表面抗原阳性 乙肝表面抗原阳性和乙肝表面抗体阳性是一个意思吗？
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拨开迷雾战胜乙肝 (下)
(2005-08-31 10:34:47)
出场专家：苏国权 石家庄市第五医院二科主任，主任医师、教授。河北省医疗事故鉴定专家库专家，河北省中医肝胆病专业委员会常委。擅长治疗各种急慢性肝病及传染病，在重型肝炎、肝昏迷、上消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合症等危重病症的抢救治疗方面经验丰富。
“大、小三阳”是咋回事？
张家口雷女士：常听人说“大三阳”“小三阳”，这是怎么回事？“大、小三阳”会传染吗？
苏国权：“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的两种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”，是给5项检测指标排了队，依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常人们把1、3、5项呈阳性(或+)称为“大三阳”，1、4、5项呈阳性(或+)称为“小三阳”。
“大、小三阳”是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的数据，只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能正常与否。
一般认为，“大三阳”表示病毒复制水平高、数量多，具有较强的传染性。“小三阳”如果DNA呈阴性，则表示没有病毒复制，基本不具传染性。
携带者要定期检查吗？
邯郸市张女士：我父亲是乙肝病毒携带者，但没有其他症状，这有必要定期检查吗？
苏国权：35岁以上的乙肝病毒携带者，最长不超过半年要进行一次B超检查，为早期发现肝癌设“第一道防线”。资料显示，很多肝硬化、肝癌患者，在询问病史的过程中医生发现大多数都曾患有乙型肝炎或是乙型肝炎病毒携带者。许多乙肝携带者虽然没有临床症状，但转氨酶已经升高，肝功能已出现异常。甚至还有一些多年肝功能正常的乙肝携带者，肝脏的纤维化等病变也在发生，时间一长，演变为肝硬化、肝癌的可能性很大。因此，乙肝携带者最好定期进行检查。
携带者需要治疗吗？
保定赵先生：我有个朋友是乙肝病毒携带者，但肝功能检查正常，请问这种情况需要治疗吗？
苏国权：在我国，乙肝病毒携带者的比例很高。乙肝病毒携带者如果没有症状，肝功能检查正常，转氨酶也不高，一般不需要治疗，但需要3-6个检查一次。因为大多数无症状乙肝病毒携带者一般不会有什么严重的后果，而早期的抗病毒治疗效果也不明显，还有可能对肝脏造成损害。但也有专家建议，应进一步做个肝细胞的病理学检查，在显微镜下看看肝组织有没有明显的炎症，如果有则需要治疗。如检查发现DNA阳性、肝功能异常或者肝组织检查炎症程度二级以上的，应及时选择规范的抗病毒治疗。
乙肝能彻底治愈吗？
石家庄焦女士：我爱人是乙肝患者，多年来为了求医，吃过各种各样的药，钱花了不少，却没有什么明显效果？请问乙肝能够彻底治愈吗，有没有什么特效的药物？
苏国权：到目前为止，慢性乙肝目前仍是医学界尚未彻底攻克的难治性疾病之一，还没有理想的药物能彻底治愈乙肝，广大患者应认识到这一点，不要听信某些虚假的宣传。
然而这并不是说对于乙肝我们就没有任何办法，乙肝还是可治的。目前，我们对于慢性乙肝的治疗主要采取以抗病毒治疗为主的综合措施，α-干扰素和核苷类似物是抗HBV治疗的有效药物。经过正规的抗病毒治疗，是可以将体内乙肝病毒控制在最低水平，并使肝功能各项指标达到正常水平的。因此，乙肝患者千万不要自暴自弃，保持乐观开朗的态度才能有助于治疗，使病情好转。
乙肝患者应注意什么？%
一般普通的体检只是检查一项乙肝表面抗原。如果呈阳性，需要到医院进行两对半的检查，因为肝炎要看所有的五项指标，以了解是否有大或小三阳，还需要进行肝脏功能全套的检查以及乙肝HBV－DNA也就是乙肝病毒定量的检查。
这三项检查一般价格在250元左右。
希望我的回答可以帮助到您：）
乙肝病毒血清标志物的临床意义
HBsAg
HBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs。
下面将化验单的解读告诉您：
乙肝病毒血清标志物的临床意义
（即常说的乙肝五项或称两对半）
序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率
9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%
16种少见模式
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。
7种罕见模式
26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -
两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）
HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。
（一） HBsAg 乙肝表面抗原 （+） 阳性
1，协助早期诊断 2，作为携带者指标
（二） HBsAb(抗-HBS） 乙肝表面抗体 （+） 阳性
1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）
2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平
(三) HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性
1, 有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。
2，有助于发现HBSAg阴性的乙肝。
3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。
4，有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。
5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。
6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。
（四） HBeAg e抗原 正常值 ：阴性 （-） 阳性 （+） 表示血中存在大量病毒
1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长,是病毒复制的重要指标。
2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。
3，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。
（五） e抗体 抗-HBe 阳性 表示病毒在血中消失
1，表示病情进入恢复期，传染性较低。
2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。
3，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。
4，只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.
乙肝抗原阳性，说明已是乙型肝炎病毒携带者，都已感染了乙肝病毒，但一般情况下注意生体平常多注意,不要干体力活,问题不大的,注意定期体检,放心
表面抗原HBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，核心抗原阴性的话就组成不了完整的病毒，如血肝功能好的话完全不用担心！！！不要乱吃药！
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