什么是思维障碍？成因、分类和特点是什么？ 主要思维障碍有哪几种？
\u601d\u7ef4\u969c\u788d\u662f\u4ec0\u4e48\uff1f一、思维障碍定义及特征人们在感觉和知觉的基础上，借助于词的作用，从事物的表面现象和外部联系，进一步分析、比较、认识某些事物的特点，并利用以往的知识和形成的概念进行综合、判断和推理，使之由感性认识上升到理性认识，这一完整的心理活动称为思维。正常的思维活动常具有以下几个特点：
思维以感觉、知觉为基础而产生，具有客观事物的真实性，即思维的具体性；思维活动进程有一定的目标指向，即思维的目的性；思维的活动常结合现实问题去思考，而不是空想幻想，即思维的实际性；思维能通过实践来检验、验证，即思维的实践性；思维活动在其形式上或结构上符合逻辑推理的客观规律，为人们所理解，并可相互交流，即思维的逻辑性。通常，正常的思维应具有具体性、目的性、实际性、实践性及逻辑性。
二、思维障碍的分类思维过程障碍包括思维奔逸、思维缓慢、思维阻塞、赘述症。
思维控制障碍包括思维被夺、思维被插入、思维扩散等。
思维形式障碍包括思维散漫、思维不连贯、思维破裂。
思维内容障碍即各种类型的妄想和妄想观念。
包含概念：病理性象征性思维，创新词，强迫性思维，思维奔逸，思维插入，思维迟缓，思维抽取，思维贫乏，思维中断，妄想，赘述症。
1．病理性象征性思维病理性象征性思维，将抽象概念具体化，应用独特的“象征”或以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经患者自己解释，而别人无法理解的一种概念转换称之病理性象征性思维。其特点是以具体事物代替抽象概念，如患者反穿棉袄算是为了“彻底暴露思想”。
抽象概念具体化显得很奇特，不经本人解释、说明，他人难以理解。如患者将红砖缚在脚上行走，称“走在又红又专的大道上”。
病理性象征性思维相对固定，一旦患者认定了即不再改变，尽管这种象征性思维别人无法理解，但患者依然认为这是一种再好不过的概念。
2．创新词又称“语词新作”，系指创造出一些词、字、语言或图形、符号等来代替仅自己懂得的病态概念，此症状多见于精神分裂症，归属于联想障碍一类。
其特点是患者有时自创一些文字或语言，虽然别人不懂而只有他自己懂，但他却认为别人也应该懂。创新字或创新词，或以图形、符号等表示某种特殊意义，这些可能是将几个不同概念的词缩合而成，称为观念缩合，也可了相反情况，把一个字拆成多个部分来理解。
此症状多见于西方国家，语词新作可能与使用拼音文字有关。
3．强迫性思维这是一种反复呈现的思维，患者明知毫无必要，但又不能摆脱，属思维控制障碍。多见于强迫症，偶见抑郁症、精神分裂症和脑炎后遗症。
其特点有是患者反复出现一些想法、一些念头，明知不必要或不合理，但又很难克服、很难克制，患者想克制又难以克制，是强迫性思维的重要特点。
患者反复去想一些特别的问题，如1年为何是365天?人为何只有2只手而不是3只手?这些问题既无法解答，又无现实意义，但患者穷思竭虑，这便称为强迫性穷思竭虑。
患者对于强迫性思维的态度各不相同，初期会表现较为强烈的焦虑，紧张不安，后期则有所好转。
强迫性思维常导致强迫行为，如总担心自己会讲出一些不堪入耳的话，于是碰到熟人就会情不自禁地用双手捂住自己的嘴。
4．思维奔逸又称意念飘忽，属于思维过程障碍，指联想速度明显加快，大量概念不断涌现，思维奔逸是躁狂症的典型症状。
其特点有是联想速度加快，思维活动涌如潮水，言语增多，概念像连珠炮样接二连三地产生。因此患者口若悬河，滔滔不绝，一个话题未完，接着又转人另一话题。
患者因联想过快，常常感到舌头正在与思维赛跑，而舌头则永远落后于自己的思维活动。所以患者的话语常有遗漏、片断、前后脱节的表现。
患者话语中上下旬间常有音韵的联系，或有意义上的联系，又称为音连、意连现象。尽管患者言语中有些不切题之处，但最终仍能回到原来构思的主题上。
严重思维奔逸时，患者由于联想太快，不能将全部思想表达出来，以致语不成句，被认为思维破裂或思维散漫。
