肛瘘怎么治疗? 肛瘘的最佳治疗方法是什么?

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肛瘘的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术疗法主要通过药物控制感染,减轻症状,但不能彻底治愈;或一时相对治愈,很容易复发。手术的目的是为了清除感染的肛门腺,将瘘管内感染的异物清除,这是肛瘘的治疗的关键。

非手术疗法包括内洽法和外治法。

(一)内治法

1.清热利湿:凡出现瘘管外口流粘稠脓,色白或黄,外口闭合,局部肿胀疼痛,小便不利,舌红、苔黄腻,脉滑数等症状,为湿热蕴结。治宜清热利湿。选方常用活血透脓散加减。

2.清热解毒:凡出现肛瘘外口闭合,恶寒发热,局部红肿、灼热疼痛,舌红、苔黄,脉数等症状,为热毒蕴聚。治宜清热解毒。选方常用仙方活命饮加减。

3.养阴托毒:凡出现瘘管外口凹陷,周围颜色晦暗,脓水清稀,舌红少津,少苔或无苔,脉细数无力等症状,属阴虚型肛瘘。治宜养阴托毒。选方常用青蒿鳖甲汤加减。

4.补益气血:凡出现肛瘘经久不愈,肉芽不鲜,脓水不多,形体消瘦,面色无华,气短懒言,舌淡、苔白,脉细弱无力等症状,属气血亏虚型。治宜补益气血。选方常用十大补汤加减。

(二)外治法

1.外洗法:局部红肿疼痛时,可用苦参汤加减,煎水趁热熏洗,

2.外敷法:肛瘘急性期可用金黄膏等外敷。

(三)手术疗法

手术原则:

1.正确寻找瘘管内口,是手术成败的关键

将左手食指伸入肛管内,指尖按在齿线上可疑内口处作引导,右手持探针,由外口轻轻插入,寻求内口。切忌用力过猛,以免造成假道。必要时,可经外口注射色素溶液,从粘膜染色处可以测定内口的位置。临床常用l%龙胆紫双氧水溶液,或1%亚甲蓝双氧水溶液。如为蹄铁形或高位肛瘘,管道弯曲成角,很难一次探得内口,应逐步将管道切开,逐步探查。经细致探查,仍不能找到内口时,可将有可疑的肛窦作为内口,在切开瘘管时加以切开,并将肛窦周围的组织适当修剪或切除,使引流通畅。

肛瘘多为肛周脓肿自行溃破,或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现为自瘘管外口反复流出少量脓液,污染内裤,有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感。若外口暂时封闭,脓液积存,局部则有胀痛、红肿,封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作,可形成多个外口,互相沟通。患者要忌辛辣刺激性食物,像酒,火锅,烧烤等都是会加重病情的。还有就是避免久站久坐久蹲都会加重病情。建议平时保持大便通畅,勤换洗内裤,多吃粗纤维蔬菜水果,应使用纯中药研制的芙草堂消痔凝胶进行治疗,坚持一段时间就可治愈。



