阿司匹林的吃法:早晨还是晚上?空腹还是餐后?
首先说说应该早晨还是晚上服用阿司匹林。对于这个问题目前有不同说法。其实从阿司匹林作用机制来讲,这个问题很简单。阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟,但其抗血小板作用却可以持续7~10天(即血小板的整个生命周期)。从此角度来讲,每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。因为清晨时段血小板活性增强、心血管事件风险高而主张在早晨服药是缺乏依据的。此前有研究认为晚上服用阿司匹林可能有助于降低血压。Bonten等人的研究对早晨或晚上服用阿司匹林的患者血压进行了观察,并未发现不同时间用药可以对血压产生影响。因此不要纠结早晨服药还是晚上服药,最重要的是要坚持每天服药。
再说说饭前吃还是饭后吃。
肠溶剂型的阿司匹林(当然其肠溶剂型的质量要可靠,要做到精确肠溶)应该在餐前空腹服用。在该药的设计方面,其肠衣在强酸性环境中是不崩解的。空腹状态下,胃内的pH值约为1-2,是一个强酸环境。而十二指肠内的pH值 7。精确肠溶的阿司匹林在此环境下方能崩解,故不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用。若餐后服用,某些食物可以改变胃内的酸碱环境,可能会导致药物在胃内崩解,从而增加胃部不良反应的风险。当然,如果肠溶技术不过关,可能餐后服用稳妥,即便药片在胃内崩解,靠食物的稀释也可降低其对胃黏膜的刺激作用。
对于这个问题,最好根据说明书用药,有的产品说明书要求空腹用药(如拜阿司匹林),有的则要求餐后服药。
(河北省人民医院 郭艺芳)
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