内耳性眩晕的治疗 内耳性眩晕该怎么治疗？
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\u7f8e\u5c3c\u5c14\u6c0f\u7efc\u5408\u75c7\u4e3a\u4ec0\u4e48\u662f\u4e16\u754c\u516c\u8ba4\u7684\u7591\u96be\u6742\u75c7\uff1f\u56de\u987e\u5386\u53f2\uff0c\u4ece\u53e4\u5230\u4eca\u6709\u8bb8\u591a\u533b\u751f\u7814\u7a76\u6cbb\u7597\u7f8e\u5c3c\u5c14\u6c0f\u7efc\u5408\u75c7\u3002\u53e4\u4ee3\u533b\u751f\u66fe\u731c\u6d4b\u7f8e\u5c3c\u5c14\u6c0f\u7efc\u5408\u75c7\u7729\u6655\u7684\u75c5\u7406\u7c7b\u4f3c\u9752\u5149\u773c\u7684\u9ad8\u773c\u538b\u3002\u63a2\u8ba8\u7528\u6cbb\u7597\u9752\u5149\u773c\u7684\u673a\u7406\u6cbb\u7597\u7f8e\u5c3c\u6c0f\u7efc\u5408\u75c7\uff0c\u7ed3\u679c\u5931\u8d25\u4e86\u3002\u5f00\u5c55\u624b\u672f\u6cbb\u7597\uff0c\u4f7f\u7528\u8303\u56f4\u5f88\u5c0f\uff0c\u6548\u679c\u4e0d\u7406\u60f3\u3002\u8f93\u6db2\u6cbb\u7597\uff0c\u53ea\u80fd\u6682\u65f6\u7f13\u89e3\u75c7\u72b6\u3002\u957f\u671f\u91c7\u7528\u897f\u836f\u6cbb\u7597\uff0c\u4e0d\u80fd\u4ece\u6839\u672c\u4e0a\u6cbb\u597d\u3002\u5728\u4e16\u754c\u7729\u6655\u5b66\u672f\u603b\u7ed3\u4f1a\u8bae\u4e0a\uff0c\u5927\u4f1a\u6743\u5a01\u4eba\u58eb\u8bf4\uff1a\u81f3\u4eca\u6ca1\u6709\u627e\u5230\u6709\u6548\u7684\u836f\u3002\u624b\u672f\u4ee5\u5f00\u7a97\u51cf\u538b\u7f13\u89e3\u4e3a\u4e3b\u3002\u6240\u4ee5\u7f8e\u5c3c\u5c14\u6c0f\u7efc\u5408\u75c7\u4ecd\u7136\u662f\u4e16\u754c\u516c\u8ba4\u7684\u7591\u96be\u75c7\u3002 2\u3001 \u836f\u7269\u6cbb\u7597 \u6ca1\u6709\u7406\u60f3\u7684\u6cbb\u7597\u836f\u7269\u3002 \u76ee\u524d\u7f8e\u5c3c\u5c14\u6c0f\u7efc\u5408\uff0c\u533b\u9662\u91c7\u7528\u8f93\u6db2\u7684\u529e\u6cd5\uff0c\u80fd\u6cbb\u597d\u5417\uff1f \u8f93\u6db2\u662f\u4e00\u79cd\u6cbb\u7597\u7684\u529e\u6cd5\uff0c\u4e34\u5e8a\u9a8c\u8bc1\u90e8\u5206\u75c5\u4eba\u80fd\u591f\u7f13\u89e3\uff0c\u591a\u6570\u75c5\u4eba\u6548\u679c\u4e0d\u597d\u3002\u5982\u679c\u5728\u6db2\u4f53\u4e2d\u52a0\u4e0a\u5177\u6709\u5229\u5c3f\u4f5c\u7528\u7684\u836f\uff0c\u6548\u679c\u80fd\u597d\u4e9b\uff0c \u8f93\u6db2\u80fd\u591f\u7f13\u89e3\u7729\u6655\u7684\u75c7\u72b6\u3002\u80fd\u591f\u6682\u65f6\u964d\u4f4e\u5e73\u8861\u5668\u5b98\u4e2d\u7684\u8ff7\u8def\u6dcb\u5df4\u5faa\u73af\u7684\u538b\u529b\uff0c\u6240\u4ee5\u8f93\u6db2\u662f\u4e00\u79cd\u7f13\u89e3\u6027\u7684\u6cbb\u7597\u3002 1\uff1a\u4fdd\u6301\u5b89\u9759\uff0c\u9759\u5367 2\uff1a\u5bf9\u75c7\u6cbb\u7597\uff0c\u4f7f\u7528\u9547\u9759\u836f\uff1a\u5982\u5b89\u5b9a\uff0c\u8c37\u7ef4\u7d20\uff1b\u914d\u5408\u975e\u90a3\u6839\u3002 3\uff1a\u914c\u60c5\u9009\u7528\u8840\u7ba1\u6269\u5f20\u836f\uff1a\u897f\u6bd4\u6797\uff0c\u6c22\u6eb4\u9178\u5c71\u83a8\u83ea\u78b1\uff08654-2\uff09Anisodamine Hydrobromide 4\uff1a\u5e94\u7528\u5229\u5c3f\u836f\uff1a\u53cc\u6c22\u514b\u5c3f\u567b\uff0c\u6c28\u672c\u8e40\u5b9a\u3002 5\uff1a\u5c40\u90e8\u836f\u7269\u5c01\u95ed\uff1a10%\u666e\u9c81\u5361\u56e010ML\u4f5c\u661f\u72b6\u795e\u7ecf\u5c01\u95ed\u3002 3\u3001\u5916\u79d1\u6cbb\u7597\u5185\u8033\u6027\u7729\u6655\u56de\u7b54\u8005\uff1a\u8bb8\u53cb\u5fe0\u60a8\u597d\uff0c\u7729\u6655\u75c7\u9020\u6210\u7684\u60c5\u51b5\uff0c\u53e3\u670d\u897f\u6bd4\u7075\u80f6\u56ca\u6cbb\u7597\u5f88\u6709\u5e2e\u52a9\u5185\u8033\u6027\u7729\u6655\u4f1a\u6709\u8033\u9e23\u6216\u542c\u529b\u4e0b\u964d\u7684\u75c7\u72b6\u5417\uff1f\u56de\u7b54\u8005\uff1a\u674e\u9759\u9759\u4f60\u597d\uff0c\u56e0\u4e3a\u8be5\u75c5\u5c5e\u4e8e\u8033\u8717\u75c5\u53d8\uff0c \u53cd\u590d\u53d1\u4f5c\u7684\u5bf9\u542c\u529b\u6709\u4e00\u5b9a\u5f71\u54cd\u65e9\u4e0a\u8d77\u6765\u5934\u6655\uff0c\u6076\u5fc3\u662f\u82ae\u8033\u6027\u7729\u6655\u548b\u56de\u4e8b\uff0c\u5185\u8033\u6027\u7729\u6655\u6216\u8033\u77f3\u75c7\u56de\u7b54\u8005\uff1a\u738b\u529f\u5175\u5982