抑郁吃什么药
三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药。1、主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
2、二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
3、单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
我们常用的抗抑郁药一般就是咱们老百姓俗称西药。这个抗抑郁药的效果是比较明确的。比如说我们临床上最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂，比如有百忧解、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林等等，我们总共有六种五羟色胺再摄取抑制剂，实际上这个词大家觉得很绕口，什么叫五羟色胺?五羟色胺其实就是大脑里面一种神经细胞分泌的一种地质，地质是什么呢，是信息邮递员负责传递各种各样信息的，就像邮差一样，跟情绪最相关的邮差有哪些呢，有五羟色胺、缺氧肾上腺素和多巴胺。我们研究发现，抑郁症患者大脑里面，这些邮差的数量下降了，所以导致我们的信息传递出现了障碍、失衡。而药物可以使这种失衡的地质的传递重新恢复平衡。所以有非常好的抗抑郁的效果。所以我们的抗抑郁药的治疗对于抑郁症患者的恢复是非常有必要和非常有效的。
但是并不是抑郁症患者只要一吃药立马就好，我们的研究发现，抑郁症患者服用抗抑郁药的有效率一般来讲是在百分之六七十左右，所以这个时候，我们如果用了一个药物不理想的话，我们精神科医生，心理科医生会根据患者情况给他调整治疗方案，也许会加量，也许会联合，也许我们会换药物。而且这个抗抑郁药治疗，并不是吃上药立马就见效。一般来讲，他的奇效时间是一到两周。如果是效果比较好，就需要六到八周。也就是说我们评估一个药物是否有效我们大概需要服药六到八周，这个时候我们会再次评估患者的病情改善的情况，然后我们再做相应的调整。
所以说我们服用抗抑郁药，不要心慌，不要着急，在服用抗药期间，还有一个注意的事项是什么呢?我们的原则是小剂量开始，缓慢加量。因为抗药多多少少会有一些不良反应，比如有一些便秘，有些人会出现心慌，有些人会出现失眠，这个时候如果你上来就给一个充分的治疗药的抗抑郁药，患者往往不能耐受，这个时候我们一般刚开始服用的剂量是正常治疗量的四分之一开始。大概两三天、三四天我们加一点量。用到七到十天左右的时间，我们把药物加到一个治疗量，让患者有一个充分适应药物的过程。也就是说不能一口吃个大胖子，患者溶液会不舒服，这样就对药物治疗失去信心了。除了我刚才讲的，SSRI类五羟色胺再摄取抑制剂以外，我们临床常用的还有五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
也就是说，这一类药物能够升高我们大脑里面五羟色胺和去甲肾上腺素的这两种地质的浓度，提高这两种地质邮差的功能。它的临床效果也是非常好的。比较常用的有文拉法辛、度洛西汀以及米那普仑。除此以外还有一些传统的像氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平这样老的抗抑郁药。还有像安非他酮等等一些其他作用于其他地质的抗抑郁药。这些每种抑郁症的药物，都有它的适应症和首选的患者。
我们目前临床最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂以及五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。我还要补充一点是什么呢。有一些抑郁症患者在处方的时候发现大夫都他开了奥氮平、喹硫平、阿立哌唑这一类治疗精神分裂症的药。很多患者表示不理解。为什么给我开治疗精神分裂症的药物呢，我没有精神分裂症，也没有患有妄想精神分裂症的症状。是这样的，有一些重症的抑郁症的患者，这种难治型的抑郁症患者，我们在治疗的时候，我们有可能给他使用非典型抗精神病药当中的奥氮平、喹硫平、阿立哌唑这有限的几种抗精神病药。因为我们的临床经验显示，这几个药物对抑郁症的疗效对抑郁症的这种抗抑郁药的这种有非常好的协同作用，尤其是奥氮平，对一些难治型的抑郁症，重症抑郁症，或者是伴有一些幻听、多忧郁精神病症状的效果是非常理想的。甚至有一些患者会起到一种神奇的效果。这样的例子在我临床工作当中，是比比皆是的。
送心意
绛旓細鎵浠ュ強鏃╂不鐤楁墠鏄渶濂界殑閫夋嫨锛蹇ч儊鐥囧悆浠涔堣嵂灏遍渶瑕佺煡閬撲簡銆 1. 绗竴锛岀涓浠ｇ粡鍏告姉鎶戦儊鑽細鍖呮嫭鍗曡兒姘у寲閰舵姂鍒跺墏(MAOI)鍜屼笁鐜被鎶楁姂閮佽嵂(TCA)銆2. 绗簩锛岀浜屼唬鏂板瀷鎶楁姂閮佽嵂锛氳繖鏄湪绗竴浠ｄ笂闈㈠姞寮轰簡鐮旂┒锛屼篃鏄粡杩囧鏂归潰鐮旂┒鑰岀爺绌跺嚭鏉ョ殑鏂拌嵂锛屾墍浠ョО涓虹浜屼唬娌荤枟鎶戦儊鐥囩殑鑽傚涓囨媺娉曟槦銆佽悩...
