社会医疗“一老一小”是什么保险？ 什么是”一老一小”大病医疗保险?
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是北京市新启动的医疗保险体系。
即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系，涉及人群分别为25万人和200万人左右。
这项医疗保险的原则为“保大病”，主要解决城镇老年人、学生及婴幼儿住院治疗的医疗费用。此外，肾透析、肾移植后抗排异治疗及恶性肿瘤放化疗等门诊治疗的医疗费用也被纳入报销范围。血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用也纳入到了学生儿童大病医疗保险报销范围。
学生儿童大病医疗保险筹资标准是每人每年(按学年)100元，个人或家庭缴纳50元，财政补助50元。超出650元起付标准的医疗费用，可按70%的比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元；
城镇老年人大病医疗保险筹资标准是每人每年1400元，城镇老年人个人缴纳300元，财政补助1100 元。超出1300元起付标准的医疗费用，可按60%的比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元。目前已得大病的老人和孩子，符合条件仍可参保。
该政策规定城镇老年人和学生儿童按照“就近就医”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构。另外，城镇老年人和学生儿童可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医。
参保范围
学生儿童的参保范围：凡具有北京市非农业户籍，且在北京市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生，以及非在校少年儿童，
包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童，都可以参加学生儿童大病医疗保险。参保对象扩大至北京生源外地上学的全日制大学生、全日制研究生。
扩展资料
材料种类
老人材料
要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内，从来没有参加过医疗保险的，男年满60周岁，女年满50周岁的老人。
参保时需提供的材料有：
1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份。
2.先到北京 银行、北京邮政储蓄银行、交通银行 北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额360元现金。
3.两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）。
4.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。
5.《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份。
6.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材 料的原件及复印件二份。（如低保人员、退养人员、退离居委会老积极分子等人员）。
儿童材料
要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿（含出生28天后的婴儿）
需要材料
1.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份
2.理论上，先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额160元现金。但在实际操作中，所在社区会指定邮政储蓄银行作为唯一选项，且预存至少1000元人民币。
3.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。
4.两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码），3岁以下除外。
5.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应 提交相关证明材料的原件及复印件二份。（如低保人员等）。
参考资料来源：百度百科—“一老一小”医疗保险
社会医疗“一老一小”保险是2007年，北京市启动的城镇居民参加基本医疗保险试点工作，“一老一小”即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系。
“一老一小”参保人员范围：
一老：
支援外地建设人员回京取得本市户籍的人员、已在外地办理退休手续但未参加当地医保且取得本市户籍的人员。
一小：
未入学入托的学龄前儿童、学前班儿童、私立托幼机构儿童、私立学校学生（含国际学校）、复读生、在外地就读且在当地无医疗保障的学生、父母一方有本市非农业户籍的学生儿童；取得《北京市工作居住证》人员的子女、在境外或港澳台就读的学生。
扩展资料：
“一老一小”保险参保需携带的材料：
参保时必须携带原件，所有复印件均需A4纸竖向复印。
