汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查简介
目录
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 操作名称
- 4 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查的适应证
- 5 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查的禁忌证
- 6 准备
- 7 方法
- 7.1 1.量表内容
- 7.2 2.应用举例
- 8 注意事项
1 拼音
hàn mì ěr dùn yì yù liàng biǎo (HAMD)jiǎn chá
2 概述
汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍得量表。本量表有17项、21项和24项3种版本。
3 操作名称
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查
4 适应证
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查的适应证如下:
1.反复因头痛、颈部、背部、腰部和四肢疼痛在综合医院有关科室就诊,临床查体和实验室检查结果未提示器质性病变者。
2.因焦虑、恐怖、疑病、抑郁等精神因素所致的慢性疼痛。
3.各种原因引起的慢性全身疼痛。
4.紧张型头痛。
5.偏头痛。
5 禁忌证
1.心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心衰患者。
2.主要脏器的严重疾患,如肝、肾功能不全患者,呼吸衰竭患者,脑出血、脑梗死、糖尿病病情不稳定的患者。
3.精神分裂症发作期。
4.严重智力缺陷,不配合检查者。
6 准备
准备汉密尔顿抑郁量表,综合医院对于慢性疼痛的测量用17项版本即可。向患者介绍量表、方法和要求,以取得患者合作。
7 方法
7.1 1.量表内容
(1)抑郁情绪:选择以下1~4分。
①只在问到时才诉述;
②在访谈中自发地表达;
③不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;
④患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。
(2)有罪感
①责备自己,感到自己已连累他人;
②认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;
③认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;
④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
(3)自杀
①觉得活着没有意义;
②希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;
③消极观念(自杀念头);
④有自杀行为。
(4)入睡困难:初段失眠。
①主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意患者平时入睡的时间);
②主诉每晚均有入睡困难。
(5)睡眠不深:中段失眠。
①睡眠浅,多恶梦;
②半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。
(6)早醒:末段睡眠。
①有早醒,比平时早醒1h,但能重新入睡(应排除平时的习惯);
②早醒后无法重新入睡。
(7)工作和兴趣
①提问时才诉述;
②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或强迫自己去工作或活动;
③活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h;
④因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。
(8)阻滞:指思想和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。
①精神检查中发现轻度阻滞;
②精神检查发现明显阻滞;
③精神检查进行困难;
④完全不能回答问题(木僵)。
(9)激越
①检查时有些心神不宁;
②明显心神不宁或小动作多;
③不能静坐检查中曾起立;
④搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
(10)精神性焦虑
①问时诉述;
②自发地表达;
③表情和言语流露出明显忧虑;
④明显惊恐。
(11)躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气,以及尿频和出汗。
①轻度;
②中度,有肯定的上述症状;
③重度,上述症状严重,影响生活或需要处理;
④严重影响生活和活动。
(12)胃肠道症状
①食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;
②进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。
(13)全身症状
①四肢、背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;
②症状明显。
(14)性症状:指 *** 减退,月经紊乱等。
①轻度;
②重度;
③不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)。
(15)疑病
①对身体过分关注;
②反复考虑健康问题;
③有疑病妄想;
④伴有幻觉的疑病妄想。
(16)体重减轻
①按病史评定:A.患者诉述可能有体重减轻;B.肯定体重减轻。
②按体重记录评定:A.1周内体重减轻超过0.5kg;B.1周内体重减轻超过1kg。
(17)自知力
①知道自己有病,表现为忧郁;
②知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息;
③完全否认有病。
7.2 2.应用举例
见表1。
HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法。各级的标准为:(0)无;(1)轻度;(2)中度;(3)重度;(4)极重度。少数项目采用0~2分的3级评分法,其分级的标准为:(0)无;(1)轻~中度;(2)重度。
8 注意事项
1.评定的时间范围为过去1周内。
2.由两名医师采用交谈与观察的方式进行检查,检查结束后,两名评定者分别独立评分。
3.如用以疗效评估,应在开始治疗前和在治疗后各评定1次,以便对比疗效。
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