迷走神经性晕厥如何治疗? 迷走神经性晕厥怎麼回事？
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目前仍缺乏血管迷走性晕厥特效的治疗方法和药物。对于一部分没有前驱症状，经常突然出现晕厥摔倒的高危人群，尤其是反复发生外伤或经常暴露在易受伤的环境中的人，预防性治疗是需要的。治疗的目标是要减少严重晕厥事件发生的频率及减少外伤。血管迷走性晕厥的治疗有多种方法，要因人而异。（一）宣教和改善生活方式
血管迷走性晕厥常由某些因素触发，有些可能只在特定情况下发作。因此，要做好患者及其家属的宣教工作，尽量避免这些触发因素，尽量停用可以引起体位性低血压的药物。一旦发生晕厥前驱症状时，患者要立刻平躺，既可避免外伤也能防止晕厥的发生。有研究报道：反复出现血管迷走性晕厥的患者，在前驱症状时，进行手臂和腿部的屈伸运动，有助于防止晕厥发生，这可能与骨骼肌泵作用增加静脉血液回流有关。增加液体和钠盐的摄入，也可能有助于预防晕厥发生。Younoszai和El-Sayed等研究发现，血管迷走性晕厥患者每天至少摄入2L液体和120mmol的钠（约7g盐）可以升高血压，增加血容量，减少晕厥发生的频率。也有部分临床医生，建议站立训练，类似于“脱敏”疗法。让患者每天靠墙站立10～30min，逐渐适应这种体位性容量变化的影响。但这种治疗方法还存在很大争议，而且长期依从性较差。
（二）药物和器械治疗
1．β受体阻滞剂 β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年，可能机制是：降低左室机械感受器的敏感性；阻滞肾上腺素的作用（晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高，儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性，激活心脏机械感受器）。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的，但在对照研究中，与安慰剂比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。
2．氟氢可的松 氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素，可以促使水钠储留，增加有效循环血容量，增加外用血管a受体的敏感性。在非对照研究中，氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实，氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。
3．血管收缩药 在美国，血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压，也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。甲氧胺福林是a1受体激动剂，能收缩血管。Ward等随机双盲的交叉试验发现，接受甲氧胺福林（5mg／d，分3次服）治疗的患者，与安慰剂组比，晕劂发作频率减少，生活质量提高。
4．选择性5-羟色胺重吸收抑制剂 因为5-羟色胺能调节自主神经系统的活性，因此，选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。Di Girolamo的随机对照研究认为帕罗西汀是有效的。
5．永久性心脏起搏器 在直立倾斜试验中观察到，大约有1／3的病人在晕厥时有窦性心动过缓或停搏，因此，对于其他治疗无效的患者可以植入永久性起搏器，防止晕厥发生。应用频率应答性双腔起搏器比较理想，但由于目前缺乏临床随机试验和充分的证据证实，而且植入起搏器有感染、出血、静脉血栓形成、心包填塞等并发症，因此起搏器不作为首选治疗。但是有以下这些情况的患者可以考虑安装：没有或者很少有前驱症状；其他治疗无效；晕厥时有明显的窦性心动过缓或停搏。对于这些患者，心脏起搏器可能延长从前驱症状到意识丧失之间的时间，从而让患者能采取措施（例如：平躺）来防止晕厥发生。
6．其他治疗 还有一些药物如：东莨菪碱、丙吡胺、依那普利、茶碱、麻黄素等也认为有效，但还需进一步证实。对于那些容易受情绪刺激诱发的患者，进行心理治疗可能有效。血管迷走性晕厥的治疗如表70-2所示。
表70-2 血管迷走性晕厥的治疗
治疗方法
用法和剂量 副作用
增加液体摄入约2L/d 依从性差，尿频
增加钠盐摄入120mmol/d 浮肿，胃肠道不适
手臂和腿部的屈伸 不能用于无前驱症状的患者
每天站立10～30min 依从性差
甲氧胺福林（升压药）2.5～10mg/d，分3次服 恶心，头皮瘙痒，高血压
氟氢可的松0.1～0.2mg/d 肥胖，低血钾，头痛
β受体阻滞剂如美托洛尔，50mg/d，1～2次服 乏力，心动过缓
选择性5-羟色胺重吸收抑制剂如帕罗西汀（20mg/d），依他普仑（10mg/d） 恶心，腹泻，失眠，精神兴奋
永久性心脏起搏器频率应答性DDD起搏器 有创，感染出血，血栓，昂贵
迷走神经性晕厥主要症状是心跳减慢、心血输出量降低，血压因而跟着降低，脑部的血液循环不足，造成脑部短暂之缺氧，从而出现晕厥，这种情况一般不会出现死亡，这种情况建议服用一点治疗神经营养方面药物调节，另外平时应该注意不要受刺激,并且学会心理调节，在病发的时候可以大口的出气,不要太紧张
可以药物治疗试试，口服知柏地黄丸，刺五加，健脑补肾丸试试。配合针灸治疗，平时注意休息，适当锻炼，保持情绪稳定，祝你健康
这个要自己控制，我也出现了这种情况，一般是在排尿时容易发生昏厥，但是这症状一般是16-46之间易发生的。你这个年纪有点大了吧，要更加注意，以免昏倒时造成颅损伤。
没有什么治疗的方法，主要就是不要憋尿，因为排尿时大脑会兴奋，这个时侯迷走神经就会降低心脏跳动，照成脑部供氧不足。
以后做到不要憋尿，排尿时不要憋气；尽量不要因为尿急，跑到厕所去；排尿时如果眼前发黑，就要停止排尿，深呼吸几口。
做到以上几点，这样就不会再昏倒了。
我也是，唉。这月晕了3次。不知道如何预防。
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