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肾病病人在发病初期,忌吃高蛋白饮食,一般每日每千克体重不应超过1克,每天可限制在35~40克左右。这是因为蛋白质在体内代谢后,可产生多种含氮废物,又称非蛋白氮,如尿素、尿酸、肌酐等,这会增加肾脏排泄的负担。特别是在肾功能减退、尿量减少的情况下,更会导致血液中非蛋白氮的含量增高,形成尿毒症。肾炎后期,若尿中排出大量蛋白质,并有明显贫血及水肿,且血中尿素氮接近正常值时,又当增加蛋白质饮食,每日每千克体重1.5~2.0克,全天蛋白质总量可在100克左右,而且要采用动物蛋白,如牛奶、各种奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。

肾炎病人宜吃糖类食品和淀粉类食物,如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后,产生水和二氧化碳,不会增加肾脏负担。同时宜吃含维生素,特别是富含维生素C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜瓜果。对于动物性脂肪,虽然无须严格限制,但亦忌多食。
肾炎之人宜吃容易消化,性质平和而无刺激性的食品,这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎熏炸之类不易消化的食物,忌吃辛辣的刺激性食品,忌吃含草酸量较多的菠菜、竹笋、苋菜等,忌吃黄豆及豆制品、动物内脏、浓鸡肉汤等含有大量嘌呤碱食物,以免产生过多尿酸,对肾炎不利。
肾炎病人忌盐,民间有忌盐百日之说,特别是肾功能障碍,对钠的调节能力明显不良,出现浮肿、少尿、血压升高时,忌盐更是十分必要的。若病人尿量少于每天500毫升时,就更应该严格忌盐。若水肿消退,血压不高,尿量正常的情况下,则要保持低盐饮食。每日只能用盐1~3克,小儿不超过1克,并忌吃盐腌及含盐多
的食物。据分析,每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有:牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、莴笋、冬瓜、西瓜、南瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠、苋菜、大葱、韭菜、豆类、橘子、苹果、梨等;含钠量在200毫克以上的食物有:豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、虾米、酱等。
肾炎病人忌食钠盐,往往买无盐酱油或秋石代盐食用。这种酱油含钾而不含钠,对肾功能正常,尿量并不少,血钾又不高的人是可以的。但若病人肾功能较差,尿量又较少时,又当慎用。因为钾离子是随尿液排出体外的,如果尿量少,钾排出少,则多吃无盐酱油有可能会出现高血钾症,这样会危及心脏,甚至抑制心脏跳动而发生意外。肾炎病人每日尿量在1 000毫升以上时,可不控制钾盐的摄入;若尿量在1 000毫升以下,或有高血钾时,则宜选食低钾物品。据分析每100克常用食物含钾在100毫克以下的有:蛋类、肠、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等;含钾量在300毫克以上的有:肉类、动物内脏、鸡、鱼、虾米、海蜇、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海带、大枣、柿饼等。

宜食物品
肾炎患者宜食物品有。

番薯
含多量的糖类和维生素,无论急性肾炎或慢性肾炎,均可充饥食用。

薏苡仁
能健脾、清热、利湿,对肾炎患者水湿泛滥、浮肿尿少者,宜煮粥食。

蚕豆
性平,味甘,健脾利湿,凡是肾炎水肿之人宜食。《湖南药物志》称蚕豆能利尿,并有治水肿:蚕豆100克,冬瓜皮100克,水煎服的记载。《民间常用草药汇编》亦云:治水胀,利水消肿:蚕豆50~400克。炖黄牛肉服。不可与菠菜同用。

白扁豆
适宜急慢性肾炎水肿者服食。《本草汇言》中载:治水肿:扁豆三升,炒黄,磨成粉。每早午晚各食前,大人用三钱,小儿用一钱,灯心汤调服。白扁豆有健脾利水的效果。

四季豆
能清热、利尿、消肿,肾炎浮肿尿少者宜食。《陆川本草》载:治水肿:白饭豆四两,蒜米五钱,白糖一两,水煎服。

西瓜
肾炎水肿或高血压者宜食,西瓜及西瓜皮均有利小便、消水肿、降血压作用。可用西瓜汁或西瓜皮多量水煎服,或西瓜连皮切碎,水煮浓缩成西瓜膏,开水化服,每次1~2匙,每日2次。

