解手时尿道灼痛。
[概念]小便疼痛,简称尿痛,指排尿时尿道发生刺痛、灼痛、涩痛、绞痛等,同时伴有小便淋漓不畅。
《素问》称小便疼痛为"淋'或"淋閟"。《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》称"淋秘"。《中藏经.论淋沥小便不利》将"淋"分为"冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实"八种。《诸病源候论.淋病诸候》又列"石淋"、"气淋"、"膏淋'、"劳淋"、"热淋"、"血淋"、"寒淋"。《素问玄机原病式》称小便涩痛"。《景岳全书.癃闭论治》则载有"溺管疼痛。
本症与小便不利、小便不通不同。小便不利指尿液减少或无尿,不一定疼痛;小便不通指尿液排出受阻,无尿痛或仅有轻度疼痛;本症则强调排尿时尿道有疼痛感,部分病例可与小便不利或小便不通并见。
小便疼痛而见尿血者,一般把尿血时伴疼痛者归属本症,无疼痛者归属尿血。同样,尿液如泔浆而排尿疼痛者属本症(为"膏淋"),无痛者属小便浑浊。
[鉴别]
常见证候
下焦湿热尿痛:多见于"石淋"、"血淋"及"膏淋"等实证。临床表现为小便热涩疼痛,尿色紫红,或小便浑浊如泔浆;或小便挟有砂石,绞痛难忍,常伴少腹拘急或腰腹绞痛。口苦口渴,纳食减少,大便不爽,舌红苔黄或黄腻,脉滑数。
心火炽盛尿痛:表现为小便热痛,尿短黄,面赤咽乾,渴菖冷饮,囗舌生疮,心中烦热,夜寐不安,舌尖红赤,苔蒉懆,脉数。
下焦血瘀尿痛:属于"血淋'范畴。临床表现为小便刺痛或涩痛,伴小便浑浊、尿血、尿液呈紫黯或夹血块,少腹疼痛,肌肤甲错,口唇发紫,舌黯有瘀点,脉沉细涩。
肝郁气滞尿痛:临床表现为小便涩痛,刺痛,头晕目眩,口苦,胸胁胀满,少腹胀痛,妇女可见月经不调,舌质青,苔薄黄,脉弦。
肾阴亏虚尿痛:可贝于"血淋"、"膏淋"等虚证。临床表现为小便热痛,伴有尿血或小便浑浊,头晕耳鸣,咽乾颧红,潮热盗汗,腰酸腿软,舌红苔少,脉细数。
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