手术切除只是其中的一个疗法。要具体情况具体分析。一、治疗(一).西医药治疗  (1)手术治疗:分有肛癀切开或切除术、肛瘘挂线术、乙状结肠造口术、激光手术等。具体手术式略。江瘘急性感染期不宜实施手术。克隆病、溃疡性结肠炎合并肛瘘,须先治原发病。  (2)术后治疗:每日用双氧水和生理盐水清洗,创腔用油纱条填充。结核性肛瘘用链霉素或雷米封溶液换药。挂线术应注意橡皮筋的松紧度,需随时调整勒紧。  (3)抗生素治疗:急性感染期、术后,均需投以足量抗生素,如四环素、庆大霉素等。(二).中医药治疗(多配合手术治疗)  (1)内治法  ①下焦湿热:肛门局部红肿热痛,大便秘结,里急后重,小便短赤,溃脓稠厚,伴有发热,周身困重,舌红苔黄腻,脉弦滑数。  治法:清利湿热,通便消肿。  方药;黄柏15克、苍术10克、牛膝10克、滑石15克、。木通10克、大黄]0克、山栀10克、革裤1D克、蒲公英30克、蚤休30克、丹皮15克。  ②湿毒蕴结;肛门局部红肿热痛,排便疼痛加重,有发热感,溃脓浊稠味臭,大便于结,小便短赤,伴有发热畏寒,口干苦,乏力,舌红苔黄厚而干,脉弦数。  治法:清热解毒,利湿消肿。  方药:柴胡15克、龙胭草15克、生大黄10克、芦荟15克、黄连10克、黄芩10克、黄柏15克、山栀10克、金银花30克、蒲公英30克、木通10克、车前子(包)15克、地丁30克。  ③阴虚火旺:肛门局部溃疡经久不愈,红肿热痛不明显,溃脓稀薄,时有时无。伴见周身乏力倦怠,时低热,口干少饮,舌偏红苔黄偏干,脉细微数。  治法:澈阴清热除墨。  方药:青蒿15克、生地10克、地骨皮10克、鳖甲(先煎)30克、苍白术各10克、黄柏10克、牛膝10克、胡黄连15克、山药15克、泽兰泻各15克、丹皮15克、甘草5克、夏枯草15克。  如气血虚者,可服中成药人参养荣丸、十全大补丸、人参归脾丸等。  (2)外治法  ①外蕉洗法:炎症期:生大黄20克、苦参30克、蛇床子20克、百部60克,煎水薰洗。  ②外敷药:蕉洗后,先用药捻或药丁插至瘘管口再后退少许,外敷黄连膏、如意金黄膏、红升丹等,外盖灭菌敷料固定。隔日换药1次。二、预防与调养  1,锻炼身体、增强体质、提高抗病能力。  2.合理饮食、预防消化系统疾病,及时治疗慢性疾病,如慢性腹泻、习惯性便秘等。  3.如出现肛门直肠周围脓肿,早期应热浴,外敷抗菌消炎药,如无好转,应及早就医切开引流。三、肛瘘的治疗原则(手术治疗成功与否的关键)肛瘘的治疗原则需根据肛瘘发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订。  ①清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键。  ②处理好瘘管及支管、死腔:要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净,以免术后复发。  ③保留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能。  总之,在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环。

治疗方案  
一.瘘管切开术:
是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
手术在骶管麻醉

或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。肛瘘切开术的手术步骤

  
1、正确探查内口:
寻找内口的操作与挂线疗法相同,探得内口后,将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支,探针不能探入内口,则由外口注入1%美蓝色素溶液少许,以确定内口部位,再由外口以有槽探针探查,将管道逐步切开,探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口,可将疑有病变的肛窦作为内口处理。
  
2、切开瘘管并充分切除边缘组织
:瘘管切开后应检查有无支管,如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净,一般不需要将整个瘘管切除,以免创面过大。最后修剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的“V”字形,便于伤口深部先行愈合。
  
3、肛管括约肌切断:
术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系,如探针在肛管直肠环下方进入,虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌,由于保存了耻骨直肠肌,不致引起肛门失禁,如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘),则不可做瘘管切开术,应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除,环上方瘘管挂上粗丝浅,并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后,肛管直肠环已有粘连固定,再沿挂线处切开肛管直肠环。
  瘘管切开后其后,壁肉芽组织可用刮匙刮去,一般不必切除,以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。
  
4、伤口处理:
每日更换敷料一次,最好在排便后进行,伤口内填充敷料逐渐减少,直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管,更可防止桥形粘连避免假愈合。
  
二.挂线疗法:
是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死、断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。
  SFT技术,即全电脑肛肠病诊疗系统于检查、治疗与一体,该技术主要应用于肛瘘、肛周脓肿的微创治疗,病变部位由计算机屏幕显示,图像清晰,诊断准确,同时图像可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等并能进行治疗前后对比。

我的肛瘘是通过中药-肛舒熏蒸包治好的。

2015年我得过低位肛瘘,当时什么也不懂,所以是手术治愈的。

接着19年患了肛周脓肿,然后引流形成的高位肛瘘,高位肛瘘手术比低位肛瘘的创口要大的多,所以经人推荐使用肛舒熏蒸包治疗,总计用时两个多月痊愈,至今没有复发。

附愈合后的图片,周围深色部分是肛周脓肿形成的,横向切口是引流的刀口,从图片也可以看出,我当时的肛周脓肿有多严重。

肛瘘中药治愈图片



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