心室内传导阻滞如何诊断?
我们在体检的时候都会做心电图,心电图可以很好的显示心脏的情况,很多心脏病都是可以通过心电图检查出来的,比如心室传导阻滞就是一种心脏问题,一般可能患者的症状还不是很明显,但是心电图可以很好的显示。那么,心室传导阻滞怎么诊断呢?1、心室内传导阻滞
心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞,一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。
病因右束支较粗分支也早,左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四联症或室间隔缺损纠正手术后,很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据,这种孤立的右束支传导阻滞常见,其发生率随年龄而增加。左束支较粗分支也早,左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病或二者并存。也见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄,原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病,极少见于健康人。左束支又分为左前分支及左后分分支两支,左前分支较细,仅接受左前降支的血供,故易受损;而左后分支较粗,接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应,不易发生传导阻滞,如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病,亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。
2、症状表现
临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。
3、诊断依据心电图
一、完全性右束支传导阻滞
①V1导联呈rsR/型,r波狭小,R`波高宽;②V5、V6导联呈qRs或Rs型,S波宽;③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主方向相反。
二、完全性左束支传导阻滞
①V5、V6导联出现增宽的R波,其顶端平坦,模糊或带切迹(M形R波),其前无q波;②V1导联多呈rS或QS型,S波宽大;③Ⅰ导联R波宽大或有切迹;④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主波方向相反。
三、左前分支阻滞
①电轴左偏-45°至-90°;②Ⅰ、avL导联为qR型,R波在avL大于Ⅰ导联;③Ⅱ、Ⅲ、avF导联为rS型,S波在Ⅲ导联Ⅱ导联;④QRS0.11秒,大多数正常。
四、左后分支阻滞
①电轴右偏(达+120°或以上);②Ⅰ,avL导联为rS型,Ⅱ、Ⅲ、avL导联为qR型;③QRS0.11S。
五、双束支传导阻滞
双束支传导阻滞是指左、右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞。每一侧束支传导阻滞有一、二度之分。若两侧阻滞程度不一致,必然造成许多形式的组合,出现间歇性,规则或不规则的左、右束支传导阻滞,同时伴有房室传导阻滞,下传心动的P-R间期、QRS波群规律大致如下:①仅一侧束支传导延迟,出现该侧束支阻滞的图形,P-R间期正常;②如两侧为程度一样的一度阻滞,则QRS波群正常,P-R间期稍延长;③如两侧传导延迟(一度)而程度不一,QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形,并有P-R间期延长,QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差,PR间期延长程度取决于下传的束支传导性;④两侧均有二度或一侧为一度,另一侧为二度,三度阻滞,将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形;⑤两侧都阻断,则P波之后无QRS波群。
双侧或三支传导阻滞是严重心脏病变引起,包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纤维化,容易发展成完全性房室传导阻滞。
4、治疗
主要针对病因,若左、右束支同时发生阻滞,则将引起完全性房室传导阻滞,这是因为心室起搏点的位置低,其频率较慢,易致Adams-Stokes综合征发作,应考虑及早安装人工心脏超搏器。
5、对心脏有害的习惯
1、饮食过于油腻
现在生活水平高了,大鱼大肉不再是奢侈品,有的人就拼命吃,这样会损害血管。所以,聪明的人,最好按照膳食宝典推荐量来食用各种食物,这样更为健康。
2、抽烟
吸烟不仅对呼吸系统有损害,据报道,75%的冠心病和高血压患者有吸烟史,吸烟者冠心病发病率比不吸烟者要高3.5倍,冠心病病死率比不吸烟者高6倍。吸烟者冠状动脉粥样硬化病变比不吸烟者广泛而严重。若吸烟与多种危险因素如高血压、高胆固醇血症等同时存在时,冠心病的发病率可增加9~12倍。吸烟后可引起心肌缺血、缺氧,使心肌应激性增强,心室颤动的阈值降低。所以,有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐,发生猝死的危险性也增高。为了你的心脏,赶快戒烟吧。
3、不运动
吃得油腻还不运动,那么,肥胖就会找上门,就会对心脏造成较大的负荷,对于平时很少锻炼的白领,建议突然运动时要遵循循序渐进的原则,运动量渐渐增大,每周运动3-5次,每次持续40分钟到一小时即可,如果感觉很疲劳、睡眠少或是有感冒不适、心脏不适等情况,应该以休息为主,不要盲目锻炼。
4、熬夜
很多人到了睡觉时间不睡觉,早晨还要起大早上班,这样,他们长期处于紧张的工作和缺觉的状态下,应酬多,生活、饮食规律不正常,身体时常处于疲劳状态,这些都是导致心脏意外的最大隐患。而一旦遇到剧烈运动、过度劳累、暴饮暴食等情况,心源性猝死便可能一触即发。所以,建议每天晚上23点前一定要入睡。
5、忽视体检
说到体检,很多人都会想到入学、入职前的常规检查,如果没有硬性规定,很少有人会做到一年体检一次。不少人会觉得,每年都去体检完全没有必要,既耽误时间,又浪费金钱。
其实,对于疾病而言,预防的意义要远远大于治疗。体检的意义就是帮助我们全面检查身体状况,及时发现所存在的健康隐患。体检的项目中有一项是心电图,这项检查可以让我们了解心脏的健康状态。
如今这个社会,生活压力比较大,工作节奏比较快,身体难免会出现不适的症状。每年定期体检一次,能够让你及时了解到身体的健康状态。对于心脏可能出现的问题,就能做到早发现早治疗。
6、不爱吃瓜果蔬菜
如今的生活条件越来越好,很多人逐渐变成了“肉食动物”。餐桌上的菜肴如此丰盛,而他们只爱吃肉,不爱吃瓜果蔬菜。春季是大量新鲜瓜果蔬菜上市的季节,大家不妨多吃点新鲜的水果和蔬菜,合理调整一下自己的饮食结构。
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