脊髓损伤有哪些治疗措施？ 脊髓损伤有哪些治疗方法？
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(4)\u9ad8\u538b\u6c27\u6cbb\u7597\u3002\u636e\u52a8\u7269\u5b9e\u9a8c\uff0c\u4f24\u540e2\u5c0f\u65f6\u8fdb\u884c\u9ad8\u538b\u6c27\u6cbb\u7597\u6548\u679c\u6700\u597d\uff0c\u8fd9\u663e\u7136\u4e0d\u9002\u5408\u4e8e\u4e34\u5e8a\u75c5\u4f8b\u6839\u636e\u5b9e\u9a8c\u7ecf\u9a8c\uff0c\u4e00\u822c\u4f24\u540e4-6\u5c0f\u65f6\u5185\u5e94\u7528\u4e5f\u53ef\u6536\u5230\u826f\u597d\u7684\u6548\u679c\u3002
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6\u6587\u4f53\u5eb7\u590d:\u5229\u7528\u6587\u5a31\u3001\u4f53\u80b2\u624b\u6bb5\u4f7f\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u5168\u8eab\u7efc\u5408\u8bad\u7ec3\u53ca\u8f6e\u6905\u7684\u4f7f\u7528\u8bad\u7ec3(\u5982\u8010\u529b\u548c\u6280\u5de7\u8bad\u7ec3)\uff0c\u5e76\u4e14\u4e3a\u8fdb\u884c\u793e\u4f1a\u6d3b\u52a8\u505a\u51fa\u9002\u5e94\u8bad\u7ec3\u3002
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1\u3001 \u7269\u7406\u6cbb\u7597\uff1a\u5305\u62ec\u808c\u529b\u8bad\u7ec3\u3001\u5e73\u8861\u548c\u534f\u8c03\u8bad\u7ec3\u3001\u7ad9\u7acb\u548c\u6b65\u884c\u8bad\u7ec3\u3001\u8f6e\u6905\u8bad\u7ec3\u3001\u4f53\u4f4d\u548c\u8f6c\u79fb\u8bad\u7ec3\u3001\u51cf\u91cd\u8bad\u7ec3\u3001\u7406\u7597\u3001\u808c\u7535\u751f\u7269\u53cd\u9988\u6cbb\u7597\u7b49\u3002
2\u3001 \u4f5c\u4e1a\u6cbb\u7597\uff1a\u5305\u62ec\u65e5\u5e38\u751f\u6d3b\u6d3b\u52a8\u80fd\u529b\u8bad\u7ec3\u3001\u5a31\u4e50\u548c\u5de5\u4f5c\u8bad\u7ec3\u7b49\u3002
3\u3001 \u77eb\u5f62\u5668\u5e94\u7528\uff1a\u5305\u62ec\u8e1d\u8db3\u77eb\u5f62\u5668\u3001\u819d\u8e1d\u8db3\u77eb\u5f62\u5668\u3001\u4ea4\u4e92\u5f0f\u6b65\u884c\u77eb\u5f62\u5668\u3001\u4e0a\u80a2\u77eb\u5f62\u5668\u7b49\u3002
4\u3001 \u5fc3\u7406\u6cbb\u7597\uff1a\u5305\u62ec\u5fc3\u7406\u758f\u5bfc\u3001\u751f\u7269\u53cd\u9988\u6cbb\u7597\u7b49\u3002
5\u3001 \u4e2d\u56fd\u4f20\u7edf\u5eb7\u590d\u6cbb\u7597\uff1a\u5305\u62ec\u9488\u7078\u3001\u7528\u7279\u6b8a\u62a4\u7406\u548c\u836f\u7269\u5982\u7ef4\u751f\u7d20A\u3001C/E,\u56fa\u9f7f\u5f3a\u9aa8\u80f6\u56ca\u3001\u9499\u7247\u7b49\u624b\u6bb5\uff0c\u9884\u9632\u5404\u79cd\u5408\u5e76\u75c7\u53d1\u751f\uff0c\u4ea6\u53ef\u8fdb\u884c\u4e00\u4e9b\u6cbb\u7597\u6027\u4e34\u5e8a\u5904\u7406\uff0c\u51cf\u8f7b\u75c7\u72b6\uff0c\u4fc3\u8fdb\u529f\u80fd\u6062\u590d\u548c\u5176\u4ed6\u624b\u6cd5\u6cbb\u7597\u7b49\u3002
