盐酸文拉法辛缓释胶囊的药物过量 盐酸文拉法辛缓释胶囊宜不宜长期服用?
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人类经验在上市前以怡诺思缓释胶囊治疗抑郁症的研究中，有2 例报告急性药物过量（或单用本品或与其它药物合用）。其中1 例患者服用6g 怡诺思缓释胶囊和2.5mg 劳拉西泮，被收住入院，进行对症治疗后康复，没有进一步的影响。另1 例患者服用2.85g 怡诺思缓释胶囊，四肢出现感觉异常，恢复后未留下后遗症。在上市前以怡诺思缓释胶囊治疗GAD 的研究中，有2 例报告急性药物过量（或单用本品或与其它药物合用）。其中1 例患者服用0.75 g 怡诺思缓释胶囊、200mg 的帕罗西汀和50mg 的唑吡坦，患者意识清醒，可以交谈、轻度嗜睡，被收住入院，使用活性碳治疗后康复，没有进一步的影响。另1 例患者服用1.2g 怡诺思缓释胶囊，表现中度的头晕、恶心、手脚麻木和时冷时热5 天，症状在1 周后恢复，未见其它特殊情况。包括怡诺思®（常释）上市前的研究在内，共有14例急性文拉法辛（单用或与其它药物或酒精）过量的报告。大部分的病例服用文拉法辛的剂量不高于数倍的常用剂量，服药量最大的3例患者约口服6.75 g、2.75 g和 2.5 g.的文拉法辛，后2例患者的文拉法辛血药峰浓度分别达到6.24和2.35 μg/mL。未得到服用6.75 g药物患者的药物浓度。所有的14例患者均康复无后遗症。大部分患者无症状，余下的患者中，嗜睡是最多见的症状。观察到服用2.75 g文拉法辛的患者有2次全身的抽搐和QTc与基线相比延长至500ms。在其他患者中有2例窦性心动过速的报告。在文拉法辛上市后的使用中，文拉法辛药物过量多与其它药物/酒精合用。药物过量最常报告的事件包括心动过速、意识水平改变（从嗜睡到昏迷）、瞳孔扩大、癫痫发作和呕吐。其它报告的事件包括心电图变化（例如，QT 间期延长、束支性传导阻滞和QRS 延长）、室性心动过速、心动过缓、低血压、横纹肌溶解、眩晕、肝坏死、5-羟色胺综合征和死亡。公开发表的回顾性研究报告指出，与5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药中观察到的相比，文拉法辛过量可能与致死风险的升高有关，但其过量引起的致死风险较三环类抗抑郁药低。流行病学研究显示，与使用SSRI的患者相比，使用文拉法辛的患者存在较高的自杀风险因素。文拉法辛过量导致死亡的风险增加归咎于文拉法辛过量所产生的毒性以及使用文拉法辛的患者群的某些特质，但其程度尚不清楚。 医生在处方文拉法辛时应给予最小包装量（即盒数）的药物，同时对患者进行有效管理，以减少文拉法辛过量的危险。药物过量的处理一般处理措施与其它抗抑郁药过量相似，保证气道通畅和适当的吸氧和换气，监测心率和生命体征，采用一般性的支持和对症治疗。如有吸入风险，不推荐采用催吐，对于出现症状或服药不久的患者可进行洗胃，洗胃时保持呼吸道通畅。可考虑使用活性碳（可限制药物的吸收）。因为药物有较大的分布容积，强利尿、透析、血液灌注以及换血疗法可能疗效不大。目前尚无特殊的解毒药。处理药物过量时，应考虑到同时服用多种药物的可能，医生应联系毒物控制中心获取进一步的信息。
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