汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查简介

目录

1 拼音

hàn mì ěr dùn yì yù liàng biǎo (HAMD)jiǎn chá

2 概述

汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍得量表。本量表有17项、21项和24项3种版本。

3 操作名称

汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查

4 适应证

汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查的适应证如下:

1.反复因头痛、颈部、背部、腰部和四肢疼痛在综合医院有关科室就诊,临床查体和实验室检查结果未提示器质性病变者。

2.因焦虑、恐怖、疑病、抑郁等精神因素所致的慢性疼痛。

3.各种原因引起的慢性全身疼痛。

4.紧张型头痛。

5.偏头痛。

5 禁忌证

1.心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心衰患者。

2.主要脏器的严重疾患,如肝、肾功能不全患者,呼吸衰竭患者,脑出血、脑梗死、糖尿病病情不稳定的患者。

3.精神分裂症发作期。

4.严重智力缺陷,不配合检查者。

6 准备

准备汉密尔顿抑郁量表,综合医院对于慢性疼痛的测量用17项版本即可。向患者介绍量表、方法和要求,以取得患者合作。

7 方法

7.1 1.量表内容

(1)抑郁情绪:选择以下1~4分。

①只在问到时才诉述;

②在访谈中自发地表达;

③不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;

④患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。

(2)有罪感

①责备自己,感到自己已连累他人;

②认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;

③认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;

④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

(3)自杀

①觉得活着没有意义;

②希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;

③消极观念(自杀念头);

④有自杀行为。

(4)入睡困难:初段失眠。

①主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意患者平时入睡的时间);

②主诉每晚均有入睡困难。

(5)睡眠不深:中段失眠。

①睡眠浅,多恶梦;

②半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。

(6)早醒:末段睡眠。

①有早醒,比平时早醒1h,但能重新入睡(应排除平时的习惯);

②早醒后无法重新入睡。

(7)工作和兴趣

①提问时才诉述;

②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或强迫自己去工作或活动;

③活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h;

④因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。

(8)阻滞:指思想和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。

①精神检查中发现轻度阻滞;

②精神检查发现明显阻滞;

③精神检查进行困难;

④完全不能回答问题(木僵)。

(9)激越

①检查时有些心神不宁;

②明显心神不宁或小动作多;

③不能静坐检查中曾起立;

④搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

(10)精神性焦虑

①问时诉述;

②自发地表达;

③表情和言语流露出明显忧虑;

④明显惊恐。

(11)躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气,以及尿频和出汗。

①轻度;

②中度,有肯定的上述症状;

③重度,上述症状严重,影响生活或需要处理;

④严重影响生活和活动。

(12)胃肠道症状

①食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;

②进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。

(13)全身症状

①四肢、背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;

②症状明显。

(14)性症状:指 *** 减退,月经紊乱等。

①轻度;

②重度;

③不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)。

(15)疑病

①对身体过分关注;

②反复考虑健康问题;

③有疑病妄想;

④伴有幻觉的疑病妄想。

(16)体重减轻

①按病史评定:A.患者诉述可能有体重减轻;B.肯定体重减轻。

②按体重记录评定:A.1周内体重减轻超过0.5kg;B.1周内体重减轻超过1kg。

(17)自知力

①知道自己有病,表现为忧郁;

②知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息;

③完全否认有病。

7.2 2.应用举例

见表1。

HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法。各级的标准为:(0)无;(1)轻度;(2)中度;(3)重度;(4)极重度。少数项目采用0~2分的3级评分法,其分级的标准为:(0)无;(1)轻~中度;(2)重度。

8 注意事项

1.评定的时间范围为过去1周内。

2.由两名医师采用交谈与观察的方式进行检查,检查结束后,两名评定者分别独立评分。

3.如用以疗效评估,应在开始治疗前和在治疗后各评定1次,以便对比疗效。



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