孩子霉素过敏怎么办?
\u60a8\u597d\uff1a\u5c0f\u5b69\u5bf9\u5934\u5b62\u7c7b\u8fc7\u654f\uff0c\u7c73\u5947\u9709\u7d20\u80fd\u7528\u5417\uff1f\u75c5\u60c5\u5206\u6790\uff1a\u8be5\u60a3\u8005\u5973\u6027\u513f\u7ae5\uff0c\u5bf9\u5934\u5b62\u836f\u7269\u8fc7\u654f\uff0c\u5934\u5b62\u7c7b\u53ca\u9752\u9709\u7d20\u7c7b\u662f\u6700\u5e38\u89c1\u7684\u5f15\u8d77\u8fc7\u654f\u7684\u836f\u7269\u3002\u963f\u5947\u9709\u7d20\u5c5e\u4e8e\u5927\u73af\u5185\u916f\u7c7b\u6297\u751f\u7d20\uff0c\u76f8\u5bf9\u6bd4\u8f83\u5b89\u5168\u3002\u610f\u89c1\u5efa\u8bae\uff1a\u963f\u5947\u9709\u7d20\u76f8\u5bf9\u5b89\u5168\uff0c\u53ef\u4ee5\u8bd5\u7528\uff0c\u4f46\u4e0d\u6392\u9664\u4e2a\u522b\u8fc7\u654f\u4f53\u8d28\u7684\u4eba\u5bf9\u963f\u5947\u9709\u7d20\u4e5f\u8fc7\u654f\uff0c\u5e94\u7528\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u5e94\u5bc6\u5207\u76d1\u6d4b\u60a3\u513f\u53d8\u5316\uff0c\u82e5\u6709\u76ae\u75b9\u53d1\u751f\u6216\u5176\u4ed6\u4e0d\u9002\u611f\u89c9\u5e94\u7acb\u5373\u505c\u836f\u3002\u4e00\u5b9a\u8981\u5728\u533b\u751f\u6307\u5bfc\u4e0b\u7528\u836f\u3002
\u8fc7\u654f\u4f53\u8d28\u6709\u53ef\u80fd\u5bf9\u591a\u79cd\u6297\u751f\u7d20\u90fd\u8fc7\u654f\uff0c\u53ea\u80fd\u8bd5\u7528\u3002\u8fd8\u53ef\u80fd\u7528\u7684\u6709\u78fa\u80fa\u7c7b\u3001\u6797\u53ef\u9709\u7d20\uff0c\u6709\u7684\u5c0f\u513f\u5bf9\u963f\u9f50\u9709\u7d20\u8fc7\u654f\uff0c\u4f46\u5bf9\u540c\u6837\u5927\u73af\u5185\u916f\u7c7b\u7684\u7ea2\u9709\u7d20\u5c31\u4e0d\u8fc7\u654f\uff0c\u4e5f\u53ef\u8bd5\u7528\u7ea2\u9709\u7d20\u3002
\u8fd8\u6709\u53ef\u4ee5\u8bd5\u4e00\u4e0b\u4e2d\u836f\u3002
社区医生喜欢使用青霉素,因其物美价廉,但有时会碰到青霉素皮试阳性或有青霉素过敏史的患者。对于这些病人,如何选用抗菌药物呢?