玉米须
据现代药理试验证实,玉米须确有利尿作用,可增加氯化物排出量,故急性肾炎浮肿之人尤宜服食。据《中华内科》1960年第8期介绍,治疗肾病综合征,每次用干玉米须60克,洗净煎服,每日早晚两次。临床治疗12例,治疗3个月后,9例水肿完全消退,2例大部消退,最快1例于服用后15天水肿全消,一般于3天即开始有利尿现象,同时尿蛋白、非蛋白氮均有不同程度的下降。

葡萄
肾炎水肿之人宜吃葡萄,葡萄能利小便。《百草镜》中就曾说:利水甚捷,除遍身浮肿。葡萄又含多量的糖,《陆川本草》认为它滋补强壮,补血,强心利尿。所以,葡萄对急性肾炎之人是有益的果品。

莴苣
含丰富的糖类、胡萝卜素和维生素B、维生素C、维生素E及钙、磷、铁、钾、碘等矿物质,多吃莴苣能提高血管张力、促进利尿。莴苣所含的钾盐,又有利于水和电解质的平衡,有利于排尿,故肾炎患者宜食。

山药
味甘,性平,有良好的补益脾肾的作用。凡慢性肾炎之人宜常食之。肾炎日久,多表现为脾肾气虚,山药补脾益肾,故宜常吃多食,颇有裨益。

冬瓜
有利水消肿作用,又含有多种维生素,故急性肾炎病人宜食。民间常用冬瓜1个,同赤小豆120克,加水煨烂,饮服。冬瓜的皮也有很好的利水消肿功效。《本草图经》称:功用与冬瓜等。《现代实用中药》对急性肾炎小便不利,全身浮肿者,选用冬瓜皮18克,西瓜皮18克,白茅根18克,玉米须12克,赤小豆150克,一同水煎,1日分3次饮汁,颇有效验。

赤小豆
为利尿食品,有消炎解毒作用,可治各种浮肿病,同样适宜急性和慢性肾炎水肿者服食。

豇豆
能补脾胃,又可补肾。《医林纂要》称它能渗水,利小便,升清降浊,适宜肾炎患者食用。
白茅根
有清热利尿作用,药理实验证明,白茅根的利尿作用与其所含的钾盐有关。山西、贵州、云南、山东、甘
肃等医学杂志均有食用白茅根(干品)250克,洗净切碎,水煎代茶,连饮1~2周或至痊愈。通常在1~5天内小便即显著增多,随之水肿逐渐消失,高血压及尿检变化亦渐好转而趋正常。
荷叶
能消水气浮肿,急性肾炎者宜用荷叶煎水代茶,或用《证治要诀》中的办法:治阳水浮肿:败荷叶烧存性,研末,每服二钱,米饮调下,日三服。

黄芪
急性和慢性肾炎均宜服用生黄芪,因生黄芪有利水消肿之功。据现代药理实验报道,口服黄芪煎剂,确有利尿及钠排出量增加作用。据1964年中国生理科学会以及上海中医学院介绍,黄芪对实验性肾炎,尿蛋白定量显著低于对照组,能降低尿蛋白的排泄。

胡萝卜
适宜急性肾炎患者,尿中仅有少量红血球、脓球、微量蛋白时,适宜用胡萝卜150克,烧汤,每日当点心服食。

胡萝卜缨
据《上海中医药》杂志1956年第1期中介绍:急性肾炎水肿者,适宜用胡萝卜缨500~600克,洗净后蒸熟服食。一般食后第1天,尿量显著增加,连食1周,水肿可消。

荠菜
能健脾利水,补充植物蛋白。荠菜含较多的蛋白质、糖类和维生素,且有一定的止血作用,故适宜慢性肾炎血尿和蛋白尿较多者煎水代茶饮。

鲤鱼
《本草纲目》云:煮食,下水气,利小便。《浙江中医》杂志1957年第6期中曾介绍:治肾炎水肿,取1~1.5千克重的鲤鱼1条,剖腹洗净肚肠,用黄泥封固,放在炭火中煅焙,俟出白烟取出,待冷研末为散,1日3次,每次开水送用2羹匙,服完为1料,忌盐。

鳢鱼
俗称乌鱼。有补脾利水作用。肾炎水肿之人,宜用鳢鱼1条,约100~200克,去鳞及内脏,洗净后同冬瓜(连皮)100克,赤小豆60克,葱头5枚,清水适量煮汤服食,不要放盐,吃鱼渴汤。

