头痛症状怎样识别疾病? 偏头痛与哪些疾病相鉴别

\u5934\u75db\u75c7\u72b6\u600e\u6837\u8bc6\u522b\u75be\u75c5\uff1f

\u611f\u5192\u53d1\u70e7\u6216\u78b0\u5230\u95ee\u9898\u611f\u89c9\u5230\u7d27\u5f20\uff0c\u90fd\u4f1a\u5f15\u8d77\u5934\u75db\u3002\u8fd9\u79cd\u5c0f\u6bdb\u75c5\uff0c\u6709\u65f6\u4e0d\u7406\u776c\u5b83\uff0c\u81ea\u5df1\u90fd\u4f1a\u597d\u3002\u4f46\u6709\u4e9b\u5934\u75db\u5374\u662f\u4e25\u91cd\u75be\u75c5\u7684\u4fe1\u53f7\uff0c\u751a\u81f3\u53ef\u80fd\u5a01\u80c1\u4eba\u7684\u751f\u547d\uff0c\u4e0d\u5bb9\u5ffd\u89c6\uff0c\u5426\u5219\u5ef6\u8bef\u8bca\u65ad\uff0c\u4f1a\u9020\u6210\u4e25\u91cd\u540e\u679c\u3002
(1)\u5934\u75db\u53d1\u751f\u7684\u65f6\u95f4\u4e0e\u75be\u75c5
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(2)\u5934\u75db\u90e8\u4f4d\u4e0e\u75be\u75c5
\u773c\u3001\u9f3b\u3001\u54bd\u90e8\u75be\u75c5\uff0c\u591a\u89c1\u4e8e\u524d\u989d\u5934\u75db\uff0c\u5305\u62ec\u773c\u75c5\u3001\u9f3b\u708e\u3001\u9f3b\u7aa6\u708e\u3001\u54bd\u5589\u708e\u7b49\u3002\u4fa7\u90e8\u5934\u75db\uff0c\u4e0e\u8033\u90e8\u75be\u75c5\u6709\u5173\u3002\u504f\u5934\u75db\u4e0e\u7654\u75c5\u6709\u5173\u3002\u9876\u90e8\u5934\u75db\uff0c\u591a\u89c1\u4e8e\u795e\u7ecf\u8870\u5f31\u60a3\u8005\u3002\u6025\u6027\u611f\u67d3\u6240\u5f15\u8d77\u7684\u5934\u75db\u591a\u4e3a\u5168\u5934\u75db\uff0c\u5982\u8111\u9707\u8361\u3001\u8111\u708e\u7b49\u3002\u4f4d\u7f6e\u4e0d\u5b9a\u7684\u5934\u75db\uff0c\u591a\u89c1\u4e8e\u795e\u7ecf\u8870\u5f31\u6216\u52a8\u8109\u786c\u5316\u7b49\u3002
(3)\u5934\u75db\u7a0b\u5ea6\u3001\u6027\u8d28\u4e0e\u75be\u75c5
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(4)\u5934\u75db\u4f34\u968f\u75c7\u72b6\u4e0e\u75be\u75c5
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1.\u7d27\u5f20\u578b\u5934\u75db\u53c8\u79f0\u808c\u6536\u7f29\u578b\u5934\u75db\u3002\u5176\u4e34\u5e8a\u7279\u70b9\u662f\uff1a\u5934\u75db\u90e8\u4f4d\u8f83\u5f25\u6563\uff0c\u53ef\u4f4d\u524d\u989d\u3001\u53cc\u989e\u3001\u9876\u3001\u6795\u53ca\u9888\u90e8\u3002\u5934\u75db\u6027\u8d28\u5e38\u5448\u949d\u75db\uff0c\u5934\u90e8\u538b\u8feb\u611f\u3001\u7d27\u7b8d\u611f\uff0c\u60a3\u8005\u5e38\u8ff0\u72b9\u5982\u6234\u7740\u4e00\u4e2a\u5e3d\u5b50\u3002\u5934\u75db\u5e38\u5448\u6301\u7eed\u6027\uff0c\u53ef\u65f6\u8f7b\u65f6\u91cd\u3002\u591a\u6709\u5934\u76ae\u3001\u9888\u90e8\u538b\u75db\u70b9\uff0c\u6309\u6469\u5934\u9888\u90e8\u53ef\u4f7f\u5934\u75db\u7f13\u89e3\uff0c\u591a\u6709\u989d\u3001\u9888\u90e8\u808c\u8089\u7d27\u5f20\u3002\u591a\u5c11\u4f34\u6709\u6076\u5fc3\u3001\u5455\u5410\u3002