5．思维插入又名插人性思维。患者感到在自己的脑子内出现了不同于自己的思维，多见于精神分裂症。其特点是思维插入症状的基本特点为思维的自我属性障碍，即肯定地觉察到不是“自己”的思维。
症状的出现，不能由意志控制，有人将之称为“强制性思维”。
插入的思维内容常常是怪诞的，并常和患者自己的想法相悻。
这是一种自我体验，在客观上可无特殊表现，或者表现为对联想过程干扰所致的言语交流障碍，如言语中断或义不对题。有时患者诉述因而无法正常地工作或活动。
对思维插入的心理反应各不相同。因该体验如此“异常”，常为之焦虑和苦恼，有些患者对之惊恐不安，但也有患者漠然处之，只有在医生询问时才诉述症状的存在。
患者常将此症状归咎于“外力”，产生继发性妄想。
思维插入的症状与强迫性思维不同。其根本的区别在于强迫性思维是自己在“想”，并无思维自主性障碍。
6．思维迟缓亦称思维抑制，是思维联想障碍中联想速度障碍的一种。思维迟缓多为病理性的，可见于各类精神疾病。
其特点是联想受到抑制，其速度减慢，思路阻塞，患者常常感到考虑问题十分困难，对于某些概念需要停留相当的时间才能反应过来，或思维活动局限于某一方面或在某一概念上反复纠缠不清，这又称思维粘滞。
随着联想过程粘滞，患者苦思冥想许久才能表达自己的意思，故说话吞吞吐吐，难以出口，语量减少。言语缓慢，语音甚低。
7．思维贫乏是思维联想障碍中的常见症状。表现为联想数量减少，思维内容贫乏，常见于精神分裂症、老年性精神病及脑器质性精神病。
其特点是思维联想的数量较平时或以往明显减少，概念短缺，常在思维联想过程中感到力不从心，以至发展到思维内容空洞贫乏。
随着思维内容空洞贫乏，词汇量也会减少，言语显得单调，常以“是”或者“不是”口答问题。与之交谈时，茫然不知所措，常默不作声，陈述问题时过于简单。
8．思维抽取又称思维被夺，患者感到自己的思维突然遭到外力的影响而被夺走。多见于精神分裂症。
其特点是思维抽取的症状属思维的自我属性障碍，即思维不受自己控制，而受外力控制。
患者的诉述常为“脑子突然变空”、“思想突然停顿”、“思想被什么东西取走了”。
患者认为这种情况系“外力”所致，即外来的力量或原因造成思维的突然中断。
对造成思维抽取的外力，可以是特指的，如机器、激光等，导致物理影响妄想，也可以是非特指的，笼统指为外力。
患者常伴思维阻隔症状，即在交谈中突然停顿，以后不能继续原先话题。有人认为，思维抽取是思维阻隔的主观体验，而思维阻隔为思维抽取的客观表现。但两者可以独立存在。
思维抽取的症状和思维贫乏、思维迟缓不同，因后两种症状均无思维的自我属性障碍，均无被外力抽走的体验。
患者对思维抽取症状的继发反应不一，多数患者反应平淡，但在症状初现时，部分患者可呈现焦虑甚至惊恐。
9．思维中断为联想自主性障碍，指意识清醒时，无外界原因，思维中断或言语突然停顿，片刻后继之新的内容。多见于精神分裂症。
其特点是患者在意识清晰的情况下，谈话突然中断，默不作声，并非为了选择适当的词汇，只是思维活动短暂停顿，虽又复谈话，但往往不能继续原有话题。患者可有明显的不自主感。
患者在思维过程中，突然有另一种思维插入进来，称思维被插入。有时患者主诉自己的思维被外界力量剥夺了，称为思维被夺。患者的思维无法维持下去，继续思维的过程被阻隔，称之思维被阻隔。上述三种躯体被动性体验均可导致思维中断的产生。
10．妄想妄想是指荒谬的缺乏事实根据的，但是为患者所坚信不移的，不能以其文化水平及社会背景来解释的一种病态信念。妄想是思维障碍中最常见的，最重要的症状，是患者在精神病理的基础上判断推理得出的荒谬的结论。这种荒谬的结论尽管与客观现实不符，但为患者坚信不移，不能用说服教育或摆事实、讲道理来纠正，也不能以经验教训来动摇。这种病态的信念，与患者的文化水平，社会地位，及通常的知识常识也不相称。
