盐酸多巴胺注射液不良反应及注意事项

盐酸多巴胺注射液在使用过程中可能会产生一系列不良反应。常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常,特别是大剂量使用时。患者可能会感到全身无力,心跳缓慢和头痛恶心的情况相对较少。对于有外周血管疾病的人,长期大剂量或小剂量使用可能导致手足疼痛、发凉,甚至局部组织坏死或坏疽。过量使用可能导致血压升高,此时应立即停止,并可能需要α受体阻滞剂的辅助治疗。

在使用时需要注意,对于高度敏感于拟交感胺类药物的患者,可能对多巴胺也存在过敏反应。关于妊娠期安全,尽管动物实验未见致畸影响,但已报道有降低新生仔鼠存活率的风险,且存活者可能存在白内障的风险,因此孕妇使用时需权衡利弊。

关于药物排泄,关于多巴胺是否进入乳汁尚未确定,但目前在哺乳期妇女使用未见问题。在儿童和老年人的应用方面,由于缺乏充分的研究,使用时需谨慎。对嗜铬细胞瘤患者、有闭塞性血管病病史的患者,以及肢端循环不良的病人,使用时需密切监测,防止坏死或坏疽的风险。滴注过程中,需定期监测血压、心排血量、心电图和尿量。

使用时必须先纠正低血容量,并根据剂量和个人需求稀释药物。小剂量对周围血管阻力影响不大,主要用于低心排血量引起的低血压;大剂量则用于提升血管阻力。注射时应选择粗大静脉,以防药液外溢并防止组织损伤。滴速需根据患者血压、心率、尿量和血管灌流情况等因素调整,休克纠正后应减慢滴速。在血压持续下降或调整剂量无效时,应考虑停用并改用其他血管收缩药。此外,停药时应逐渐减少剂量,以防止严重的低血压反应。

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