淋巴结结节病的其他病种 淋巴结结节病的介绍
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麻风性淋巴结炎(leprous lymphadenitis)
各型麻风均可累及淋巴结。
1.结核样型皮肤病变进展期时，约2/3以上的病例淋巴结内可见上皮样细胞灶，外有淋巴细胞套，二者之间有OKD8阳性的淋巴细胞带，病灶多位于副皮质区，量多者髓索内也可见到。病灶细小而分散，多山6-10个细胞构成，病灶不融合，偶见不同数量的多核巨细胞。常伴有副皮质增生和窦组织细胞增生。少数病例可以找到麻风杆菌。上皮细胞灶易发生纤维化和透明性变。与结节病很难区别。除寻找麻风杆菌外，麻风菌素皮试阳性有助于
诊断。
2.瘤型淋巴结内有不同程度的泡沫细胞浸润，病变广泛时遍及副皮质区及髓索，甚至可侵及或挤压淋巴小结。苏丹三脂肪染色强阳性。嗜银纤维丰富，形成致密的网状。泡沫细胞的胞浆内有大量麻风杆菌。泡沫细胞大而圆，胞浆内有许多空泡，空泡融合，细胞育径可达305m以上。在Ziehl-Neelson法染色可见成团的麻风杆菌，体积大的称为麻风球。偶见多核麻风细胞，核散在于胞浆内或群集在中央。麻风细胞罕见于窦内，但可有窦组织细胞增生。
淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿
淋巴结啥酸性淋巴肉芽种(eosinophilic lymphoid granuloma)以往认为此病井非一种独立性疾病.但金显宅等认为此病系一种新的独立性疾病，并命名为咭酸性细胞增多性淋巴母细胞腐，后于1957年又更名为嘴酸性细胞增生性淋巴肉芽肿。林丛把病名简化称之为淋巴结咐酸性淋巴肉芽肿。本病之特点.患者表浅部一处或多处淋巴结缓慢肿大无痛.并伴有血液中啥酸性粒细胞显着增多，而中性拉细胞相应减少。病因尚未明确.与骨嗜酸性肉芽肿是两种不同性质的疾病.不要混淆.最常见发病部位的淋巴结有颈部、腋窝、肘部和腹股沟等处的淋巴结群。多局限子一处.或累及数处。光镜下观察，组织切片内显示病变新旧杂陈.显示为慢性进行性、以咯酸性校细胞浸润为主的炎性病变.淋巴组织增生，滤泡中心扩大.所含有的细胞.核分裂多。出现吞嗽细饱和大显嗜酸性拉细胞。后者累及全淋巴组织结构，咭酸性拉细胞常密集形成局限性病让.病灶大致可分为两类，一类病灶内原组织结构尚保存.可见窦内皮细胞和网状细胞显着增生。另一类病灶其问原组织结构消失，形成嗜酸性细胞小脓肿。若采用啥银纤维染色.两种病灶内网状构架井未遭破坏.其间可见少数浆细胞。有时在髓索内可见成片的浆细胞浸润.小血管增生而内皮细胞增多而肿胀.其动脉壁增厚 .周田结缔组织明显增生。淋巴结被膜及小梁增厚增粗。其间有啥酸性杖细胞.浆细胞和淋巴细胞浸润，被膜结缔脂肪组织中也有上述细胞浸润.本病应与变态反应性肉芽肿病(allergic granu-lomatosis )和坏死性喻酸性肉芽肿病(necrotizing eosinophil granulomatosis)鉴 别.因为这是两种罕见的致死性病变。前者患者常出现严重哮啥和发热等症状，而后者可能与多动脉炎以及Wegener病有关系。而淋巴结咯酸性淋巴肉芽肿是一种良性病变的过程。本病预后良好，对放射线教感.放射治疗效果故佳。
淋巴结节病伴窦组织细胞增生症
淋巴结病伴窦组织细胞增生症(sinus histiocytosis with lymphadenopathy)是一种淋 巴心样性淋巴结病. Azoury和Reed(1966)首先报进此病。患者多为1L童或青年人。临床上突出的症状:颈淋巴结肿大无痛，同一淋巴结群可同时或先后发病.井Il彼此枯连成巨块.常有发热，白细胞增多症，血沉加速和丙种球蛋白增多症等。腋下和腹股沟淋巴结肿大也常见 。
在病程终了，种大的淋巴结可自行消失。光镜下观察显示淋巴结皮质窦和伯窦极度扩张.窦胶内充盈增生的组织细胞和侵入的小淋巴细胞、浆细胞和少数中性较细胞.偶见类似‘巨细胞的多核巨细胞.Rossi和Dorfman指出窦组织细胞有吞噬淋巴纸胞现象.为本病特征之一。偶尔可见组织细胞吞噬中性拉细胞或浆细胞现象。窦组织细胞若其胞质内出现多数细小空泡.形成泡沫细胞，可聚集成片。偶见有轻度异型组织细胞.其核大浓染.含有几个较大的核仁。倪索减少与宾间界限参差不齐。翻索内几乎全是成熟的浆细胞.或杂有少数淋巴细胞和中性拉细胞.滤泡减少或完全消失.淋巴结被膜纤维性姗厚.其间有淋巴细胞浸润.损害内无坏死灶但可有纤维化.除肿大的淋巴结之外，损害也可发生在皮肤、扁桃体、睾丸、眼眼和眼睑。PAS染色证明宾内增生的内皮细胞含有少盆撼原.用油红欧证明窦泡沫状组织细胞含有中性脂肪。组织相类似Whipplc's病。
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