心率快的病人可以吃卡托普利吗？
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以下是详细说明,如果有时间的话就看看吧.
卡托普利的药理作用机制及临床应用:
卡托普利又名巯甲丙脯，为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，同类药还有依那普利、贝那普利等。主要作用于肾素—血管紧张素—醛固酮（RAA）系统，抑制RAA系统的ACE，阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ；并能抑制醛固酮分泌，减少水、钠潴留。从而降低血压。本品尚能显著降低外周血管阻力，增加心输出量和运动耐量，因而可用于心力衰竭的治疗，为治疗心血管病的理想药物。本文主要分述其在抗高血压、治疗充血性心力衰竭等方面的作用机制及临床应用。
1. 卡托普利药在抗高血压、治疗充血性心力衰竭等方面的药理作用机制
1.1 卡托普利抗高血压的作用机制
根据肾源性学说；认为高血压为肾缺血有关，而肾素-血压紧张素-醛固酮系统中重要平衡失调是发病主要原因，产生简要机理与肾缺血产生肾素，肾素进入血循环和肝脏形成血管紧张素原，水解生成血管紧张素Ⅰ，在肺肾时，在血管紧张素转化酶作用下，形成血管紧张素Ⅱ，即缓解肽，其主要作用有刺激肾上腺髓质，使醛固酮增多，又通过刺激肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌致水钠潴留，同时它是肾素-血压紧张素-醛固酮（RAAS）系统中最重要成份，有强烈缩血管作用。兴奋交感神经使去甲肾上腺素分泌增多，加强心肌收缩力，心输出量增加，这一系列作用引起血压升高。卡托普利通过抑制ACE，即产生降压作用，主要表现在以下几方面：①循环中的RASS：通过抑制ACE，血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）生成减少，减弱其缩血管作用，同时减少肾上腺皮质分泌醛固酮和髓质释放肾上腺素，而使血管舒张，血容量减少，血压下降。这是血流动力学改善的主要因素，也是用药初期外阻力降低的原因。②抑制局部组织中的RAAS：本药对组织的ACE抑制作用持久，可减少去肾上腺素的释放，减弱交感神经对心血管的作用，而产生持久的降压和改善心功能的效果。③减少缓激肽的降解：缓激肽水解受ACE催化，由于卡托普利抑制ACE的活性而使BK水解减少，致使局部组织中的BK浓度增高，BK可促进PGE2、PGI2形成增多，后两者能舒张血管，降低外周阻力，而使血压进一步下降。
1.2 卡托普利对充血性心力衰竭的作用机制
充血性心力衰竭的患者。在心排血量减低基础上，肾交感神经活性增高，使肾灌注量下降，刺激肾小球旁细胞分泌肾素增多，激活肾素-血压紧张素-醛固酮系统（RAAS），肾素使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，在转化酶作用下又转变为血管紧张素Ⅰ，在转化酶作用下又转变为血管紧张素Ⅱ，其有较强的收缩周围血管作用，反馈作用于肾上腺皮质，刺激醛固酮分泌，导致水钠潴留，血容量增多，加上静脉收缩，心脏前负荷增加，卡托普利是ACE抑制剂，亦为动脉血管扩张剂，作用为抑制循环中血管紧张素Ⅱ，并增加循环中前列腺素扩血管作用，其治疗CHF效果突出，作用及作用机制有其特点，已不限于舒张血管作用，临床研究证实，ACE不但能缓解和消除CHF患者的症状，改善血流动力学变化及左室功能，提高运动耐力，更为突出的是能防止心室肥厚，确能降低病死率。
2. 卡托普利药在抗高血压、治疗充血性衰竭等方面的临床应用
由于卡托普利在抗高血压方面具有较好作用，临床上常用于治疗高血压，如用于原发性及肾性高血压，常规治疗无效的高血压等。本类药与其它降压药比较，有以下特点：其在降压的同时不伴有反射性心律加快的特点，可适用于各型高血压。长期应用不易引起电解质紊乱和脂代谢障碍，还可降低糖尿病肾病等患者肾小球损伤的可能性，如卡托普利在降低血压的同时又能增加机体对胰岛素的敏感性。可防止高血压患者血管壁增厚，对心脏起保护作用。该药为血管紧张素转化酶抑制剂，起效快，口服用15分钟生效，1～2小时作用达高峰，作用持续4～5小时，首剂量度12.5～25mg，一日3次，一周后增加至今50mg，一日3次即可。
2.2 卡托普利在充血性心力衰竭方面的临床应用
卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，作为血管扩张药，同时扩张动静脉血管，血管扩张后，肺毛细血管压降低，心排血量增加，可降低前后负荷改善心功能，临床上用于治疗充血性心力衰竭，可用于治疗经强心甙和利尿药治疗效果不满意的难治性心力衰竭。服用本药后30分钟起效，1～1.5小时达高峰，持续3～8小时，开始剂量为6.25mg，无低血压副作用，可增加至12.5mg，每日3次口腹，最大量为25～50mg，每日3次口服。综上所述，卡托普利作为ACEI抑制剂，即血管扩张药，在于治疗心血管病中，起效快，持续时间长，副作用少。
3. 讨论
临床在治疗高血压、心血管疾病方面，常选用卡托普利药。是因为适用于各型高血压，长期应用不易引起电解质紊乱和脂代谢障碍，还可降低糖尿病肾病等患者肾小球损伤的可能性；而在治疗充血性心力衰竭时，可用于经强心甙和利尿药治疗效果不满意的难治性心力衰竭。是一种较理想的药物。在临床应用卡托普利药品时，应加强对疾病诊断的准确性，根据患者不同年龄、不同体质、疾病的轻重，以及病程的长短，来恰当应用。准确掌握好药用量。同时，嘱咐患者保持正确地生活习惯，如不吸烟不喝酒心情平静清淡饮食等，这样都有利于心脑疾病的治疗，以确保充分发挥药效作用，从而达到最佳的治疗效果。
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