鼓膜穿孔影响听力吗？ 鼓膜穿孔对听力的影响有多大？有哪些影响？
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宋跃帅
副主任医师
北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 三甲
耳膜穿孔根据其穿孔的大小和位置会对听力有不同程度的影响，但是仅仅耳膜穿孔不会导致全聋。
耳膜（鼓膜）是分隔外耳道和中耳的屏障，分为三层，其外层为上皮层，与外耳道皮肤延续，内层为黏膜层，95与中耳黏膜延续，中间为纤维层。
听觉的传导是耳廓收集声音后，通过外耳道传递到鼓膜，鼓膜振动传递给中耳的听骨链振动，振动的物理信号传递给内耳后，在内耳毛细胞转换为电信号，再通过神经传入中枢神经系统听觉皮层，使大脑感知声音。因此从耳廓到内耳之间任何部位的病变导致声信号传递减弱则表现为传导性听力下降。而内耳病变导致的电信号转化能力或者向大脑传输信号的能力减弱则表现为感音神经性听力下降。
鼓膜完整性对声音传入很重要，鼓膜穿孔时，鼓膜振动面积减少，传音能力自然减弱，所以鼓膜穿孔的面积影响听力损失程度，穿孔面积越大听力损失越多，穿孔位置也对听力有影响，穿孔位置离听骨越近对听力影响越大。针尖样的小穿孔或者边缘的小穿孔对听力的影响非常小。单纯鼓膜穿孔引起的传导性聋听力损失为轻中度，若超过这个界限，一般会伴有中耳听骨链的病变或者感音神经性耳聋。
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