弹簧圈治疗步骤
弹簧圈治疗颅内动脉瘤的步骤分为两部分：微导管定位与弹簧圈选择。首先，微导管的精确安置至关重要。这包括：（1）使用导引导管支撑微导管，防止其在血管内扭曲，导引导管需插入颅底；（2）根据动脉瘤与载瘤动脉的角度和距离，调整微导管头端形状；（3）通过微导丝引导，将微导管送入瘤腔，保持导管末端在近瘤颈的1/3到1/2处，以利于弹簧圈操作。其次，选择合适的弹簧圈，GDC栓塞系统有GDC-10和GDC-18型号，每种型号有标准型、柔软型、单直径型和双直径型（2-D）以及三维型（3-D），需根据情况选择。
对于宽颈动脉瘤的栓塞，技术更为复杂。常见的策略包括：（1）篮筐技术，通过三维弹簧圈形成“篮筐”结构，防止弹簧圈突入载瘤动脉；（2）球囊辅助技术，先用球囊堵塞动脉瘤开口再填塞，避免弹簧圈外凸；（3）支架辅助技术，使用支架保护动脉开口，然后放置微弹簧圈。本组采用篮筐技术治疗2例宽颈动脉瘤，结果满意，未见弹簧圈突入。
在栓塞过程中，并发症的预防和处理不可忽视：（1）术中动脉瘤破裂，需立即中和肝素，控制血压，并继续填塞动脉瘤；（2）血管痉挛，术前使用尼莫同，术中镇痛麻醉配合高分辨率透视和轻柔操作，可避免痉挛；（3）GDC移位，需通过造影确认位置并及时处理；（4）动脉瘤再通，强调致密填塞，必要时可进行二次栓塞。
综上，弹簧圈治疗颅内动脉瘤涉及精准操作和并发症预防，每个环节都至关重要，需要医生的专业技能和细致处理。
扩展资料
弹簧圈是用于治疗动脉狭窄的医疗器械。弹簧圈1991年Guglielmi等首次报道GDC栓塞治疗颅内动脉瘤。GDC远端为铂金的弹簧圈，与不锈钢导丝相连，可直接送入动脉瘤内。当通入直流电后，弹簧圈吸引带负电荷的血液成分（红细胞、白细胞、血小板等）发生电凝，在动脉瘤内形成血栓，同时弹簧圈与不锈钢导丝相连部分因电解而溶断，弹簧圈解脱留于动脉瘤内。GDC弹簧圈极柔软，在动脉瘤内进退盘旋顺应性好，投放位置不满意可再调整，不易发生载瘤动脉闭塞。
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