血精要做哪些检查? 血精症要做哪些检查?

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  正常精液排出体外是乳白色的,若肉眼观察到所排出的精液为粉红色,或红色的,称为血精,也叫“肉眼血精”,此为重症,轻症血精肉眼不能发现,借助显微镜检有精液可见 到红细胞,称为“镜下血精”,血精也称精血。  体格检查和精液化验   如果男性遇到血精现象,应注意有无其它伴随症状,如有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状;有无容易出血倾向;有无排尿困难等尿路梗阻症状;有无射精痛及性功能异常;有无下腹痛、会阴部及其它部位疼痛,等等。由于某些抗菌药物应用于治疗膀胱炎也可使精液变色,因此对于有血精主诉的病人,精液化验是必要的。   分步射精检查   对于血精患者,有些医院还会要求患者做分步射精检查,这不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞,还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。   精液细菌培养+药敏试验   对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验,可由医生选用合适的抗菌药物。   影像学检查   医生可能还会要求病人做一些影像学检查,如经直肠超声波检查被认为是一种首选的方法,可以筛查前列腺、精囊有无结石、肿瘤、肥大及其它异常变化。对于肛检及超声波有异常发现的病人,尤其是老年人,还要进一步检查,包括PSA、X 线、CT等,以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系结核等疾病。对于合并有血尿 ,可行尿道镜检查。   在一些严重血精患者,如发现精液中有白细胞,而且经反复抗菌治疗仍不愈,此时应考虑到结核的可能,可行结核菌素检查;对于某些疑难病例,应考虑到全身性疾病的可能,要排除血液系统疾病如紫癜、坏血病、白血病等以及肝硬化门脉高压,可进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。

体格检查和精液化验
如果男性遇到血精现象,应注意有无其它伴随症状,如有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状;有无容易出血倾向;有无排尿困难等尿路梗阻症状;有无射精痛及性功能异常;有无下腹痛、会阴部及其它部位疼痛,等等。由于某些抗菌药物应用于治疗膀胱炎也可使精液变色,因此对于有血精主诉的病人,精液化验是必要的。

分步射精检查:对于血精患者,有些医院还会要求患者做分步射精检查,这不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞,还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。

精液细菌培养+药敏试验:对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验,可由医生选用合适的抗菌药物。

影像学检查:医生可能还会要求病人做一些影像学检查,如经直肠超声波检查被认为是一种首选的方法,可以筛查前列腺、精囊有无结石、肿瘤、肥大及其它异常变化。对于肛检及超声波有异常发现的病人,尤其是老年人,还要进一步检查,包括PSA、X 线、CT等,以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系结核等疾病。对于合并有血尿,可行尿道镜检查。

其他检查:在一些严重血精患者,如发现精液中有白细胞,而且经反复抗菌治疗仍不愈,此时应考虑到结核的可能,可行结核菌素检查;对于某些疑难病例,应考虑到全身性疾病的可能,要排除血液系统疾病如紫癜、坏血病、白血病等以及肝硬化门脉高压,可进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。

血精症是精囊炎最常见的临床表现。目前临床上的治疗主要有四种方法,第一种是一般治疗,一般治疗包括热水坐浴、理疗等。第二种是药物治疗,药物治疗以抗生素为主,首先选择的是广谱抗生素,如果精囊液细菌培养阳性,那么可以根据药敏试验结果进一步的选择用药,疗程要足够长。除了抗生素之外,还可以选择的药物包括抗雄激素药物,有己烯雌酚、5a-还原酶抑制剂等,这些都可以起到减轻精囊腺充血、水肿的作用。第三种是精囊内药物治疗,主要用于难以治愈的慢性精囊炎,但是临床上很少开展。第四种是手术治疗,可以进行精囊镜下的检查和治疗

血精最常见的病因是精囊和前列腺的炎症和感染,其它少见的原因包括射精管梗阻或囊肿、精囊和前列腺结石及肿瘤、血管畸形、精囊结核、精囊憩室、精道损伤和医源性因素如经直肠前列腺穿刺活检等。
多数患者的血精症状可在数周内自愈或给予敏感抗生素药物治疗后痊愈。平时清淡饮食,少食辛辣刺激食物和烟酒,避免久坐和憋尿,适度规律性生活,均可有效预防血精的发生。但仍有少数患者血精反复发作,常规治疗方法无效而成为顽固性血精,此时治疗比较棘手。可以换中药来改善,是循环渐进的过程,利尿消炎药丸服用期间同样注意饮食问题

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