蛙肉
有清热解毒、补虚利水作用,慢性肾炎浮肿者宜食。《本草纲目》亦载:蛙肉利水消肿。《吉林中草药》有治浮肿:蛙肉去内脏,煮熟,加白糖,每次1个,日服1次,连续服用。

黑大豆
俗称黑豆、乌豆。能活血、利水、祛风、解毒,善治水肿浮肿之病。《本草纲目》云:治肾病,利水下气,制诸风热。

鸭肉
它有滋阴利水消肿之功,肾炎水肿者宜食之。正如《本经逢原》中所说:温中补虚,扶阳利水,是其本性。患水肿人用之最妥。《食物中药与便方》中还曾介绍:慢性肾炎、浮肿:取三年以上绿头老鸭1只,去毛剖腹去肠杂,填入大蒜头4~5球,煮至烂熟(不加盐或略加糖),吃鸭、蒜并喝汤,可隔若干天吃1只。

鹌鹑
性平,味甘,有补益五脏、养血益气的作用,而且味道鲜美,营养丰富,慢性肾炎低蛋白血症浮肿者,食之颇宜。民间有治,肾炎浮肿,用鹌鹑2只,加少量酒,不加盐,炖食,每日1次,连吃1周。

鲫鱼
性平,味甘,有健脾、益气、利水的作用,慢性肾炎者宜食之,尤其是肾炎水肿之人,常食颇宜。《食物中药与便方》中曾有介绍,治慢性肾炎浮肿或腹水,用鲫鱼同赤小豆一同煨食。

黄颡鱼
俗称黄刺鱼。性平,味甘,能补脾胃、消水肿,肾炎水肿者皆宜食之。《食物中药与便方》还介绍:急性肾炎、肾病综合征水气浮肿:黄颡鱼3尾,绿豆1小杯,大蒜头1个,水煮烂,去鱼食豆喝汤。

香菇
又叫香蕈,性平,味甘,有补气血的作用。日本名古屋大学万谷教授发现,香菇所含的特殊氨墓酸,能使急慢性肾炎患者的尿蛋白显著下降,可治疗各种肾脏疾病,且无副作用。因此,肾炎病人食之颇宜。

白木耳
性平,味甘淡,是一味清补营养品,能滋肾、润肺、养胃。据研究,白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。所以,对慢性肾炎体质虚弱者来说,白木耳起到扶正强壮的作用,经常食用,尤为适宜。
此外,肾炎患者还适宜吃些番茄、土豆、瓠子、灵芝、茯苓、啤酒花、冬虫夏草、鲢鱼、丝瓜、胡桃、莲子、青菜、白菜、燕窝、黑木耳、泥鳅、鳖、海参、牛奶、蜂蜜、植物油、桑椹子、藕、麦片、花生、芝麻、枸杞子、紫河车等。

忌食物品
肾炎患者应当忌吃下列食物。

鸡肉
慢性肾炎尿毒症者忌食之。《中药大辞典》中指出:凡实证、邪毒未清者不宜食。由于鸡肉中含有丰
富的蛋白质,多食会增加氮质血症和加重尿毒症的病情,故不宜食。

鸡蛋
慢性肾炎,尤其是肾功能和新陈代谢减退,尿量减少,体内代谢产物不能全部由肾脏排出体外时,忌吃鸡蛋。若过多地食用鸡蛋,容易导致体内尿素氮增多,使肾脏病情加重,进一步出现尿毒症。

鹅肉
民间及古代医家均视之为大发之物。如唐·孟诜曾说:鹅肉多食令人发痼疾。明·李时珍也说:鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。清·黄宫绣还说鹅肉发风发疮发毒。慢性肾炎是为顽症,切勿食之。鹅蛋性同鹅肉,亦属发物,如《饮食须知}中记载:鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾。所以慢性肾炎之人也应忌食。

螃蟹
性大凉,又是一种诱发病气之发物。《本草衍义》中早就指出:此物极动风,体有风疾人,不可食。民间也视之为大发食品,无论是急性或是慢性肾炎者,皆当忌食之。

糟鱼
又称醉鲞,是用青鱼或鲩鱼、鲢鱼等以盐糁酝酿而成。清代食医王孟英指出:既经糟醉,皆能发疥、动风,诸病人均忌。所以,糟鱼醉鲞,已属发物食品,而且以盐糁酝酿,其味更咸,肾炎病人切忌服食。