绛旓細鎶楁姂閮佺殑鑽墿锛屼富瑕佸寘鎷夋嫨鎬5-缇熻壊鑳哄啀鎽勫彇鎶戝埗鍓傘5-缇熻壊鑳哄拰鍘荤敳鑲句笂鑵虹礌鍐嶆憚鍙栨姂鍒跺墏銆佸幓鐢茶偩涓婅吅绱犲拰绫虫爱骞崇瓑銆傜洰鍓嶅垎涓4绫伙細涓夌幆绫绘姉鎶戦儊鑽墿(TCAs);鍗曡兒姘у寲閰舵姂鍒跺墏(MAOIs);閫夋嫨鎬5涓缇熻壊鑳哄啀鎽勫彇鎶戝埗鍓(SSRIs);鍏朵粬閫掕川鏈哄埗鐨勬姉鎶戦儊鑽傚墠浜岀被灞炰紶缁熸姉鎶戦儊鑽墿锛屽悗浜岀被涓烘柊鍨嬫姉鎶戦儊...
绛旓細涓夌幆绫绘姉鎶戦儊鑽锛氫负鐩墠杈冨父鐢ㄦ姉鎶戦儊鑽1銆佷富瑕佹湁涓欏挭鍡侀樋绫虫浛鏋椼佸铏戝钩銆佹隘涓欏挭鍡佸幓鐢蹭笝鍜棯绛夈傚叾鑽悊浣滅敤涓庨樆鏂剳鍐呭幓鐢茶偩涓婅吅绱犲強5-缇熻壊鑳哄啀鎽勫彇鏈夊叧锛屽彲鎶戝埗绁炵粡鏈ⅱ绐佽Е鍓嶈啘瀵瑰幓鐢茶偩涓婅吅绱犲拰5-缇熻壊鑳虹殑鍐嶆憚鍙栵紝浠庤屾彁楂樺彈浣撻儴浣嶉掕川娴撳害锛岃屽彂鎸ユ姉鎶戦儊浣滅敤銆2銆佷簩鐜被銆佸洓鐜被鎶...
绛旓細鏈変弗閲嶆秷鏋佽嚜鏉浼佸浘鐨勬偅鑰呭強浣跨敤鎶鎶戦儊鑽娌荤枟鏃犳晥鐨勬偅鑰呭彲閲囩敤鏀硅壇鐢垫娊鎼愶紙MECT锛夋不鐤椼傜數鎶芥悙娌荤枟鍚庝粛闇鐢ㄨ嵂鐗╃淮鎸佹不鐤椼傝繎骞存潵鍙堝嚭鐜颁簡涓绉嶆柊鐨勭墿鐞嗘不鐤楁墜娈碘斺旈噸澶嶇粡棰呯鍒烘縺锛坮TMS锛夋不鐤楋紝涓昏閫傜敤浜庤交涓害鐨勬姂閮佸彂浣溿傞闃 鏈変汉瀵鎶戦儊鐥鎮ｈ呰拷韪10骞寸殑鐮旂┒鍙戠幇锛屾湁75%锝80%鐨勬偅鑰呭娆″鍙戯紝鏁呮姂閮...
绛旓細浜у悗鎶戦儊鐥囨槸灞炰簬绮剧绫荤柧鐥咃紝浜у悗鎶戦儊鐥囨槸闈炲父涓ラ噸鐨勶紝浜у悗鎶戦儊鏈濂藉缓璁骇濡囦笉瑕佷娇鐢ㄨ嵂鐗╂不鐤楋紝鍥犱负浣跨敤鑽墿鍙兘浼氱粰浜у鐣欎笅鍚庨仐鐥囷紝浜у悗濡傛灉鍚冭嵂鍙互鍚冧竴浜涘壇浣滅敤姣旇緝灏忕殑鑽墿锛屼篃鍙互鍚冧竴浜涚淮鐢熺礌锛岃繖浜涢兘鏄彲浠ュ府鍔╀骇濡囨仮澶嶇殑銆備骇鍚鎶戦儊鐥囧悆浠涔堣嵂娌荤枟寮曡捣浜у悗鎶戦儊鐥囩殑鐥呭洜姣旇緝澶嶆潅锛屼竴鑸槸澶氭柟闈㈢殑锛岃...
绛旓細涓嬮潰灏忕紪涓轰綘瑙ｇ瓟涓涓嬨備骇鍚庢姂閮佺敤鐢ㄤ粈涔堣嵂寮曡捣浜у悗鎶戦儊鐥囩殑鐥呭洜姣旇緝澶嶆潅锛屼竴鑸槸澶氭柟闈㈢殑锛岃屼骇濡囩殑浜嗕骇鍚庢姂閮佺棁鍚庢儏缁粡甯镐笉姝ｅ父锛屽鏄撶劍韬佷笉瀹夛紝褰卞搷姝ｅ父鐨勭敓娲伙紝鎵浠ヤ骇鍚庢姂閮佺棁灏辫鍙婃棭鐨勬湇鑽不鐤楋紝浣嗘槸澶у鐭ラ亾浜у悗鎶戦儊鐥囧悆浠涔堣嵂鍚楋紵鐩墠浠嶆妸涓夌幆绫绘姉鎶戦儊鑽綔涓烘不鐤楁姂閮佺棁鐨勪竴绾胯嵂锛岀浜屼唬闈炲吀鍨嬫姉鎶戦儊...
