如何看血气分析的指标?

SB可以判断代谢因素影响,而不受呼吸因素的影响(测定条件确定,PaCO2 40mmHg,血红蛋白氧饱和度100%)
而AB受代谢因素影响,同时也受呼吸因素的影响。(测定条件实际,PaCO2,血红蛋白氧饱和度为真实情况,不受控制)
AB-SB可理解为是呼吸因素对酸碱平衡的影响。
(呼吸+代谢因素)-代谢因素=呼吸因素
正常情况下两者基本相等(因为机体不存在缺氧,PaCO2碳酸氢根的巨大改变)
若两者数值改变,则说碳酸氢根离子平衡被打破:
1、若两者数值均升高,说明体内碳酸氢根增多,有代谢性碱中毒
2、两者数值均降低,说明体内碳酸氢根减少,有代谢性酸中毒
3、由于呼吸性酸碱中毒可以由呼吸反射很快进行调节,而代谢性调节则较为缓慢,故SB与AB不协调的情况主要是呼吸性问题。
若SB正常,AB>SB,说明呼吸因素正在发挥调节作用,机体正在通过加深加快呼吸来排出CO2,增加碳酸氢根含量以应对体内CO2,H2CO3过多的情况,故推测此时是呼吸性酸中毒
相反,若AB<SB,则说明此时是呼吸性碱中毒
4、虽然肾脏(代表代谢性酸解平衡调节,即SB)反应时间较慢,在呼吸性酸碱中毒时一般不会有太大改变,但在慢性呼吸性酸碱中毒时,肾脏也可以发挥代偿作用,影响SB,此时SB也可能出现升高或者降低。
若SB下降,AB下降,且AB<SB,说明出现了代谢性酸中毒,且在通过呼吸作用发生代偿。由于BB和BE(负值)也只受代谢因素影响,此时均会降低。
故SB下降,AB下降,且AB<SB,BB,BE负值下降也可以是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
同理,代谢性酸中毒也可以合并呼吸性碱中毒,出现相似的指标改变。
个人理解,不知道对不对

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