黄鱼
又称石首鱼、黄花鱼。性平,味甘,民众及古代医家均视之为发物食品。《本草汇言》中记载:石首鱼,动风发气,起痰助毒。《随息居饮食谱》亦云:多食发疮助热,病人忌之。黄鱼动风发气,容易诱发或加重病情,肾炎病人切忌多食。

鲚鱼
又称刀鱼、凤尾鱼。性温,味甘,虽能补气健脾胃,但容易发疥发疮,动痰助火,古代医家多视之为发物,唐·孟诜曾说:鲚鱼肉发疥,不可多食。《食鉴本草》亦云:鲚鱼肉助火动痰。《食物本草》也认为:有湿病疮疥勿食。患有急慢性肾炎者,忌食为妥。

鲥鱼
性平,味甘,能补虚损、快胃气,民间及古代医家均视之为发物。如《食疗本草》中说它稍发疳痼。《随息居饮食谱》认为:诸病忌之,能发痼疾。慢性肾炎患者不宜服食,否则易发病气,加重病情。

香蕉
性寒。据现代研究,香蕉中含钾量较多,多吃香蕉会引起血钾增高,对急性和慢性肾炎病人不利。所以,对肾炎患者肾功能不良时,忌吃香蕉。

菠菜
性凉,民间有的地区认为它也属发物食品。《医林纂要》中也认为:多食发疮。清代食医王孟英也曾指出:病人忌之。现代某医院临床观察部分肾炎患者吃菠菜后,可见到尿内管型或盐类结晶增多,尿色变混。所以,患有肾炎病人,应忌食或谨慎食用菠菜。

竹笋
性凉,味甘,能清热利水。但据现代研究,由于竹笋含有较多的难溶性草酸钙,这对慢性肾炎及肾功能不全者不利,故应忌食之。

白酒
俗称烧酒。性质辛烈苦温,有蕴湿生热之害。明·李时珍曾说:烧酒,纯阳毒物,与火同性。肾炎病人饮之,只会加重病情,有百害而无一利。无论急性或慢性肾炎,皆不宜食。

食盐
性寒,味咸。咸走肾,肾病勿多食咸。所以,肾炎之人应忌盐,尤其是急性肾炎水肿之时,和血浆蛋白低下的慢性肾炎病人,更要禁忌吃盐,以防引起水钠潴留,加重肾炎水肿。

此外,肾炎患者还应忌吃皮蛋、咸鸭蛋、火腿、咸板鸭、虾米、咸萝卜干、腌雪菜、咸菜、榨菜、豆腐乳、面酱、酱油等含盐量过多的食物;忌吃葱、大蒜、生姜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒、肉桂、茴香、花椒等辛辣刺激性的调味品;忌吃韭菜、芹菜、洋葱、咖啡、可可、香烟、茭白、苋菜、豆腐、土豆、油莱、香椿头、猪头肉、带鱼、海腥发物;肾功能不全,血中非蛋白氮增高时,又忌吃河虾、禽蛋、肉类及动物的内脏等高蛋白高胆固醇食物。
病从口入,注意一下自己的饮食是有必要的,祝福你早日康复啊

★肾病综合症是一组比较顽固的病症,临床中的治疗难度很大,肾病综合症不是一个病名,它是一组多种病因引起的临床症候群,最基本的特点是大量尿蛋白,常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症,临床中称为 “三高一低”症状。