2.\u4e1b\u96c6\u6027\u5934\u75db\u53c8\u79f0\u7ec4\u80fa\u6027\u5934\u75db\uff0cHorton\u7efc\u5408\u5f81\u3002\u8868\u73b0\u4e3a\u4e00\u7cfb\u5217\u5bc6\u96c6\u7684\u3001\u77ed\u6682\u7684\u3001\u4e25\u91cd\u7684\u5355\u4fa7\u94bb\u75db\u3002\u4e0e\u504f\u5934\u75db\u4e0d\u540c\uff0c\u5934\u75db\u90e8\u4f4d\u591a\u5c40\u9650\u5e76\u56fa\u5b9a\u4e8e\u4e00\u4fa7\u7736\u90e8\u3001\u7403\u540e\u548c\u989d\u989e\u90e8\u3002\u53d1\u75c5\u65f6\u95f4\u5e38\u5728\u591c\u95f4\uff0c\u5e76\u4f7f\u60a3\u8005\u75db\u9192\u3002\u53d1\u75c5\u65f6\u95f4\u56fa\u5b9a\uff0c\u8d77\u75c5\u7a81\u7136\u800c\u65e0\u5148\u5146\uff0c\u5f00\u59cb\u53ef\u4e3a\u4e00\u4fa7\u9f3b\u90e8\u70e7\u707c\u611f\u6216\u7403\u540e\u538b\u8feb\u611f\uff0c\u7ee7\u4e4b\u51fa\u73b0\u7279\u5b9a\u90e8\u4f4d\u7684\u75bc\u75db\uff0c\u5e38\u75bc\u75db\u96be\u5fcd\uff0c\u5e76\u51fa\u73b0\u9762\u90e8\u6f6e\u7ea2\uff0c\u7ed3\u819c\u5145\u8840\u3001\u6d41\u6cea\u3001\u6d41\u6d95\u3001\u9f3b\u585e\u3002\u4e3a\u6570\u4e0d\u5c11\u7684\u60a3\u8005\u51fa\u73b0Horner\u5f81\uff0c\u53ef\u51fa\u73b0\u754f\u5149\uff0c\u4e0d\u4f34\u6076\u5fc3\u3001\u5455\u5410\u3002\u8bf1\u56e0\u53ef\u4e3a\u53d1\u4f5c\u7fa4\u96c6\u671f\u996e\u9152\u3001\u5174\u594b\u6216\u670d\u7528\u6269\u8840\u7ba1\u836f\u5f15\u8d77\u3002\u53d1\u75c5\u5e74\u9f84\u5e38\u8f83\u504f\u5934\u75db\u665a\uff0c\u5e73\u574725\u5c81\uff0c\u7537\u5973\u4e4b\u6bd4\u7ea64\u22361\u3002\u7f55\u89c1\u5bb6\u65cf\u53f2\u3002
3.\u75db\u6027\u773c\u808c\u9ebb\u75f9\u53c8\u79f0Tolosa-Hunt\u7efc\u5408\u5f81\u3002\u662f\u4e00\u79cd\u4ee5\u5934\u75db\u548c\u773c\u808c\u9ebb\u75f9\u4e3a\u7279\u5f81\uff0c\u6d89\u53ca\u7279\u53d1\u6027\u773c\u7736\u548c\u6d77\u7ef5\u7aa6\u7684\u708e\u6027\u75be\u75c5\u3002\u75c5\u56e0\u53ef\u4e3a\u9885\u5185\u9888\u5185\u52a8\u8109\u7684\u975e\u7279\u5f02\u6027\u708e\u75c7\uff0c\u4e5f\u53ef\u80fd\u6d89\u53ca\u6d77\u7ef5\u7aa6\u3002\u5e38\u8868\u73b0\u4e3a\u7403\u540e\u53ca\u7736\u5468\u7684\u987d\u56fa\u6027\u80c0\u75db\u3001\u523a\u75db\uff0c\u6570\u5929\u6216\u6570\u5468\u540e\u51fa\u73b0\u590d\u89c6\uff0c\u5e76\u53ef\u6709\u7b2c\u2162\u3001\u2163\u3001\u2165\u8111\u795e\u7ecf\u53d7\u7d2f\u8868\u73b0\uff0c\u95f4\u9694\u6570\u6708\u6570\u5e74\u540e\u590d\u53d1\uff0c\u9700\u884c\u8840\u7ba1\u9020\u5f71\u4ee5\u6392\u9664\u9888\u5185\u52a8\u8109\u7624\u3002\u76ae\u8d28\u7c7b\u56fa\u9187\u6cbb\u7597\u6709\u6548\u3002
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感冒发烧或碰到问题感觉到紧张,都会引起头痛。这种小毛病,有时不理睬它,自己都会好。但有些头痛却是严重疾病的信号,甚至可能威胁人的生命,不容忽视,否则延误诊断,会造成严重后果。

