齐惠保报销范围

齐惠保是淄博市民的专补充医疗险产品,由12家保险公司联合承保,可提供住院医疗费用保障和门诊特定高额药品费用保障,每年最高可报销200万元。不限年龄
不限职业
不限户籍
“淄博齐惠保”是山东省首款普惠型补充医疗保险,是我市在探索多层次医疗保障体系中实施的创新举措,由淄博市医疗保障局指导、淄博银保监分局监督、腾讯微保作为支持平台,联合12家保险公司为淄博人民量身定制,在投保门槛上,“淄博齐惠保”打破了一般商业健康险的投保限制,不限年龄、不限职业,将减轻患者医疗费用负担,有效防止因病致贫、因病返贫,常态化解决群众“看病难、看病贵”的问题。
“淄博齐惠保”聚焦大额医疗费用保障,大大减轻患者的医疗费用重担,保费一年仅需99元,便可享受到最高200万的保障额度,包含住院医疗费用保险金100万保额和门诊特定高额药品医疗费用100万保额。其中,住院医疗保障针对医保目录内住院医疗发生的且经基本医保赔付后个人需自付的费用,医保目录内住院费用和门诊特定高额药品费用保险金各有2万元年度免赔额,超过2万元的部分,按80%比例赔付;门诊特定高额药品费用针对医保目录外纯自费的乐卫玛、泰圣奇等16种药品,涵盖肝癌、肺癌、乳腺癌等高发癌症。
资料拓展:
淄博齐惠保怎么报销。
1、理赔方式
发生保险事故后可直接在“淄博齐惠保”微信公众号上自助申请理赔,也可以携带相关的理赔材料前往太平洋寿险服务网线申请理赔。如果在理赔的过程中遇到问题,可以拨打淄博齐惠保专属服务热线(0533-3053000)咨询,会有客服人员为你解答。
2、理赔案例说明
40岁的希先生是淄博市城镇职工基本医疗保险的参保人,2020年9月底参加了淄博齐惠保,2021年1月,希先生不幸确诊了肝癌,在市内定点医院就医,在治疗期间累计花费了72.99万元,其中基本医保和大病保险报销了20.96万元,余下52.03万元(其中包含社保内自付费用3.22万元和社保外费用28.65万元以及癌症特药20.16万元)。齐惠保可报销的费用为:
(1)住院医疗费用:(3.22万+28.65万-2万元免赔额)*80%=23.89万元
(2)特定药品费用:(20.16万-2万免赔额)*80%=14.52万元
希先生在治疗期间产生72.99万元医疗费用,其中医保和大病保险报销20.96万元,齐惠保报销38.41万元,希先生最终只需承担13.62万元。

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