1、以参保者本人姓名在北京银行办理借记卡，同时存入保费（比保费多存10元，以保证扣款成功）。老年人最少存入370元，学生儿童建议一次性存入600元（上幼儿园之前的保费）或1000元（上小学之前的保费）。
2、参保人户口簿首页复印件两份（如果地址有变更，变更页也需要复印）、参保者户口簿本人页与北京银行借记卡复印在一张纸提供复印件三份
3、所有参保人员均需提供一寸彩色白底正面证件照三张。
4、低保、困补、退养及退离人员、低收入家庭、特困供养人员无需缴费，不需要办借记卡，但是必须提供相应证件的复印件两份：北京市城市居民最低生活保障金领取证、北京市城市居民生活困难补助金领取证、北京市退养人员就医手册、北京市退离居委会老积极分子就医手册。
5、残疾人携带残疾证复印件两份（要求复印第一页、第二页，即照片页及标明残疾类别页），残疾无业人员（非重残）个人缴费360元，重残人员享受免缴。
参考资料：
百度百科-“一老一小”医疗保险
数字东城-“一老一小无业”三类人开办明年医保
参保人范围
根据规定，具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁、女年满50周岁的居民均可参加大病医疗保险。同时，将低保、特困、退养人员等纳入保障范围，并免交其保费。
可参保的学生儿童包括：具有北京市非农业户籍，且在京行政区域内的各类学校(小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类全日制学历教育普通高等院校)就读的在册学生；年龄在16周岁以下的非在校少年儿童、托幼机构的儿童
和出生28天后的婴幼儿。
3个参保细节
参加“一老一小”医保，需要注意以下4个问题。
保险年度
老年人以每年1月1日～12月31日为大病 医疗保险年度，学生儿童以每年9月1日～次年8月31日为大病医疗保险年度。今年是实行“一老一小”医保的第一年，规定学生儿童从今年9月1日起、老年人从今年10月1日起就可开始享受大病医保待遇。
时间、方式
根据参保学生儿童、老年人的具体情况不同，参保的时间、方式也有不同。
老年人看年龄 一般情况下，老年人参保应在每年9月1日～11月30日，持本人户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理次年参保缴费手续。而对于当年符合参保条件的老年人，可在达到参保年龄之日起90日内办理当年的医保，并从参保次月起享受医保待遇，直至当年的12月31日。
儿童看在校否 在学校和托幼机构的学生(儿童)，可在每年7月1日～9月30日持本人户口簿，在学校和托幼机构办理参保缴费手续。年龄在16周岁以下、非在校少年儿童和婴幼儿，应于每年6月1日～8月31日由其家长持其户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理参保缴费手续。
对于符合参保条件的婴幼儿，出生28天后且取得北京市非农业户籍的，即可在90日内办理参保。
除于当年符合参保条件的老年人、婴幼儿外，其他参保人员超过办理参保缴费期限的，不能办理次年或当年(学年)的参保缴费手续。
赔付比例
在每个医疗保险年度内，老年人第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分，按60%的比例获得赔付。
与老年人的赔付标准不同，每个医疗保险年度内，学生儿童第一次及以后住院的起付标准均为650元。起付线上部分，赔付比例为70%。
所有参保人员住院治疗均以90天为1个结算期。住院在90天内的，按实际天数结算；超过90天的，每90天为一个结算期，结算后视为第二次住院。
4项优势商保难比
虽然市场上已有不少商业医疗保险(住院费用报销型、补贴型)、重大疾病保险，能部分覆盖这些被原有社保排除在外的“一老一小”，但比较后会发现，“一老一小”医保的优势仍很明显。
低保费高保额
“一老一小”医保规定，学生和婴幼儿每年缴纳50元/人(另由财政补助50元)，每年累计报销最高可达17万元；老年人每年缴纳300元/人(另由财政补助1100元)，每年累计最高可报销7万元，费率低于商业保险的费用。
不嫌参保者
商业医疗保险对投保人的年龄、最高保障期限都有严格规定，一般投保年龄最高为59周岁，续保年龄最高到69周岁。
“一老一小”医保对于老年人没有最高参保年龄限制：男性年满60周岁、女性年满50周岁后均可参保。
可报特殊病门诊费
目前，商业医疗保险大都只保医保范围内的住院费用，少数产品可报销门诊医疗费，但保费较高。
“一老一小”医保可报销特殊病种的门诊医疗费用。老年人特殊病种为恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药，学生儿童特殊病种在此基础上还包括血友病和再生障碍性贫血。另外，学生儿童的报销范围也较职工基本医保报销范围大。
患病者可参保
商保对于投保人的健康状况要求非常严格。老年人、患病者(包括有家族病史、既往病史者)投保时，保险公司往往会要求投保人加费，或者规定除外责任，甚至会拒保。
“一老一小”医保则对参保人的身体状况没有要求，不会要求投保人如实告知身体状况或进行体检。即便参保人参保前已住院或者进行特殊病种门诊治疗，也可参保，只是要求将参保前的医疗费用结清，参保后的医疗费用就可由城镇老年人/学生儿童大病医疗保险基金按规定支付。
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