清热化湿的施治要点
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1.本证是内于湿热蕴结脾胃而产生，然湿热之酿成，又为外湿、内湿所生。外湿由外界湿邪入侵，内湿为脾胃功能失调，不能远化精微而生，即“脾虚生湿”。故治疗湿阻病处方立法时，应考虑“脾虚”与“湿阻”的主次，权衡轻重用药。初起，湿困中焦，脾虚不是主要矛盾，应以除湿为主，可选用芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿之品以引邪外出，此时即使有脾虚之象，办当取健脾与化湿之剂合用。脾胃湿热证易伤胃阴，治疗宜选用清热化湿而不伤阴、生津养阴而不助湿的药物，如沙参、鲜石斛、鲜荷叶、芦根、滑石、藿香、苡仁、西瓜翠衣等。
2.湿热蕴结之臌胀病，其病机为本虚标实、虚实挟杂，其临床表现是，腹部胀大，腹壁绷急，甚则胀痛难忍，尿少便秘，此时以标实为主，因病程较短，正气末衰，饮食未减，为了减轻病人的痛苦，缓解胀势，需用攻下逐水法、以泻水湿，缩短疗程，采用此法必须遵循“衰其大半而止”的原则，当腹水泻出一部分后即当停药，然后根据病人的体质及邪势的缓急，辨证用药。若患者体弱，食少，发热，黄疸日深，脉象细弱，或有呕血、便血，或有溃疡病、心脏病、肾功能不全，禁用攻下逐水法。因为此类药物内服后，会出现不同程度的泛恶、呕吐、腹痛、头晕等反应，泻水后又觉精神异常疲倦、元气受损，而且攻逐不慎时，活血破瘀过猛，常易引起脉络破裂，引起出血，使病情恶化，故应当严格掌握攻下逐水法的适应证，决不能以求一时之快，而猛浪从事。
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