心梗检测仪的AMI诊断方法-心梗检测仪的应用
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1. 临床症状
2. 心电图学（ECG）
3. 心脏标志物检查
4. 病理学
5. 影像学
诊断方法1 - 临床症状
胸痛 - 主要和典型的临床症状，AMI病人有典型的胸骨后压榨性痛，并向肩背部放射的临床症状，病人主诉有濒死感，体征：心脏浊音区中轻度扩大，第一心音减弱，出现第四心音奔马律，喀拉音等
不足之处: 约有 25%的AMI缺乏典型临床症状，往往表现为脖子痛，牙痛。临床易于漏诊。
诊断方法2 -心电图学
标准12导联ECG是准确而客观的诊断方法。
典型表现为：病理性Q波，ST段弓背向上的太高，T波倒置等。
根据初始心电图改变，可分为ST 段升高和ST 段不升高两大类。
不足之处: 约50%左右的 AMI病人缺乏心电图的特异改变，如下情况：
（1）症状发生6-12小时内，心电图无明显改变。
（2）特殊部位：正后壁心梗，右心室心梗，室间隔心梗，心内膜下心梗等。
（3）左束枝传导阻滞。
（4）预激综合症。
（5）Brugada综合症（东南亚夜间猝死综合症）
（6）再发生的心梗
诊断方法 3 - 心脏标志物检查-心梗检测仪的应用
心肌细胞损伤后，膜的完整性和通透性改变，细胞内的大分子物质得以逸出，最后能在血液循环中被检测到。这些大分子物质被称为心肌损伤标志物，简称心肌标志物。CK-MB、Myo和 TnT目前应用最广泛。
由Roche Diagnostics出品的，由中仪康辉（北京）国际贸易有限公司推广的cobas h 232 Cardiac System心梗检测仪是这个领域的代表。
肌钙蛋白T(Troponin T)：
1.心肌缺血性损伤
a急性心肌梗死
b不稳定心绞痛
c急性冠脉综合症预后预测
2.心肌非缺血性损害及心脏外伤或手术损害
3.窗口期为14天，高敏感性，高特异性。
4.标准化远远好于TNI
肌红蛋白(Myoglobin):
1.结构功能
亚铁血红素蛋白
分子量为17,500道尔顿
2.释放形式
在急性心肌梗死发病1-4小时后就可在血中检测到增高
6-7小时达到峰值
48小时后恢复正常
3.临床意义
高度的敏感性，特异性较差。是目前能反映心肌损伤最早的生化标志物之一
肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断
肌酸激酶同功酶(CK-MB):
1.结构功能
肌酸激酶（Creatine Kinase, CK）同功酶中的一种。
分子量86,000道尔顿。
2.释放形式
胸痛发生后4-6小时CK-MB水平开始升高
12-24小时到达峰值
在72小时内恢复正常
3.临床意义
出现也较早，具有高度的敏感性。
CK-MB作为AMI诊断的早期标志物之一，临床上诊断心肌梗死时应检测病人发病6小时、12小时和24小时的CK-MB同工酶水平
诊断方法4 - 病理学
心肌细胞坏死- 病理学直接的证据
按病变发展过程和病理学改变，心肌梗死可分为
急性心肌梗死（ 6小时—7天）
近期心肌梗死 (7—28天)
陈旧性心肌梗死 ( 28天以上)
诊断方法5– 影像学
组织血流灌注的减少或消失
心房或心室壁运动异常
检测手段：PTCA，血管内超声，OCT等
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