尿道下裂的知识普及
尿道下裂，一个影响泌尿系统发育的罕见畸形，其特征是尿道开口偏离正常位置，可能位于阴茎腹侧、阴囊或更远的会阴部，常见伴发阴茎下弯。典型的症状包括阴茎短小、腹侧弯曲，头部扁平且无包皮覆盖，尿道开口位置异常。手术治疗策略复杂，针对个体差异采取不同的处理方式。
诊断与鉴别</
诊断尿道下裂主要依赖于临床表现，但需排除性别发育异常，如合并隐睾。体检时需观察患者生长发育，检查外生殖器，包括评估阴道是否存在，双侧睾丸大小质地，以及进行染色体检查、尿17酮类固醇检测和性腺活检等，以辅助诊断。
治疗策略</
尿道下裂手术方法众多，但无一被广泛接受。治疗目标是尿道口恢复正常位置，阴茎弯曲完全矫正，外观接近正常，且能实现站立排尿和正常性生活。手术策略大致分为分期手术和一次性综合手术：
- 分期手术</: 第一阶段矫正弯曲，转移包皮，为后续尿道重建创造条件。半年后进行第二阶段，用包皮腹侧构建新尿道，确保尿道开口在阴茎头部。成功后，患者可实现直立排尿，成年后具有生育能力。
- 一次性手术</: 通常是医院的标准方法，一次手术内完成所有矫正，如膀胱黏膜尿道重建，尿道口定位正确。此类手术更符合生理结构，外观接近正常，减少了手术次数，并发症少，疗效优良。
对于伴有严重弯曲的患者，手术可能涉及横断尿道板并采用皮管或皮瓣进行尿道成型，如Duckett或Denis-Browne手术方法。
预后与并发症</
尿道下裂修复术可能伴随一系列并发症，包括出血、尿道狭窄、皮肤瘘、憩室以及手术失败。对于并发症如尿道口狭窄，应在适当的时间进行二次手术治疗。尿瘘是常见并发症，严重时可能需要手术干预。憩室则可能由尿道压力不均引起，早期保守治疗无效时需手术干预。尿道狭窄则需通过尿道扩张和留置尿管保持持续扩张，预防疼痛和加重症状。
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