治疗方法:肾病综合症因病程绵长,复发率高,病理变化比较复杂,治疗上应采用中西医结合的方法比较好,因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素,而且中药可以抵消激素的副作用。河南中医学院医院红专路门诊部肾病科采取独创的“神奇药浴综合疗法”以肾俞穴外贴回元膏、内服中成药制剂和中药外洗交叉、立体式综合治疗大大的提高了中医药治疗慢性肾脏疾病的有效率和治愈率,综合治疗提高了肾脏残余肾单位的功能使肾单位受抑制或没有被充分利用的功能得到提高,促使导致肾脏组织纤 维化、硬化的蛋白酶溶解从而明显改善肾脏功能
★肾脏病患者参考饮食
1>肾脏病人饮食有何禁忌
肾脏病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用。肾脏病人吃什么?吃多少合适?这不是一句话可说得清的。要根据疾病的种类、病情的轻重制定每个人的方案。
1.肾脏病人是否可吃盐、碱?我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克,有的地区吃盐量每人每天到12克,盐为氯化钠,碱为碳酸钠,苏打为碳酸氢钠,进食含钠的盐碱过多,容易使水潴留在人体内,诱发水肿,所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量,每人进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学,时间长了易乏力、头晕等。
2.肾脏病人饮水量应多少?正常人尿量一般一天1—2公斤,急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者,要控制入水量。因为喝进去排不出去,水潴留在人体内加重水肿,也易加重高血压,此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外,泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等,除及时就诊服药外,多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。
3.肾脏病人可否吃鱼、虾、蛋、肉类食物?鱼虾类食物,有的肾脏病人自觉不吃,认为对肾不好,其实,此类食物为优质蛋白,在有过敏性疾病如过敏性紫癜,紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用,一般是不需禁忌的。鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白,是人体细胞、组织主要的构造材料,对人体十分重要,进食含蛋白食物后肝脏分解,肾脏排泄,所以当肾脏功能下降时,要适当减少蛋白入量,以既满足人体代谢营养需要,又不增加肾脏负担为原则。有的患者肾脏病并不严重而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。
4.有些肾脏病人病程长,恢复慢,经常互相讨论,交流信息、体会。需要说明的是,每人都有各自的特点,不要互相效仿。
5.不要暴饮暴食,不食用不洁食物。

2>肾病的饮食禁忌
1、宜食清淡易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者 如:舌红、脉洪大,盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如:舌淡苔白、脉沉,身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
2、宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、 脉滞,胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。
4、尿毒症患者保持大便通畅,每日应排便2∽3次为宜,不熬夜,节制性生活,注意休息、避免受凉。
5、已服用激素者,应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。
6、水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿 者及宜上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如:香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。
8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
9、在治疗期间,如有感冒、发烧、感染、等情况出现,应急时与专科医生联系,以便及时治疗,避免并发症加重。

3>肾病患者的饮食
1、饮食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)
2、忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)
3、有水肿、高血压、心力衰竭者,应进食少盐或无盐饮食。
4、肾功能不全、尿毒症患者更要注特别意:
①禁食豆类及其制品,少食坚果(如:核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。
②每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。根据患者各人病情,一般成年人每日2-3两左右,并且分3-5次食用。
③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限,需控制水的摄入,建议按公式计算:进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。
④为了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必须使大小便通畅,大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿, 赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝,清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便,这些食物都可以配合药物,经 常使用。

4>多种肾病病人的饮食
A/肾病综合征:肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量 丢失,体内处于蛋白质营养不良状态。80年代末之前,主张高蛋白饮食(1.2~1.5克/kg.d),企图缓解低蛋白白血症及随之引起的一系列 并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白白血 症,反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展。故目前主张 优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克。
本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油、菜子油、香油)。 高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于3克,适当补充微量元素。
以下几点饮食原则请注意:
(1)钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。
(2)蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d), 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化。因此,对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
(3)脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
(4)微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
B/糖尿病肾病:糖尿病肾病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治疗原则外,尚须注意以下几点:
透析后因病情改善,食欲增加,饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。每次透析约丢失蛋白质2~3.5g。透析后饮食中蛋白质量按每日 1~1.2g/kg体重供给,每日可给鸡蛋2个,牛奶5OOml,适量的鱼、肉等因血液透析失血量大,饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外,还可加用氢氧化铝,以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失,应给予足量维生素B和维生素C。
总之,现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要,尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。
C/尿酸性肾病:应多饮水,保证足够的尿量(每日在 2 000毫升以上);控制嘌吟的摄人,采取低嘌岭蚀食,每日食肉应少于100克;且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏,果仁等动、植物食品。
D/肾功能不全:宜低蛋白饮食,尽量控制蛋白质的摄人.多食淀粉类以增加热量。
E/透析病人:保证足够的营养和弥补透析的丢失,保证正氮平衡;每口蛋白质以优质蛋白为主;家属应备一份食物成分表,以作为选择食品
的参考。
F/慢性肾炎:是由多种原因引起的一组肾小球疾病。本病的病程长,病型多,临床症状也多样化,可从无症状(仅于尿常规检查时发现有异常)
到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高血压等。正是由于本病的分型多和临床表现的错综复杂,所以在饮食疗法上就必须根据病人的肾功能给于
区别对待,灵巧安排。
1、无肾功能损害或肾功能损害不严重的轻型病例,膳食限制不必严格,这主要是长期饮食,可造成肌体的负氮平衡,使肌体抵抗力降低。
所以无症状的蛋白尿或血尿患者,若蛋白质丢失不多,者可供给一般饮食,只需对食盐略加限制即可。但是如过尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低
下,而血肌酐和尿素氮并不高者,可适当增加饮食中的蛋白质量,但根据最新的观点,长期高蛋白饮食对于慢性肾炎缓和则是不利的,它会加重
肾脏负担,加速肾功恶化。
2、慢型肾炎急性发作者,应按急性肾炎的营养治疗原则来处理。即要根据肾功改变情况限制蛋白质,食盐和水分 ,少尿者还应限制高钾饮食。
3、有肾病综合症者按肾病来处理,给于高蛋白饮食,但同时要注意肾功改变情况。
4、慢型肾炎高血压型患者,为控制血压,应限制盐的摄入,以病型给于少盐或无盐饮食。为减轻肾脏负担、即使血压恢复正常也应以清淡饮食为宜。
5、有肾功减退者,应限制蛋白质的摄入并使有限的蛋白质来源为牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白,并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白,以增近患者的食欲。