妄想是个别的心理现象，集体的信念则有时也会难以理解，但不能归于病态信念，则不能称为妄想。疾病的早期，由于患者批判力的完整性受损尚不明显，所以对妄想尚将信将疑，而到了疾病的某个阶段，则不仅坚信不移，而且妄想反映在患者的整个行为之中。有些患者妄想发展缓慢隐蔽，这种患者格外危险，他们四处控告，跟踪追击，隐蔽的妄想常会突然转为冲动行为，自伤、伤人、毁物时有发生。有些患者妄想发展较快，如躁狂症患者或麻痹性痴呆患者的夸大妄想，反应性偏执状态及更年期偏执症的罪恶妄想均属此类。有些妄想在环境改善时可暂时性得到缓解，但往往是缠绵终身，至疾病晚期，常常由于精神衰退而变得更为支离破碎。
妄想有多种分类方法，大致如下：
按发生过程分为：
原发性妄想。大脑突然产生的，找不到心理学的解释，与感知无关，与生活经历也没有明显联系，原因不明的妄想，如妄想心境、妄想知觉、妄想回忆等。
继发性妄想。事先有别的心理过程障碍，并在心理学上可找到解释，妄想常继发于幻觉、情绪变化、人格异常、智能缺损等。如幻觉性妄想，情感性妄想。
按内容的系统性分为：
系统性妄想。妄想内容有系统，结构严密，范围较小，发展较隐蔽，较接近现实。
非系统性妄想。妄想缺乏系统，结构松弛，范围广而多变，内容荒谬且漏洞百出，没什么推理，较为明显的脱离现实。
按内容分类临床上最常见的是被害妄想、关系妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、虚无妄想、嫉妒妄想、钟情妄想及物理影响妄想等。
妄想包含的概念：被害妄想，关系妄想，嫉妒妄想，夸大妄想，思维播散，妄想性回忆，虚无妄想，疑病妄想，影妄想，原发性妄想，钟情妄想，罪恶妄想。
11．赘述症又称病理性赘述。其联想过程迂回曲折，混杂有许多不必要的枝节，虽然最终仍能回到正题上去，但重点不突出，延迟了达到意图及目的的时间。常见于癫痫性精神障碍及老年性精神障碍。
其特点是赘述罗嗦，临床上以抓不住重点，过多地倾诉不必要的细节和无关紧要的分支为特点，通常表明该患者抽象概括和理解能力低下。
赘述尽管包含许多不必要的内容，但并未抹杀说话的主题或想要达到的目标，这不同于精神分裂症青春型患者最后完全离题的思维散漫。
赘述的前提是愿意与人交谈，愿意尽可能告诉别人自己所知道的，不同于缺乏动机作用、缺乏主动性的唠叨。
除上述几种思维障碍外，还有几项不易归类的思维障碍症状。
内向性思维(autistic thinking)是指患者在意识清楚的状态下，独自沉湎于自己的精神世界中，或痴言痴语，或低头不语，时而窃窃私笑，时而怒气冲天，时而又表情漠然，整个精神活动与外界现实环境彻底隔绝。此症状是精神分裂症的特征，仅见于精神分裂症患者，可伴有幻觉、妄想、情感淡漠、意志减退等症状。
独语症(alone speaking)是指患者自言自语，内容多无法听清。各类精神疾病均可引起此症状。在儿童期此症状属正常现象。常见于精神分裂症，也可见于躁郁症、神经症、精神发育迟滞。痴呆、精神活性物质所致精神障碍、反应性精神障碍等。
失语症(anhasia)是指言语功能部分丧失，由局部性脑损害引起。包括：
(1)Broca失语症：说话少或讲得很慢，且费力，发音不清，表现为电报式言语，冠词、连词、助动词及语调变化缺乏，不讲语法，但理解能力较好。失语症常见于出血、缺血、梗塞、外伤等致额叶皮层下部(即Broca区)损伤患者。临床上易与思维不连贯混淆，本症病人意识清晰，虽语法不完整仍可达意，思维不连贯则是在意识障碍的基础上产生的词的堆沏，不表达任何意义。
(2)wemicke失语症：说话很快、不费力。语法基本无误，但言语内容空虚，用词不准确，常伴有严重的理解能力缺陷。常见于大脑左半球病变患者。
缄默症(mutism)是指患者没有任何言语，任人询问始终一言不发，部分患者可用书写、动作等表达自己的意思。本症患者没有失语，发音器官正常，只是精神运动性抑制或言语运动区皮层的功能抑制。见于精神分裂症紧张型、心因性木僵、抑郁性木僵、器质性木僵状态及癔症。
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