\u679c\u662f\u5185\u8033\u7729\u6655\u7684\uff0c\u7528\u57f9\u4ed6\u5576\u7b49\u6cbb\u7597\uff0c\u5982\u679c\u662f\u8033\u77f3\u75c7\u7684\uff0c\u5230\u4e94\u5b98\u79d1\uff0c\u627e\u4e2a\u6709\u7ecf\u9a8c\u7684\u533b\u751f\u65cb\u8f6c\u4e0b\u4f53\u4f4d\u5373\u53ef\u3002\u53e6\u5916\uff0c\u518d\u67e5\u67e5\u8840\u538b\uff0c\u8840\u751f\u5316\uff0c\u9888\u690e\u3002\u4f60\u8fd9\u6837\u7684\u5e74\u9f84\uff0c\u6700\u597d\u6309\u65f6\u4f53\u68c0\u3002
（1）痰浊上犯
治法：健脾化痰，熄风开窍。
处方：半夏9克，天麻9克，白术9克，钩藤15克，山萸肉9克，陈皮6克，茯苓12克，淮山药15克，泽泻12克
，淡竹茹9克，菖蒲9克。
加减：眩晕甚，呕吐频作，加旋复花、代赭石、胆南星；脘闷纳呆加蔻仁、砂仁；耳鸣不休加五味子、仙鹤
草、响铃草、磁石；痰多加杏仁、冬瓜仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗1523例，其中临床痊愈1160例，有效327例，无效36例，总有效率为97.6%。
常用成方：泽泻汤、半夏白术天麻汤、温胆汤。
（2）肝阳上亢
治法：平肝熄风。
处方：钩藤15克，石决明15克，白蒺藜9克，菊花9克，黄芩9克，山栀9克，白芍9克，女贞子12克，桑寄生
15克，生地20克。
加减：口苦咽干加龙胆草、丹皮；动则眩晕加剧者重用石决明，加羚羊角、牡蛎；夜寐欠佳加枣仁、夜交藤。
用法：钩藤后下，于药煎好前5分钟加人即可。每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗421例，临床治愈321例，有效95例，无效5例，总有效率为98.8%。
常用成方：天麻钩藤饮、美氏汤。
（3）气血不足
治法：益气养血逼窍。
处方：熟地12克，白芍9克，当归9克，川芎9克，党参12克，白术9克，茯芩12克，黄芪15克，肉桂6克，炙
甘草6克。
加减：失眠健忘加枣仁、远志；食人腹胀，呕吐清水，完谷不化，加干姜、蔻仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗166例，临床痊愈139例，有效25例，无效2例，总有效率为98.8%。
常用成方：十全大补汤、补中益气汤、归脾汤。
（4）肾虚精亏
治法：益肾养髓。
处方：淮山药15克，熟地10克，茯苓12克，杞子10克，紫河车10克，龟版10克，天冬10克，麦冬10克，黄柏
9克，牛膝15克，女贞子15克。
加减：眩晕发作较甚者加龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母；遗精频者选加芡实、桑螵蛸、覆盆子、连须；四肢不
温，小便清长，加附片、鹿角胶。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗179例，临床痊愈142例，有效32例，无效5例，总有效率为97.2%。
常用成方：河车大造丸、杞菊地黄丸、真武汤。
（5）瘀血内阻
治法：活血通络开窍。
处方：赤芍9克，川芎9克，桃仁15克，红花6克，鸡血藤15克，菖蒲9克，地龙10克，葛根10克，山楂15克，
淮山药15克。
加减：失眠多梦加珍珠母、茯神、生龙齿；身倦乏力，少气自汗加黄芪；畏寒肢冷加附子、桂枝；骨蒸潮热
加黄柏、知母、丹皮、地骨皮。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗84例，临床痊愈54例，有效24例，无效6例，总有效率为92.9%。
常用成方：通窍活血汤。 （1）晕得宁汤
组成：白术12克，苍术10克，陈皮10克，半夏10克，泽泻10克，沉曲10克，茯苓10克，女贞子10克，甘草6克。