6\u3001 \u538b\u75ae\u5904\u7406\uff1a\u5305\u62ec\u538b\u529b\u5904\u7406\u3001\u521b\u9762\u5904\u7406\u3001\u7406\u7597\u3001\u8425\u517b\u652f\u6301\u7b49\u3002
7\u3001 \u75bc\u75db\u5904\u7406\uff1a\u5305\u62ec\u836f\u7269\u3001\u5c01\u95ed\u3001\u7406\u7597\u3001\u5fc3\u7406\u758f\u5bfc\u7b49\u3002
8\u3001 \u75c9\u631b\u5904\u7406\uff1a\u5305\u62ec\u53bb\u9664\u8bf1\u56e0\u3001\u53e3\u670d\u836f\u7269\u3001\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u3001\u7275\u5f20\u8bad\u7ec3\u7b49\u3002
9\u3001 \u5927\u5c0f\u4fbf\u5931\u7981\u5904\u7406\uff1a\u53ef\u7528\u4eba\u5de5\u4f53\u795e\u7ecf-\u5185\u810f\u795e\u7ecf\u53cd\u5c04\u5f27\u624b\u672f\u6cbb\u7597\u3002\u53e6\u53ef\u7528\u81ea\u5bb6\u5bfc\u5c3f\u3002\u8180\u80f1\u9020\u7618\u7b49\u3002
10\u3001 \u6027\u529f\u80fd\u969c\u788d\u548c\u751f\u80b2\u5904\u7406\uff1a\u5305\u62ec\u836f\u7269\u3001\u5668\u5177\u3001\u6ce8\u5c04\u3001\u884c\u4e3a\u6cbb\u7597\u3001\u5fc3\u7406\u6cbb\u7597\u3001\u4eba\u5de5\u751f\u80b2\u6280\u672f\u7b49\u3002
(一)药物治疗
上世纪90年代后，明确治疗脊髓损伤的药物有甲基强的松龙(methylprednisolone，MP)TM(TirilazadMesylate)神经节苷酯(ganglioside，Gg，商品名为GM-1)和神经生长因子(nervegrowthfactor，NGF)这类药物的主要作用在于保护细胞膜，减轻组织水肿，减少其对神经细胞的毒性损伤和促进轴突生长目前，早期实施药物治疗已成为大家的共识，其治疗的黄金时间是伤后6~8小时内
(二)功能性电刺激治疗
将电刺激用于兴奋瘫痪肢体的神经或肌肉，不但起到了治疗作用，并且使之恢复功能，因而被称为“功能性电刺激”(functionalelectricalstimulation，FES)近几年来有关这方面的研究颇多，有用硬膜外电刺激控制下肢肌肉痉挛，用神经肌肉电刺激改善括约肌压力，用硬膜外脉冲电刺激激活神经细胞的功能，促进轴突再生的报道这表明，功能性电刺激对脊髓的修复有一定作用，可提高脊髓损伤的恢复率但不是所有的脊髓损伤患者都适于功能性电刺激，其先决条件是上神经单位受累的广泛程度另外，软瘫也不适于用功能性电刺激进行康复
(三)减压和内固定
减压的时机，在90年代后趋向于早期采取措施，具体的减压方法:颈椎爆裂骨折行前减压，胸椎和腰椎段可有两种选择，从侧前或后方入路减压；对于骨折脱位，一般应行后入路，整复脱位进行减压及内固定内固定与植骨融合在90年代发展迅速，出现了多种用于脊柱创伤骨折内固定的设计，并在脊柱不稳定活动多的部位行植骨融合，从而加强了内固定的效能，有利于康复治疗及早和安全地开展
(四)功能重建
90年代后主要开展的功能重建有手功能和排尿功能的重建在C5损伤后，前臂及手失去功能，亦无可转移的肌腱，可行前臂和手肌内置刺激和返回电极，由计算机控制，该手可有握物与放下功能C6损伤时，国外学者采用旋前圆肌或其他肌肉行拇指对掌功能的重建，获得了较好的效果四肢瘫痪患者手功能重建的一般方法，见表7-4-10
表7-4-10四肢瘫痪患者手功能重建的一般方法
有关排尿功能的重建，我国学者对脊髓损伤患者行损伤平面以下神经根修复S2神经，重建膀胱排尿反射弧，以手抓搔该神经皮肤支配区，可引起排尿反射
(五)文体治疗
文体治疗也是脊髓损伤患者康复的一个重要方面，它对进一步改善和巩固脊髓损伤患者的生理功能，使患者充分发挥残余功能的潜力，提高其反应速度力量耐力灵敏性和协调性有着重要的作用它不仅有利于提高患者日常生活和工作能力，使残疾人自身的能力和价值观得以体现，也可激发出自强不息奋发向上的精神，同时通过参加文体活动也提高了生活的乐趣
英国著名的脊髓损伤专家L.Guttmann于1948年创立了国际轮椅运动联合会(InternationalStokeMandevilleWheelchairSportsFederation，ISMWSF)，主要是为因脊髓损伤而致残的人士开展体育竞赛1948年在英国伦敦附近的斯托克曼德维尔(StokeMandeville)举办了首次轮椅运动比赛，以后世界轮椅运动会每年举办一次，是历史悠久开展最好影响最大的残疾人运动会
除了以上治疗措施外，运动疗法物理因子的应用以及我国传统的康复治疗方法，也是脊髓损伤患者的重要康复手段其具体内容详见相关书籍
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