有重大影响,故一直沿用至今。
  (1)血管畸形:①动脉及动静脉血管瘤;②静脉性血管瘤;③毛细血管扩张症。
  (2)血管母细胞瘤:①囊性;②实质性。
  这种分类法将血管畸形与真性肿瘤分开,畸形血管间有脑组织或胶质成分者为血管畸形,没有脑组织或胶质成分者为真性肿瘤。
  3﹒Bergstrand分类法
  1936年Bergstrand认为有些血管畸形中并无脑组织,故提出新的分类法。
  (1)海绵状血管畸形:血管间无脑组织。
  (2)葡萄状血管瘤:血管间有脑实质,又分五类:①毛细血管扩张症;②脑面血管瘤病(即Sturge‐Weber病);③动脉型葡萄状血管瘤;④静脉型葡萄状血管瘤;⑤动静脉型葡萄状血管瘤。事实上后三种病变在组织学上也很难分清。
  (3)血管网状细胞瘤。
  (4)血管胶质瘤:病变内含有神经胶质及血管。
  4﹒Mc Cor mick分类法
  1966年Mc Cor mick将脑血管畸形单独分类,而不包括真性血管肿瘤。
  (1)海绵状血管畸形。
  (2)毛细血管扩张症:亦称毛细血管瘤。
  (3)静脉血管瘤:包括静脉曲张。
  (4)动静脉畸形。
  (5)脑面血管瘤病。

脑血管畸形主要有四个种类,最多见的就是脑动静脉畸形。脑动静脉畸形一般由动脉端,即供血动脉,静脉端一般是引流静脉,动脉端和静脉端之间是一些畸形血管团,后发于大脑半球,在丘脑脑干以及底节区也可以见到;第二是脑动脉瘤,这种类型好发生于动脉的分叉部位;第三是静脉瘤,静脉瘤在颅内比较少见,一般症状不是很明显,有些不治疗也不会有症状;第四是海绵状血管瘤,海绵状血管瘤类似于泡沫样,是一种薄壁,像葡萄串一样的微小的团块,也多发生于半球、脑干、小脑。



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