用法：取上药按中药片剂的制备工艺，压制成22片，每次5～7片，每日3次，口服，6日为一疗程。
疗效：上方共治疗330例，临床痊愈142例，有效181例，无效7例，总有效率为97.9%。
（2）眩晕丸
组成：当归、五味手、淮山药、酸枣仁、龙眼肉备等份。
用法：上药共研细末，过80目筛，蜜制为丸，每丸重5克，日服3次，每次2丸，温水送下。
疗效：上方共治100例，临床痊愈21例，有效71例，无效8例，总有效率为92%。
（3）眩晕汤
组成：苍术10～25克，厚朴12克，姜半夏12克，泽泻15～4o克，柴胡3～9克，白术10～25克，钩藤15克，菖蒲15克，甘草3克。
加减：恶心呕吐加姜竹茹、代赭石；面白心悸，失眠，眼球震颤，加当归、麦冬、白蒺藜、菊花；腰膝酸软，耳鸣耳聋，加杞子、女贞子、桑寄生、杜仲。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方共治疗67例，临床痊愈49例，有效15例，无效3例，总有效率为95.5%。 安×七×，男，47岁。1965年3月3日初诊。患者诉1962年发现血压高（160/100毫米汞柱），头晕，恶心欲吐，口干，两目痛胀，头转动不自然，看书二、三分钟后，即头晕恶心，亦不能看戏及电影等。经西医检查诊断为美尼尔氏综合征，迷路积水，原发性高血压，可疑早期冠心病。用过中西药治疗，但不见效果。来诊时症如上述，血压波动在130～150/100～110毫米汞柱之间，脉细弦。系精气神俱不足，肝肾并虚。方拟补精益气，安神和络化痰，佐以熄风潜阳，标本兼顾为法。
处方：煅磁石30克（先煎），石决明18克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白蒺藜12克，制稀莶9克，西羌活1.2克，北细辛0.45克，甘杞子15克，制首乌5克，紫河车5克，炒当归9克，炒白芍9克，五味子2.4克，白沙参3克，炙黄芪12克，旋复花5克（包煎），海蛤粉5克（包煎），南沙参12克，法半夏5克，橘络红各3克，川贝母5克（杵），夏枯草9克，云茯苓9克。15剂。
4月17日复诊：诸症皆有好转，头颈转动尚欠灵活，追溯病史，尚有肺痨史。仍守原方加益肺肾通督脉之品，原方加金毛狗脊9克，鹿角片5克，冬虫夏草3克，石决明改增至30克。服15剂后，血压降至正常范围，口干头晕，目痛胀均得减轻，能看书10分钟亦不发生头晕，颈部转动亦较前为自如。
按：本例患者西医诊断为美尼尔氏综合征，迷路积水，原发性高血压病。稍用脑则发生头晕，恶心，两目痛胀，中医称之为眩晕病。本症既非单纯风、火、痰之实证，亦非单纯之气血不足、肝肾亏虚之虚候，而是精气不足，肝肾并虚，肝阳痰火为患。邹老认为病情复杂，治应标本兼顾。初诊时，阴阳并补，气血两益，肝肾同滋。痰火固宜清化，然病久痰逆络痹，须兼而治之，故温清润化同用，苦降和络并施，佐以石决明、牡蛎、白蒺藜，平肝熄风潜阳。用羌活、细辛者，取其引药上下分行。二诊时又加补益肺肾，温通腰府之品，使督脉得通，故头颈转动可得自如。上方虽大，但配伍精巧，药味虽多，因其内脏机能多方面衰退，故不嫌其杂。 在近70篇文献报道中筛选出47首方剂，共治疗3691例，用药达83味，现将其中应用频度在100例以上的药物列表如下：
应用频度（例）
报道文献（篇）
药 物
≥1600
20～28
茯苓、泽泻、白术、半夏。
1221
16
陈皮。
501～800
6～14
桂枝、钩藤、生姜、牡蛎、黄芪、龙骨、猪苓。
201～500
2～9
当归、石决明、神曲、苍术、枣仨、菖蒲、菊花、白芍、天麻、女贞子、丹参、黄芩、五味子、蜈蚣、地
龙、柴胡、代赭石、琥珀、竹茹、葛根、白蒺藜、党参、升麻、车前草、牛膝、仙鹤草。
101～200
1～4
桃仁、赤芍、旋复花、防己、防风、谷精草、川芎、柏子仁、忍冬藤、薏苡仁、胆南星、淮山药、附子、
山楂、鸡血藤、瞿麦、龙眼肉、磁石、夏枯草。
从上表可知，使用频度最高的均为健脾利湿化痰药。其次为通阳利水化湿，平肝潜阳之品。再次为开窍降逆
熄风药物，这与临床最多见的痰浊上犯或痰湿中阻型、肝阳上亢型的辨证分型及治疗相吻合，也与本病的病
理变化有很大的一致性，同时也说明中医治疗本病用药上有一定规律性。
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