绛旓細澶辩湢鏄緢澶氫汉闈炲父甯歌鐨勭棁鐘讹紝鑰屽け鐪犲彲浠ヨ鏄竴绉嶇柧鐥咃紝涔熷彲浠ヨ涓嶆槸涓绉嶇柧鐥咃紝浣嗘槸澶辩湢甯︾粰浜轰滑鐨勫嵄瀹冲嵈鏄潪甯稿ぇ鐨勶紝灏ゅ叾鏄浜庣缁忕郴缁熺殑鍗卞锛屼互鍙婄簿绁炲績鐞嗙殑鍗卞閮芥槸闈炲父澶氱殑锛岄偅涔堝け鐪犳姂閮佺棁鍙互娌绘剤鍚楋紵澶辩湢鎶戦儊鐥囧悆浠涔堣嵂锛1銆侀緳鑳嗘郴鑲濇堡骞虫椂鎰熻鍒拌韩浣撲笉鑸掓湇锛屾垨鏄棤娉曟甯稿叆鐪狅紝閫氬父浼氶夋嫨鐢ㄤ腑鑽...
绛旓細鎶戦儊鐥鐨勬不鐤楋細涓銆佹姂閮佺棁涓ラ噸鐨勮瘽闇瑕佸湪鍖荤敓鎸囧涓嬬敤鑽紝鎶戦儊鐥囩殑娌荤枟鏈夊績鐞嗗挩璇㈠璁ょ煡鐤楁硶銆佹．鐢扮枟娉曘傝嵂鐗╂不鐤楄鍦ㄥ尰鐢熸寚瀵间笅鐢ㄨ嵂銆傚缓璁悆涓娈垫椂闂寸殑鐩愰吀甯曠綏瑗挎眬鐗囷紙涔愬弸锛夈佺櫨蹇цВ鎴栬呯憺蹇呬箰銆備簩銆佹姂閮佺棁鐨勯ギ椋熶笂澶氬悆浜涘瘜鍚淮鐢熺礌B鍜屾皑鍩洪吀鐨勯鐗,濡傝胺绫,楸肩被,缁胯壊钄彍,铔嬬被绛夈備笁銆佹姂閮佺棁鐨勮嚜鎴戝績鐞...
绛旓細2.鍏舵锛孨aSSAs绫籒E鍜岀壒寮傛5-HT鑳芥姉鎶戦儊鑽锛屽绫虫爱骞筹紝鏈夎壇濂界殑鎶楁姂閮併佹姉鐒﹁檻鍙婃敼鍠勭潯鐪犱綔鐢紝鍙ｆ湇鍚告敹蹇紝璧锋晥蹇紝鎶楄儐纰辫兘浣滅敤灏忥紝鏈夐晣闈欎綔鐢紝瀵规у姛鑳藉嚑涔庢病鏈夊奖鍝嶏紝甯歌涓嶈壇鍙嶅簲涓洪晣闈欍佸︾潯銆佸ご鏅曘佺柌涔忋侀娆插拰浣撻噸澧炲姞銆3.鏈鍚庯紝鎶戦儊鐥鏄睘浜庣簿绁炵被鐨勪竴绉嶇柧鐥咃紝鎵浠ュ彲浠ラ氳繃蹇冪悊娌荤枟鐨勬柟娉...
绛旓細浜屻鎶戦儊鐥鐨勯ギ椋熶笂澶氬悆浜涘瘜鍚淮鐢熺礌B鍜屾皑鍩洪吀鐨勯鐗,濡傝胺绫,楸肩被,缁胯壊钄彍,铔嬬被绛夈備笁銆佹姂閮佺棁鐨勮嚜鎴戝績鐞嗙枏瀵硷細1銆佸钩鏃跺鍚煶涔愶紝璁╀紭缇庣殑涔愭洸鏉ュ寲瑙ｇ簿绁炵殑鐤叉儷銆傝交蹇佽垝鐣呯殑闊充箰鍙互浣夸汉鐨勭簿绁炲緱鍒版湁鏁堟斁鏉俱傚紑鎬澶х瑧鏄秷闄ょ簿绁炲帇鍔涚殑鏈浣虫柟娉曘傛湁鎰忚瘑鐨勬斁鎱㈢敓娲昏妭濂忔矇鐫銆佸喎闈欏湴澶勭悊鍚勭绾风箒澶嶆潅鐨勪簨鎯...