(1)头痛发生的时间与疾病

清晨痛得厉害,随着时间的推移,逐渐好转,可能是高血压。发生于后脑部位的头痛,餐后3小时左右,呈间歇性,进食可缓解,可能是低血糖性头痛。上午头痛剧烈,多为脑瘤或副鼻窦炎所致。下午或晚上看书产生的头痛,大多与眼部疾病有关。入夜疼痛加重甚至迫闭眼睑,可能是急性虹膜睫状体炎造成的头痛。

(2)头痛部位与疾病

眼、鼻、咽部疾病,多见于前额头痛,包括眼病、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等。侧部头痛,与耳部疾病有关。偏头痛与癔病有关。顶部头痛,多见于神经衰弱患者。急性感染所引起的头痛多为全头痛,如脑震荡、脑炎等。位置不定的头痛,多见于神经衰弱或动脉硬化等。

(3)头痛程度、性质与疾病

头痛的程度与病情的轻重无平行关系。脑肿瘤的疼痛在一个相当长的时期内可能是轻度或中等度。头痛剧烈多见于脑膜炎或高血压脑病。有时,轻度的头痛且伴以眩晕,应考虑是否贫血。

(4)头痛伴随症状与疾病

神经官能性头痛,如失眠、焦虑、思想不集中、情绪波动等。头痛剧烈呕吐,有发烧现象,多见于颅内压增高症,如颅神经麻痹、意识障碍等脑膜病症。当呕吐完后,头痛明显减轻,属于偏头痛。头痛伴随着视力障碍者,多见于青光眼或脑肿瘤。头痛突然加剧,神志开始模糊,可能有脑疝的倾向。头部因外力撞击后,产生局部性头痛甚至全头痛,并伴有恶心、呕吐、昏迷或意识障碍者,有可能属颅内外伤性血肿。

(5)日常生活中最常见的头痛

①紧张性头痛

大部分头痛属于此类,是由于精神紧张、抑郁和焦虑所致的持久性头痛,可见于头部任何部位,甚至伴有颈痛。疼痛呈重压感、紧箍感、钳夹感,可以持续存在,也可于紧张或抑郁时发生或加重。常伴有失眠、多梦、早醒等睡眠障碍,并且精力衰退、头晕、易激动、抑郁等。这类头痛以心理治疗为主,同时辅以药物治疗,不宜长期应用止痛剂。按摩也有一定效果。

②其他头痛

头外伤后的头痛,一般均应做必要的检查。无严重颅脑损伤的头痛,一般休息数周后完全恢复,极少数者拖延超过3个月。头痛且伴有头晕、失眠、遗忘、记忆力差、疲乏等,称为脑震荡后综合症,酌情给予相应药物及神经营养药物治疗。

头痛亦可由其他因素引起,如缺氧、一氧化碳中毒、饮酒、低血糖以及躯体疾病引起的发热,服用血管扩张药,近视或远视等。



  头疼的鉴别诊断有:
  1、感染性疾病:伴随头疼,发病较急,有相关感染证据;
  2、血管病:如蛛网膜下腔出血,可出现剧烈头疼,伴有神志改变、局灶性体征;
  3、头部局部炎症:如带状疱疹,表现为刀割样剧烈疼痛,伴或不伴发热;
  4、神经损伤:三叉神经痛,表现为电击样头痛,刷牙、吃饭等可诱发扳机点;
  5、脑肿瘤:引起脑脊液循环障碍,产生高颅压头疼;
  6、紧张性头疼:紧缩样、时间较长的头痛。

  头痛是临床上常见的症状之一,通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛种类繁多、病因复杂、发病机制不尽相同,常因病人不能准确定位,故而诊断常比较困难。因此,除了详细询问病史,细致和全面的体格检查外,有关的实验室检查也是必要的,其中包括测量血压、眼底检查、头颅CT扫描、脑电图、经颅多普勒超声和血常规、血糖化验,甚至脑血管造影等,当然不是所有的检查都要做好,而是根据病情选择性做一些相关检查。

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