[“排尿护理”说课设计]护理说课
摘 要 本文从教材、学情、教法、学法、教学进程、板书设计六个方面说明讲授“排尿护理”时“做什么”、“怎么做”和 “为什么要这么做”。 关键词 排尿护理 说课 设计中图分类号：G642文献标识码：A
“说课”是教师面对同行和专家，以科学的教育理论为指导，将自己对课标、教材的理解和把握、课堂秩序的设计和安排学习方式的选择和实践等一系列教育教学的元素的确立及其理论依据进行阐述的一种教学研究活动。①本课说的是“排尿护理”，将从教材、学情、教法、学法、教学进程、板书设计六个方面说明“做什么”、“怎么做”和 “为什么要这么做”。
1 说教材
1.1 教材简析
本课使用的教材是《护理学基础》，它由李晓松主编，人民卫生出版社出版，是全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材。教材体现了“以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心”的职教理念，符合中等卫生职业教育生源的特点和就业的需求。《护理学基础》是护理专业的启蒙课程和核心课程， 是一门阐述护理学基本理论、基本知识、基本技能，培养学生的综合素质和操作技能的应用型课程，也是学生学习专科护理前的必修基础课。同时，本门课程也是临床工作的基础，学生对本门课程的掌握程度，直接影响到后续课程的学习及今后的工作能力。
1.2 教学内容在教材中的作用和地位
本课程的主要内容包括护理学的基本概念、护理相关理论、基本的护理技术操作以及临床诊疗的基本知识和技能等。本节课内容选自教材第十四章“排泄护理”的第一节“排尿护理”。因排尿是人的基本需要，所以排尿护理是学生必须掌握的护理理论和知识。同时，通过本节课的学习，可以为下节课的“导尿术”的学习奠定坚实的基础。
1.3 教学目标
根据目前职业教育的指导思想及学生已有的认知基础，依据新课程标准的具体要求及本节课在教材的作用、地位，将教学目标确定如下：（1）知识与技能目标：能够说出正常尿液的性状和异常排尿情况；能够简述影响排尿的因素；能够叙述排尿异常的护理措施。（2）过程与方法：能够运用护理评估的方法准确评估正常排尿及异常排尿；能够综合分析归纳排尿异常的护理措施。（3）情感与价值观：树立关爱生命、关注健康的理念，能换位思考。
1.4 教学重难点
通过对课程目标、教学内容的分析，及对学生的了解，我把本课的重点确定为：异常尿液的观察及排尿异常的护理。难点确定为：如何细致、深入地观察，综合分析归纳异常尿液。
2 说学情
从认知能力来说，本次授课的对象，是护理专业中职的学生。这些学生喜欢接触新鲜事物，有较强的好奇心，对感兴趣的事物爱思考，喜爱床旁教学（见习）、情景教学、项目训练、理实一体化等教学模式。对于形象知识易于接受而缺乏思考，缺少自主学习的持续力及稳定力。同时，他们基础知识较薄弱，逻辑思维能力有所欠缺，学习主动性差、喜欢被动接收，老师讲一点就学一点。综合分析能力差，没有良好的学习习惯。适于在做中学，学中做。
从知识结构来说，在学习本课程之前，学生已经完成了《解剖学》、《生理学》等相关课程的学习。已经学习了护理学的基本概念、护理相关理论及部分基本的护理技术操作，并进行了临床见习。对护士应具备的素质及未来护理职业岗位有一定的了解和期待；已熟悉了护理的基本理论和护理的操作程序，掌握了一定的专业基础知识。
3 说教法
良好的教学方法是提高教学质量，增进教学效果的有效手段。在本次教学过程以讲授为主，由案例引入，辅以多媒体教学。为了落实重点，突破难点，运用了实物及图片展示、学生实验、小组讨论等方法。通过实物演示，请学生自己动手实验，来激发学生的学习积极性，培养学生的观察能力和探究能力。通过多媒体展示图片，使抽象的内容具体化，增强学生的感性认识。通过学生的小组讨论，可以活跃课堂的教学气氛，充分发挥和开拓学生的思维空间。
4 说学法