5>肾病患者在饮食方面应注意什么?可吃牛肉吗?
这也是需要根据不同的情况酌情而定,如果病人是一个比较轻微的肾脏病,没有明显的临床表现。是尿有一些异常,我们通常的建议适当的减少盐的摄入,可以多喝一些水,遵守医嘱服用“肾必宁”系列,这样来治疗和保护好肾脏就可以了,而后定期去医院复查。
假如说病人是一个水肿很厉害,这种情况下有可能在他疾病没有缓解的情况下,就必须适当地限制水的摄入,这样才能减轻身体的负担,如果他
是一个尿毒症病人,他的饮食中就必须更加注意,主要是注意蛋白质的摄取,蛋白质摄入到体内,增加营养物质,这是我们必须的,但是反过来它的代谢产物是尿毒症的组成部分,反过来会加重肾脏的负担,加重你的尿毒症的症状,如果有尿毒症的病人,我们就建议应该比较严格的限制蛋白的摄入。只是少量的吃一点豆腐和喝一点奶蛋白就足够了。

6>肾病患者能食黄豆吗?
民间对肾脏病人的饮食宜忌众说纷云,似较其他系统疾病有更多的限制,因此,凡得了肾脏病者,无论是哪一种肾脏病,也不论轻重,几乎是毫
不例外地都要向医生咨询饮食宜忌。从医理上来说,肾脏病的治疗确与饮食有密切的关系。就以蛋白质的进食量和种类为例,早在20世纪60年代便开 始研究,得到全世界医学者们的重视和推广,尤其是肾病综合征(大量蛋白尿、血浆白蛋白水平降低、水肿)和肾功能受损伤时,合理的营养疗法更是 不可缺少的一环。其余的暂且不谈,在此只谈对黄豆类食品的争议。黄豆是含有丰富蛋白质的食物,按其成份,每100克黄豆含蛋白质36.3克,多于同等重量的瘦猪肉和牛肉(分别含蛋白质16.7克和20.2),而三种食物所产生的热量分别是411、320、143千卡。可见黄豆的营养价值上乘,因来自于植物,故被称为植物蛋白。这么好的营养品,用于肾脏病低蛋白者不是最好不过吗?但几十年来民间一直流传着:“肾病者不宜吃豆类”,甚至豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降到一定程度(氮质血症期)便应控制蛋白的进食量,尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋,不选黄豆、花生,即是把来源于动物的食品命名为优质蛋白,控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐渐形成了不吃黄豆的传统。其理由是肉类所含的必需氨基酸较多,而黄豆以非必需氨基酸为主,治疗的目的希望减少体内的非必需氨基酸,迫使利用体内的尿素氮(引起尿毒症症状的代谢废物之一),合成非必需氨基酸,降低尿素氮的水平;补充必需氨基酸后,又可与非必需氨基酸合成蛋白,补充营养,是一举两得的办法,因而这种方法沿用了20多年。
近年发现用动物肉类为主要成分的饲料喂肾病大鼠,排出的尿蛋白增多了,另一组同样的大鼠,用黄豆为主要饲料,尿蛋白的排泄没有增加;有专家给肾病综合征的病人进食黄豆蛋白为主的素食,尿蛋白量也显著减少了。据分析,黄豆中富含支链氨基酸,对肾脏病并无害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋白,而提倡食大豆蛋白为主的素食。肾功能受损伤后,仍然主张低蛋白饮食,其控制蛋白量的程度依肾功能毁坏多少而定,亦已不必严格戒食豆类,有人主张肉类蛋白占50%-60%,其余食植物类食品。如果低蛋白饮食的同时,加食必需氨基酸或a—酮酸,是不需要对食物的种类作限制的。在食黄豆的争议中,对于肾病病人确是一个好消息,饮食方面多一种选择,生活上多一份乐趣。不妨更改一下以前的饮食习惯,探索黄豆为主的素食是否更适合您。

