2022医保新规出台:这“6种费用”将不再报销?早了解早做准备

在老百姓的一生当中,离不开生老病死这几件事。
而不能决定自己的出生和死亡时间,也不能改变随着时光的变迁,自己衰老的命运,能够把握的就是在生病的时候及时就医早日康复。
国家为了缓解老百姓看病压力,实施了医保政策。
使得越来越多的人能看病,看得起病。
如今我国已经全面建成小康社会,从根本上解决了吃不饱,穿不暖,没地儿住的问题。
可以说生活上升了一个大台阶。
但是如果有天灾人祸或是自己生了大病,经济压力就一下子来了。
现如今国家的公共医疗保险制度,为更多的人减轻了看病的经济负担,不管是挂号治疗,还是住院开药国家都给予了一定数额的报销比例。
经过近年来的不断完善,可以说医保项目囊括了市面上大多治疗项目和药品名录。
但是公共医疗保险的还是保证最基础的医疗问题,如果像一些进口药以及不属于治病范畴的医疗项目,那么一般是不能够报销的。
近期国家医疗保障部门公布了一项新政策,从2022年年底开始,有六种范围不属于医保的报销内容。
一、职工发生工伤的情况。
工伤顾名思义就是员工,因为从事单位的工作而导致身体受伤。
这种主要是发生在用人单位和职工之间有雇佣关系的,一般情况下单位都为职工缴纳了工伤保险,所以说可以通过工伤保险报销进行理赔。
在我们常说的“五险一金”中,其中有两项保险都是跟医疗有关的。
第一项就是医疗保险,还有一项则是工伤险,这两种保险内容可以说是各有分工。
一般医疗保险主要负责职工因自身问题造成身体疾病,在治疗过程进行报销的。
二、在外国医院产生的医疗费用。
有些人因工作和生活问题长期居住在国外,还有些人因为自己所得疾病,在境外医院有治疗的专长,进而背井离乡出国治疗。
这些在不输我国境内管辖医院产生的治疗费用,医保都是不予以报销。
那么有些人就产生疑惑了,我是境内产生的费用就可以报销吗?如果我在北京缴纳的医疗保险,在河北医院产生的治疗费用可以报销吗?在原则上,国家已经实行了全国一盘棋的报销政策,只不过在办理过程中,手续上可能还稍微繁琐。
三、从事健身保健等领域产生的费用。
国人更加注重日常的保养保健,很多人都结合自身的体质情况买了保健产品,或是在医院的保健科,长期进行各项理疗。
那么这也是在医院产生的费用,是否可以通过医疗保险进行报销?
这个问题在原则上是不可以的,首先医保报销范围有明确的目录,其中涵盖的内容可以报销,不涉及的内容不能报销。
我国医疗保险主要是本着治病救人的初衷,像养生、理疗等偏向于健康保健的非必需性医疗项目一般不在医保名录中。
四、一些自费及进口药品。
例如患有重大疾病所需要注射的免疫球蛋白,以及治疗癌症所需要的抗癌药物,这些药物一般都具有价格昂贵、产自于国外、数量紧缺等特征,像这种非普惠性、大众型的药品一般也是不能通过医保报销。
也有消息称国家近两年为了能够攻克癌症等疑难杂症,为了让老百姓治得起病,通过各种途径与外国药企起进行沟通谈判。
或许在近几年能够将更多的自费药进口药,纳入到医保报销的名录当中,我相信通过国家的努力这件事一定会实现。
五、不说医保定点的医疗卫生所。
在大城市中各个医院都取得了医保定点单位的资格认证,但是在二三线城市的农村,很多小的医疗诊所或是卫生站,不符合医保认证要求。
在这些医疗机构所产生的医疗费用也是不能进行报销的。
六、第三者责任事故医疗费用。
还有一种情况,产生的医疗费用就是出现交通事故,这种情况需要肇事方通过缴纳的交通强制险,或是各类商业保险进行理赔。
总之因非自身因素产生的各类医疗问题,原则上医保不给报销。
我国的医疗保险制度目的是为了改善老百姓的生活质量,国家所设立的医保基金账户也是遵循专款专用的原则。
这笔钱可以说是国家给老百姓的救命钱,所以说每一分钱的用途是要经过严格的把关,目的就是为了好钢用在刀刃儿上。
近年来也爆出有的医疗机构和个人,通过不法手段,虚假骗取医疗保险基金的事,这类事情一经发现,必将受到严处。


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