能用先锋霉素吗
社区医生小张在一次接诊过程中,因为患者是急性扁桃腺炎,故给予青霉素皮试,发现皮试阳性,后来他为患者选择了先锋霉素Ⅴ号针静脉滴注。
虽然患者在注射时没有发生过敏反应,但带教老师告诉小张,这种选择是错误的,值得引起警惕。因为头孢类抗生素与青霉素类抗生素有相似的β-内酰胺环,二者存在交叉过敏反应。凡有青霉素过敏史的病人均忌用头孢菌素,但如果过去仅有过敏皮疹反应而病情又确有需要时,可用头孢菌素作皮试,皮试阴性者可在临床监护下慎用。
医生应尽量详尽地询问患者的药物过敏史,凡青霉素或其他药皮试阳性或高敏体质者,在拟用头孢前均须皮试;青霉素过敏症状明显者,不可做头孢皮试。头孢皮试液需新鲜配制,不可用青霉素皮试液替代。
哪些药物能入选
对绿脓杆菌感染者,可选多肽类药物包括多粘菌素类(多粘菌素B、多粘菌素 E)、杆菌肽类(杆菌肽、短杆菌肽)和万古霉素,或氨基苷类包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素,或氟喹诺酮类,包括诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、 司帕沙星、氟罗沙星、克林沙星等,或碳青霉烯类,包括亚胺培南、美罗培南和爱他培南等。
对葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染者,可选用克林霉素、万古霉素、奎奴普汀或吗啉0恶酮;万古霉素耐药粪肠球菌感染者也可用吗啉0恶酮。
对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染者,也可用米诺环素或吗啉0恶酮治疗。
对社区获得性呼吸道感染者,大环内酯类、多西环素或氟喹诺酮(如左氧氟沙星、加替沙星)是不错的选择。
对泌尿系统或上呼吸道感染者,可用甲氧苄啶。
绛旓細浠讳綍鑽墿搴旂敤鍚庣敱浜庝釜浜轰綋璐ㄧ殑涓嶅悓锛屾槸浼氬嚭鐜颁笉鍚岀殑杩囨晱鍙嶅簲鐨勩傛墍浠ュ湪鏈夋槑纭殑鐢ㄨ嵂鍙茬殑鎯呭喌涓嬶紝韬綋鍑虹幇鐨勫紓甯稿弽搴旀槸闇瑕佽嵂鐗╄繃鏁忕殑寤鸿瀹堕暱娉ㄦ剰瑙傚療鎮h呯殑楗銆傜簿绁炪佸ぇ灏忎究銆佺毊鐤广佽劚鐨彉鍖栨儏鍐点傚悓鏃跺強鏃跺仠鐢ㄨ嵂鐗┿傚苟閫傚綋澶氶ギ姘达紝淇冭繘鑽墿浠h阿銆傞噸鑰呴渶瑕佺粰涓庢姉杩囨晱娌荤枟 ...
绛旓細杩欐牱鐨勬儏鍐甸渶瑕佸彛鏈嶆姉杩囨晱鐨勮嵂鐗╋紝澶栫敤鎶楄繃鏁忕殑鑽啅鏉ユ秱鎶癸紝杩欐牱鑱斿悎娌荤枟锛屾墠鍙互璧峰埌寰堝ソ鐨勬晥鏋滅殑锛屽悓鏃堕伩鍏嶅啀娆″簲鐢ㄥ紩璧疯繃鏁忕殑鑽墿锛岃繖鏍峰氨鍙互娌绘剤鐨勶紝鎴戝缓璁綘缁瀛╁瓙鍙f湇寮鐟炲潶锛岀淮鐢熺礌C锛岀敳姘板挭鑳嶏紝钁¤悇绯栭吀閽欏鐢ㄥ挨鍗撳皵鏉ユ秱鎶瑰眬閮ㄧ殑鐨柟锛岃繖鏍峰氨鍙互鏈夊緢濂界殑鏁堟灉鐨勩
绛旓細鍗¢偅闇夌礌杩囨晱鍙嶅簲鐨勬ユ晳鍘熷垯涓庨摼闇夌礌杩囨晱鍙嶅簲鐩镐技锛岄鍏堣鍋滄浣跨敤鍗¢偅闇夌礌锛岃繀閫熷ぇ閲忛潤鑴夎ˉ娑诧紝浠ヤ績杩涜嵂鐗╃殑鎺掓硠锛岀粰浜堟柊鏂殑鏄嶰.25姣厠锛岃倢娉ㄦ垨闈欑偣锛1O%钁¤悇绯栭吀閽1O姣崌缂撴參闈欐敞锛屽悓鏃惰涓ュ瘑娉ㄦ剰瑙傚療鎮h呯殑鐥呮儏鍙樺寲锛屽鐥囧鐞嗗嚭鐜扮殑鐥囩姸銆
绛旓細闈掗湁绱犵毊鑲杩囨晱鎬庝箞鍔?闈掗湁绱犳槸澶у鏃ュ父鐢熸椿涓父鍚鐨勪竴绉嶈嵂鍝侊紝鑰屾湁浜涗汉鍗村瀹冨紓甯告晱鎰燂紝杩欏鎴戜滑鎮h呮不鎰堝叾浠栫梾鎯呮湁鐫寰堝ぇ鐨勯樆纰嶏紝鑰屾垜浠線寰鍦ㄥ尰鐢熻瘖娌荤殑鏃跺欓兘浼氳闂捣瀵归潚闇夌礌杩囨晱涓嶈繃鏁忓ソ寮鍑鸿嵂鏂规潵娌荤枟锛岃屽緢澶氭偅鑰呴兘鍦ㄩ棶闈掗湁绱犵殑杩囨晱鐥囩姸鏄粈涔堟牱鍛?1.棣栧厛璁╂垜浠簡瑙d竴涓嬮潚闇夌礌鐨勬垚鍒嗭紝闈掗湁绱犳槸...