7>肾炎患者必须严格限盐吗?
食盐即是氯化钠,氯和钠元素都是身体内所必需的离子,多又不行,少了也不行。以钠为例,血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子,多了渗透压便上升,水份会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内,引起血管内水份过多,加重了心脏的负担,引起高血压、心力衰竭;相反,钠离子少了,血管内的水份外移,严重时低血压、休克,慢性失钠会引起慢性腹泻、疲乏软弱、血压偏低、头晕等虚弱表现,可知食盐对人体有多么重要。医学上强调:只有在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况才限制钠的进食,不随便限钠。若长期限盐,必然会疲乏虚弱了。
在肾炎发病原因的研究中,未发现有食盐而发病者。虽然在肾炎的活动期有水肿、少尿情况时,主张限制食盐,不加以限制会加重水肿,但并非是食盐所致的复发。当肾炎病情得到控制,尿量正常、无水肿和高血压,是不须限盐饮食的,食盐也不会使肾炎复发。虽然不需限盐饮食,但也不主张吃 过咸的食品,如咸菜、咸鱼、咸肉等盐腌的食品。

8>肾炎患者不宜吃香焦
一般人认为,香蕉营养丰富,香甜可口,人人都可吃,没有什么禁忌。但是,患有急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的人却不能吃香蕉,因为香蕉含 有比较多的钠盐,而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。
如果肾炎患者经常吃香蕉,就等于摄入了大量的钠盐,致使肾负担加重,浮肿、高血压等症状也会随之加重。此外,消化不良和腹泻病人吃后亦会使病情加重。

肾病综合征的病人,每日从尿里丢失大量蛋白,日久必然引起体内的蛋白质缺乏,这时如果不补充蛋白质,就会越来越缺乏。要知道蛋白质是生命的源泉,体内缺乏蛋白质,不但会水肿,而且会百病丛生,危及生命。社会上流传的肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。相反,这些病人倒要多吃些蛋白质,特别是含有丰富优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无限制地食入蛋白质,长期过度食入蛋白质,不但无益,且会增加肾脏负担,而导致加重肾损害。

肾病综合征病人每天进食多少蛋白质为好呢?这要分两种情况来回答。一种是肾功能正常的肾病综合征病人,蛋白质的摄入量为每日每公斤体重1克,加上尿中丢失量即可。另一种是有氮质血症(化验血尿素氮、肌酐高出正常值)的肾病综合征病人,要适当地限制蛋白质的摄入,每日食入的蛋白质约40克左右为宜。应选优质蛋白质,首选蛋类和乳类食物,一只鸡蛋约6克蛋白质,一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质,50克瘦肉约含 8克蛋白质,鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多,而鱼类稍少。这样,可以算出一个肾病综合征病人每日摄入的蛋白量。

这里须指出,人体每日需要一定的热能才能活命,有氮质血症的肾病综合征病人,进食蛋白质少了,就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄糖)去补充,此外应多吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。

对于肾病综合征出现水肿的病人,要注意限盐。限盐饮食因无味会引起不少病人食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入。长时间限盐饮食,更使病人不易接受。我们认为,充足的蛋白和热量摄入较之限盐更重要,且目前已有强有力的利尿剂,能有效地排钠。因此,限盐饮食应以病人能够耐受、不影响其食欲为度,摄入量一般每日小于3克。

少吃零食

肾病患者的饮食原则详情见我的博客。

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