冠心病侧肩部疼痛时应怎么办？ 肩膀疼是肩周炎，还是因为冠心病引起的啊？
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冠心病肩膀疼痛，是心前区疼痛放射至肩膀处引起的。疼痛一般是从心前区开始，然后逐步蔓延至锁骨部位，再过渡到肩膀，出现酸痛、胀痛感。冠心病肩膀痛，还会引起胳膊、手指疼痛，提示有心肌梗塞的可能性。建议到医院做心肌核素显像检查和动态心电图检查。发生心肌梗塞时，需要服用抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷治疗，梗塞严重时可以服用溶栓药物尿激酶治疗。建议平时按时服用冠心病药物，以免冠心病发作加重肩膀疼痛症状。
冠心病引起肩部疼痛
一般是持续3~5分钟，但是这也说不定，也有的可能长点或是短点。在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3~5分钟，休息后自行缓解;体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。
也有很多时候会出现异位疼痛，这是冠心病症状的重要表现形式，因其疼痛部位远离心脏常被忽视。这类疼痛可出现在咽喉、手指、牙床、左前臂、颈项部、腹背部，甚至会放射到下肢，乍看是和心脏病不相干，实则可能是冠心病的相关症状。
这类疼痛虽然部位各异，但诱因明显呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。对这类疼痛，中老年人不可只注意疼痛部位，而忽视作必要的专科检查，这是很危险的。
冠心病的典型症状有:
1、冠心病容易加重心脏的负担，导致心脏供血不足，引发患者出现呼吸短促的现象，若是没有咳嗽、咳痰的情况同时存在，可能与患者的左心功能不全有关。
2、冠心病患者最为典型的症状就是胸痛，部分患者还有可能会感觉到胸闷、心绞痛等，但不能够光凭这些症状就确诊为冠心病，因为大多数的冠心病患者，是不会有疼痛症状出现的。
1.首先如果出现左肩痛考虑是否是冠心病心绞痛发作。因为冠心病心绞痛发作大部分人是在心前区疼痛，但是也有少部分可以放射到左肩，左侧上臂甚至达左侧小指，无名指。
如果是心绞痛放射至左肩一般疼痛时间3到5分钟，停止活动或者是减少诱因，疼痛可以缓解或者是含服硝酸甘油或消心痛，左侧肩膀疼痛可缓解。
左肩疼痛就考虑是冠心病，心绞痛发作放射到左肩引起的。
如果左侧肩膀是持续性的疼痛，扭动身体上抬或者是提重物使疼痛增加，服用硝酸甘油或消心痛疼痛没缓解，考虑可能是肩周炎或者是肌肉劳损导致的左肩疼痛。
2.冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是在冠状动脉狭窄的基础上，导致心肌负荷的增加引起的心悸，心肌急剧短暂的缺血和缺氧的临床的综合征，它引起疼痛的特点，主要是阵发性的心前区疼痛或者是位于胸骨后持续性的闷痛，可以放射到左上肢的尺侧肩部或者是口腔都可以的。
所以这种情况下，需要在专业医生的判断之下，有冠心病在发作的时候有心前区不适，同时伴有左肩痛，有很大的可能性是冠心病引起的，如果有冠心病，但是没有心前区不适这种情况，同时有左肩痛，可能考虑的问题那要多一点。第一，冠心病的疼痛这个影响的不能排除，第二，是不是左肩部还有一些其他的问题，比如说肩周炎或者是周围神经的一些损伤导致的疼痛，这些都需要在专业医生的检查和这个鉴别之下才能够作出准确的判断
冠心病患者出下左肩胛骨处疼，首先按冠心病不典型心绞痛进行治疗，其次再考虑是否有肩周炎，或肩背部受凉等其它原因引起的疼痛。建议患者及时去医院检查，做心电图或二十四小时动态心电图，动态血压，心脏超声，必要时查心肌酶和冠脉CTA，通过各项检查可以明确诊断。治疗性诊断可以采用含服硝酸甘油方法，冠心病患者如果含服硝酸甘油能使左肩胛骨处疼缓解，说明症状是由于心肌细胞缺血而引起。冠心病患者服硝酸酯类药物加强扩冠，使用阿司匹林或氯吡格雷抑制血小板聚集，抗血栓形成，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等积极调脂、稳定斑块，控制好血压、心率等，是治疗冠心病心肌缺血的最有效方法。其它原因引起的左肩胛骨处疼可以到专科就诊进行治疗效果较好。
冠心病引起肩膀疼痛，主要是和心绞痛或者急性心肌梗死有关系。
部分患者心绞痛急性发作的时候，会引起左肩膀放射性疼痛症状发生，同时也常常伴有出汗的症状。这种心绞痛症状发作之前，常常伴有进食过饱以及寒冷刺激等诱因。疼痛位于胸骨或者心前区部位。
这种冠心病引起的肩背疼痛症状，关键的治疗在于及时规范的药物治疗冠心病，或者药物治疗配合手术治疗，比如外科搭桥或者微创的介入手术治疗。
不能自行服用止痛类的药物治疗。这是因为部分止痛药物有可能会加重冠心病，导致冠心病恶化，出现心脏的意外事件发生
冠心病可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，ST段抬高性心肌梗死，以及非ST段抬高性心肌梗死，冠心病可以引起肩膀疼痛，一般为左肩部，甚至可以放射到左臂内侧达无名指和小指，或者颈部、咽部、下颌部，主要是疼痛为胸骨后，可波及到心前区，疼痛的性质多为压迫、发闷或紧缩感，也可以烧灼感，偶伴有平时的恐惧感觉，部分患者可同时胸闷、心悸、气短。
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