经胸腔膈下脓肿切开引流术手术步骤
手术开始时,患者需采取与后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术相同的体位,以确保手术过程的顺利进行。在确定脓肿位置后,医生会在腋中线,沿着第8、9或第10肋骨,沿着肋骨平行的方向,做一个大约8到9厘米的切口。在这个过程中,会切除一小段肋骨,以便于暴露胸膜,以便于进一步操作。
根据脓肿与胸膜和膈肌的粘连情况,手术分为一期和二期。若已存在粘连,医生会在粘连部位进行穿刺,抽出脓液后,直接在穿刺点切开粘连的胸膜和膈肌,以此来引流脓腔。如果还没有形成粘连,医生会使用碘酒棉球消毒胸膜,随后用干纱布填充伤口,促使肋膈角的胸膜和膈肌自然粘连。在3到5天后,进行二期手术,即切开排脓。此时,医生会从最初的切口进入,通过已经形成的粘连,先用针穿刺以抽取脓液,然后沿着穿刺针切开,用手指伸入脓腔,分离纤维隔,并放置引流条以确保脓液的排出。
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