对于学生来说，掌握有效的学习方法能起到事半功倍的作用。通过科学的学习方法，能提升学生的专业技能。在课前，对本次课的学习内容、学习重难点进行分析，指导学生学会带着疑问去预习。在课中，引导学生主动探索，促使学生动眼看、动耳听、动手做、动脑想、动口说，使学生的学习过程和认识过程统一为一个整体。引导学生在学习过程中注意本节内容与前后知识、相关学科知识的关联，并与生活融合起来，利用已知的知识储备和生活经验以助新知识的理解。通过引导学生融会贯通、举一反三，使学生乐于探索，勤于动脑从而调动学生学习的主动性。
5 说教学进程
5.1 课前准备
要求学生带着疑问对本节课内容进行预习，思考正常尿液和异常尿液的区别在哪里，通过画表格加强印象，做到手脑并用。同时请学生准备新鲜尿液15ml、比重计、PH试纸，2.5L、1.5L及400ml、100ml的空饮料瓶各一个。
5.2 案例导入，激发兴趣，约2min
向学生展示案例：何女士，抱着一岁大的孩子来院就诊，她告知门诊服务台的护士，孩子的尿液一向透明、澄清，呈淡黄色，但近一月来，孩子尿液混浊呈深黄色。请问：如果你是接诊的护士，该如何为其分诊呢？以案例设问，切入什么是正常尿液，什么是异常尿液，使学生对新知识好奇，从而顺利引入新课。
5.3 导学结合，讲授新课，约35min
本节内容有：（1）正常尿液的观察，约4min。通过请学生观察新鲜尿液的性状，自己用比重计、PH试纸对尿液进行测定，从而说出新鲜尿液的基本特征。在这项活动中，充分发挥学生的主体地位，在她们动眼看、动手做的基础上进一步达到动脑思考，用嘴表达，促使学生思维发展和表达能力提高。在学生归纳后，教师再给予总结，加深学生对知识点的理解。（2）异常尿液的观察，约12min。本段内容是教学的重点和难点。为了使学生对多尿、少尿、无尿的概念有正确的理解，向学生展示不同容量的瓶子，使学生印象深刻。通过多媒体展示真实的图片，使学生直观地感受到什么是血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿和乳糜尿。再通过多媒体进行列表比较，区分正常尿液和异常尿液的区别，使学生易于记忆。（3）影响排尿的因素，约4min。通过生活中的实例及学生的生活体验进行讲授。如有的学生在考试前会因为紧张而引起尿频；在夏季因大量出汗，可使尿量减少。这些鲜活的例子贴近学生的生活，使学生易于接受。（4）排尿异常的护理，约15min。通过讲解，向学生解释尿失禁、尿潴留的概念。请学生换位思考，分组讨论：如何对尿失禁、尿潴留的病人进行护理？通过讨论有利于调动学生的表现欲望，培养学生主动学习的意识，增进合作精神。教师通过学生回答所反馈的信息，有侧重点地再对学生进行引导分析，指出不足之处，给予总结。
5.4 知识应用，巩固练习，约4min
通过PPT上选择题的形式，检测学生对本节内容的理解程度。题目设置以突出重难点，巩固知识，提高效率为原则。
5.5 师生共同归纳总结，约2min
和学生共同归纳：这节课学习的主要内容有哪些？本节课的重点是什么？引导学生对所学知识进行小结，有利于学生对已学知识进行系统化处理，理清知识脉络，加深记忆。
5.6 布置作业，任务后延，约2min
给学生布置不同形式的作业。（1）根据所学内容，审视在预习时所作的“正常尿液和异常尿液的区别”的表格，并将表格完善。（2）尿失禁病人的护理措施？尿潴留病人的护理措施？（3）思考：周某，女性，27岁。产后8小时未排尿，主诉下腹胀痛但排尿困难。护士想了很多方法帮助其促进排尿，均无效。请问你将采取什么措施，能解除病人痛苦？根据案例引导学生对下一节内容“导尿术”进行预习。
6 说板书设计
板书设计以简洁、形象、直观、概括为原则。在设计时注意合理布局，串清脉络、层次，体现要点，以便学生易于掌握。
对于整堂课的设计，笔者始终贯彻这样的指导思想：以教师为主导，以学生为主体，注重引导学生勤观察、善思考、多动手，激发学生学习的主动性，培养学生的各种能力。让学生明确学习护理知识不是死记硬背，而是交流讨论和实践操作，使学生感受到课堂师生配合教与学是充满情趣的活动，使她们认识到学习是有意义的，过程是有趣的，知识是有用的。
注释
① 李兴良,马爱玲.教学智慧的生成与表达[M].北京:教育科学出版社,2006.
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