绛旓細鐥囩姸琛ㄧ幇锛氬簡澶闇夌礌杩囨晱琛ㄧ幇涓哄ご鏄忥紝鐪╂檿锛岃抽福锛屽翱涓嚭鐜扮鍨嬨佽泲鐧藉翱锛屼弗閲嶆椂鍙紩璧疯灏匡紝灏跨礌姘崌楂橈紝灏戞暟鎮h呰繕鍙嚭鐜版伓蹇冦佸洓鑲㈠拰澶寸毊鍙戦夯銆傛晳娌绘帾鏂斤細杞昏呭仠鑽悗涓瘨鐥囩姸鍙互閫愭笎娑堝け锛岄噸鑰呭簲绔嬪嵆闈欐淮1O%钁¤悇绯栨垨鐢熺悊鐩愭按5OO~1OOO姣崌锛屼互淇冭繘鎺掓硠锛屽繀瑕佹椂杩涜琛娑查忔瀽鎴栬吂鑶滈忔瀽銆傝抽福銆佽宠亱鑰呭彲...
绛旓細鍙f湇闃垮闇夌礌锛屾瘮杈冨父鍑虹幇鐨勬槸鑳冭偁閬撳弽搴旓紝鏈夎緝灏戠殑浼氬嚭鐜扮毊鑲杩囨晱鐜拌薄銆傚鏋滅‘瀹氭槸鐢变簬璇ヨ嵂寮曡捣鐨勭毊鑲よ繃鏁忕棁鐘讹紝灏变笉瀹滃啀娆℃湇鐢ㄨ鑽墿锛岄厡鎯呴夋嫨鍏朵粬澶村绫荤殑鎶楃敓绱犳不鐤椼
绛旓細绉闇夌礌鐨勬ユ杩囨晱鍙嶅簲灞炰竴鍨嬭秴鏁忓弽搴 閫熷彂鍙嶅簲涓昏涓哄湪鍋氱毊璇曟垨娉ㄥ皠鍚庢暟绉掗挓鍜屾暟鍒嗛挓鍗冲嚭鐜板叏韬繃鏁忓弽搴旇兏闂枫佸績鎮搞佸彛鑸屽彂楹汇佹皵鐭佸懠鍚稿洶闅俱佺传缁銆侀潰鑹茶媿鐧姐佸嚭鍐锋睏銆佸洓鑲㈠帴鍐枫佽剦寮便佽鍘嬫ュ墽涓嬮檷銆傜户鍒欑蹇椾抚澶憋紝澶у皬渚垮け绂併佹槒杩峰悗鎶芥悙銆傞潚闇夌礌鍜岃兒纾(纾鸿兒)绫昏嵂鐗╄繃鏁忕殑涓昏澶勭悊鍔炴硶涓鑸湁鑽墿娌荤枟...
绛旓細闃垮闇夌礌灞炰簬澶х幆鍐呰剛绫昏嵂鐗╋紝涓鑸笉浼氭湁寰堜弗閲嶇殑杩囨晱鍙嶅簲锛岃鐪瀛╁瓙鐨勮繃鏁忔儏鍐佃屽畾銆1銆侀鍏堝仠鑽紝浠ュ悗鍒悆璇ョ被鑽墿銆2銆佸悆浜涚淮C锛岄挋鐗囷紝鑳借杩囨晱鐗╁敖蹇殑鎺掑嚭锛屽姞涓浜涙姉杩囨晱鑽墿锛岃繖绉嶈嵂灏忓鍚冩槸娌″叧绯荤殑锛屼笉瀹规槗閫忚繃琛鑴戝睆闅溿備腑鑽殑鎶楄繃鏁忚嵂鐗╀篃鏈夛紝浣嗘槸鏁堟灉娌℃湁寮鐟炲潶蹇3銆佸皬瀛╂湁娌℃湁鍑虹柟瀛愶紝...
绛旓細鍥炵瓟锛氬缓璁綘浠ュ悗灏变笉瑕佷娇鐢ㄩ潚闇夌礌浜嗗晩,鍙互浣跨敤鍏朵粬鏄晩,姣斿璇寸孩闇夌礌绱殑閮芥槸鍙互鐨勫晩,涓嶈鍙互浣跨敤涓浜涙姉杩囨晱鐨勮嵂鐗╁晩,姣斿璇存隘闆蜂粬瀹氶兘鏄彲浠ョ殑鍟