做一次CT检查对身体的危害有多大?哪些人不适合做?
肺部CT多久做一次合适?
这个问题,大家无非比较关心的就两点:
第一点,辐射角度。就是做肺部CT做多了会不会有辐射危害?
第二点,发现肺癌角度。就是肺部CT多久做一次能帮助我们更早的发现早期肺癌?
下面,我就从以上两点来跟大家一起来聊一聊肺部CT的问题。
先来看第一点,关于肺部CT辐射的问题。
首先,我们说肺部CT有没有辐射?这点我想大家都懂,只要拍了肺部CT,就一定有辐射。
为啥?
大家可能对于拍拍X线,拍胸片有辐射,没什么异议。但是对于肺部CT,有些人还是不太懂得。
实际上,CT的放射源也是X线!
那么我们说这同样是用X线照射,为什么会有X线和CT两种检查,甚至有时候有的患者拍了胸片之后,我们还会让他再去拍一个CT?
这又是为啥?
实际上,这就是X线与拍CT区别。大家可以这样去理解,我们就把我们胸部看作是一块面包,我们拍X线,其实就是把胸部这块面包压扁成一整块来看;
而CT就不一样,它就像是把我们胸部这块“面包”,用刀一层一层切开来,成很多“片”,分层的看。
很显然,拍CT看得更加清楚,因为它没有重叠,它给我们显示的是横断面的图像,一层一层给我们显示出来,让我们看得更加清晰,密度分辨率更高,一把要高于我们胸片十倍以上。因此,CT对我们的病变的详细信息能够显示的更完全、更彻底。
所以,有时候我们医生之所以让病人拍完胸片以后还要拍CT,就是因为有时候我们拍完胸片以后发现有问题或者怀疑有问题,但是又没法100%肯定,确诊,这时候就会选择更清楚的CT。
为啥不直接上CT?
第一,CT要比X片要贵;
第二,有一些疾病拍个X片即可确诊,没必要过度医疗;
第三,从辐射角度,大家想想拍CT相当于拍好几次X片,自然拍一次CT辐射要比拍一次X线要强!
那按这么说,CT辐射比较强,人多久做一次比较合适?
首先,我们说的CT辐射比较强,是对于X线来说的,拍一次CT相当于拍300张胸片,但这不代表我们CT辐射剂量没有限制!
像现在我们国家要求拍一次胸片要在0.3 mGy,而一般做一次CT的话,剂量在8 mGy,但这不一定,看你拍摄部位,具体病变有关。
现在我们CT机器已经有了很大的进步了,可以通过毫安自动剂量控制来控制拍摄剂量。比如有一些部位,它比较厚,那么我们就要增加剂量,辐射肯定就要大一些;而像我们的肺部有空气,空气多的地方,它穿透就容易,就会自动降低一点,通过这种技术,现在其实我们的CT检查,并没有大家想的那么恐怖,用了这样一种技术以后,剂量就已经做了很大的方面的降低了,基本上拍一次就是在4-5mGy!
那多久做一次比较好?
CT辐射虽然降了很多,但毕竟它拍一次,还是相当于我们拍100次胸片的,因此从健康角度,我们建议还是要科学使用CT检查!
比如你纯属体检,那么我们说一年拍一次就可以了,但假如你发现有问题,那么可以一年拍两次;
但是假如你说你是确实因为疾病诊断、治疗的需要,那么我们说固守着这个CT辐射危害,CT一年拍一次的原则,那么也是不对的,这时候就要权衡利弊了,因为有不少疾病,不是我们拍一两次看一两次就可以的,必须要进行动态观察,看其是否有变化的,比如最常见的肺结节,我们就要对它进行定期随访,有时候可能要一年拍好几次,这其实都是可以的!还有我们说的肿瘤病人,做化疗,可能隔一个月可能就要拍一次!
所以,从辐射角度,肺部CT多久拍一次比较好,一定是要根据你检查的目的,根据疾病诊断、治疗需求的需要来定的,没有说一定定就是一年一次或者一年不超过两次比较好!
接着,我们来看第二点,从发现肺癌角度,我们说肺部CT多久做一次能帮助我们更早的发现早期肺癌?
首先,我们说肺CT能不能查肺癌?什么样的结果我们就要注意可能是肺癌?
答案,肯定是可以的!上面我也提到了,肺部CT有两个优点:一个是拍出来没有重叠,是分层显示,第二个就是密度分辨率高。所以,基本上肺部的病变都能看得出来,炎症、结核也好,其他病变也好,包括肿瘤,都能被显示出来。只不过它不能确诊肺癌,确诊还需要进一步检查,进行活检!
什么样的结果,要注意,可能是肺癌?
大家都知道,肿瘤嘛,基本上都是一个结节,或者一个球形影,这是比较常见的轮廓,然后就是要看具体形态,就是这个结节会不会这样的毛刺
或者这样的分叶征
或者会不会出现胸膜牵拉征
再者是这样的支气管征等等
这些其实都是比较常见的结节恶性特征,越多,说明恶性程度越高,那么肺癌可能性就越大!
那么多久拍一次比较好?
还是那句话,根据具体情况来定,最主要的就是根据你上次拍片结果,所以大家平时拍的CT片一定要保管好,每次去看病都要带上,只有对比,我们医生才能更好的判断!
假如你还只是去体检,第一次拍肺部CT看有没有肺癌,那么假如结果正常,那么一年查一次就好了!
但是假如你说你发现有肺结节,同样我们也不是说一看到肺结节病人,就推荐它一个月做一次CT,做这种密集的检查,是有科学指导。
比如你的肺结节,只是一个<6mm的结节,其实是不用过度担忧的,每年查一次就好了或者开始先半年拍一次,还是没变化,改为一年体检时候看一下就好了!
但假如你是肺癌高危人群,就推荐来说3-6个月要复查一次。然后根据这个结果,由专业医生告诉你以后还需不需要继续复查,多久拍一次,这需要专业的意见,而不是你个人想咋样就咋样!
总结来说,就是对于通过拍CT来进行肺癌的早期筛查,一定是拍片,发现问题,复查,然后根据复查结果进行评判,再决定多久再拍一次的过程,每个人的随访日程都是不一样的,因为结节很可能不一样,有的人可能是实性的,有的是亚实性的,还有的可能是磨玻璃性的,一定要进行区别对待。
同时,也不是说复查没事,这所有结节都不用管,像刚刚上面提到的一些高危结节,有时候尽管没变化,我们有时候为了防止意外,偶尔也会做一些评估后,做一个相对比较积极的用外科手段把它切了!
大家一定要记住,能挡住肺癌的两扇门,一个就是要戒烟;另一个就是我们这个肺部CT筛查!
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做一次CT检查对身体的危害并不大,在安全范围内。幼童、肾功能不全患者、过敏性体质的人、糖尿病患者、心脏功能不全患者都不适合做。
危害是非常大的,可能会影响到你的神经系统。体质太差的人,太胖的人,太瘦的人,对阳光过敏的人。
一般来说接受的医疗检查辐射剂量是非常低的,收益大于弊端;一岁以下婴幼儿以及60岁以上的老人,心脏病患者,过敏体质者,肾功能不全的患者。
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